Zdravila za ljudi z ulceroznim kolitisom

Vsebina

• Aminosalicilati (5-ASA)
• Mesalamin
• Sulfasalazin
• Olsalazin
• Balsalazid
• Kortikosteroidi
• Budezonid
• Prednizon in prednizolon
• Imunomodulatorji
• Tokacitinib
• Metotreksat
• Azatioprin
• Merkaptopurin
• Neželeni učinki metotreksata, azatioprina in merkaptopurina
• Biološka zdravila
• Izogibajte se nesteroidnim protivnetnim zdravilom
• Pogovorite se s svojim zdravnikom

Uvod

Ulcerozni kolitis je vrsta vnetne črevesne bolezni (KVČB), ki prizadene predvsem debelo črevo (debelo črevo). Vzrok za to je lahko nenormalen odziv imunskega sistema vašega telesa. Čeprav za ulcerozni kolitis ni znanega zdravila, lahko za obvladovanje simptomov uporabimo več vrst zdravil.

Simptomi ulceroznega kolitisa lahko vključujejo:

• bolečine v trebuhu, nelagodje ali krči
• vztrajna driska
• kri v blatu

Simptomi so lahko stalni ali pa se med vnetji poslabšajo.

Za zmanjšanje vnetja (otekanje in draženje), zmanjšanje števila vnetij in omogočanje celjenja debelega črevesa lahko uporabite različna zdravila. Štirje glavni razredi zdravil se uporabljajo za zdravljenje ljudi z ulceroznim kolitisom.

Aminosalicilati (5-ASA)

Aminosalicilati naj bi zmanjšali simptome ulceroznega kolitisa z zmanjšanjem vnetja v debelem črevesu. Ta zdravila se uporabljajo pri ljudeh z blagim do zmernim ulceroznim kolitisom. Lahko pomagajo preprečiti vnetja ali zmanjšati število izbruhov, ki jih imate.

Primeri teh zdravil vključujejo:

Mesalamin

Mesalamin se lahko jemlje peroralno (peroralno) kot tableta z zapoznelim sproščanjem, kapsula s podaljšanim sproščanjem ali kapsula z zapoznelim sproščanjem. Mesalamin je na voljo tudi kot rektalni supozitorij ali rektalni klistir.

Mesalamin je na voljo kot generično zdravilo v nekaterih oblikah. Ima tudi več različic z blagovno znamko, kot so Delzicol, Apriso, Pentasa, Rowasa, sfRowasa, Canasa, Asacol HD in Lialda.

Pogostejši neželeni učinki mesalamina lahko vključujejo:

• driska
• glavobol
• slabost
• bolečine v trebuhu, krči in nelagodje
• povečana kislost v želodcu ali refluks
• bruhanje
• riganje
• izpuščaj

Redki, a resni neželeni učinki mesalamina lahko vključujejo:

• bolečina v prsnem košu
• težko dihanje
• nepravilen srčni ritem

Primeri zdravil, s katerimi lahko medsebojno deluje mesalamin, vključujejo:

• tioguanin
• varfarin
• cepivo proti noricam zoster

Sulfasalazin

Sulfasalazin se jemlje peroralno kot tableta s takojšnjim sproščanjem ali zapoznelim sproščanjem. Sulfasalazin je na voljo kot generično zdravilo in kot blagovno znamko Azulfidine.

Pogostejši neželeni učinki sulfasalazina lahko vključujejo:

• izguba apetita
• glavobol
• slabost
• bruhanje
• razdražen želodec
• zmanjšana raven semena pri moških

Drugi redki, a resni neželeni učinki sulfasalazina vključujejo:

• bolezni krvi, kot je anemija
• huda alergijska reakcija, kot je Stevens-Johnsonov sindrom
• odpoved jeter
• težave z ledvicami

Sulfasalazin lahko medsebojno deluje z drugimi zdravili, kot so:

• digoksin
• folna kislina

Olsalazin

Olsalazin je v obliki kapsule, ki jo jemljete peroralno. Na voljo je kot blagovno znamko Dipentum. Ni na voljo kot generično zdravilo.

Pogostejši neželeni učinki olsalazina lahko vključujejo:

• driska ali tekoče blato
• bolečine v trebuhu
• izpuščaj ali srbenje

Resni neželeni učinki olsalazina lahko vključujejo:

• bolezni krvi, kot je anemija
• odpoved jeter
• težave s srcem, kot so spremembe srčnega ritma in vnetje srca

Primeri zdravil, s katerimi lahko olsalazin sodeluje, vključujejo:

• heparin
• nizkomolekularni heparini, kot sta enoksaparin ali dalteparin
• merkaptopurin
• tioguanin
• cepivo proti noricam zoster

Balsalazid

Balsalazid se jemlje peroralno v obliki kapsule ali tablete. Kapsula je na voljo kot generično zdravilo in kot zdravilo Colazal z blagovno znamko. Tableta je na voljo samo kot blagovno znamko Giazo.

Pogostejši neželeni učinki balsalazida lahko vključujejo:

• glavobol
• bolečine v trebuhu
• driska
• slabost
• bruhanje
• okužba dihal
• bolečine v sklepih

Resni neželeni učinki balsalazida lahko vključujejo:

• bolezni krvi, kot je anemija
• odpoved jeter

Primeri zdravil, s katerimi lahko medsebojno deluje balsalazid, vključujejo:

• tioguanin
• varfarin
• cepivo proti noricam zoster

Kortikosteroidi

Kortikosteroidi zmanjšajo celoten odziv imunskega sistema vašega telesa in zmanjšajo vnetje v telesu. Te vrste zdravil se uporabljajo za zdravljenje ljudi z zmernim do hudim aktivnim ulceroznim kolitisom. Kortikosteroidi vključujejo:

Budezonid

Dve obliki budezonida, ki sta odobreni za ulcerozni kolitis, sta tableti s podaljšanim sproščanjem in rektalna pena. Oba sta na voljo kot blagovno znamko Uceris. Niso na voljo kot generična zdravila.

Pogostejši neželeni učinki budezonida lahko vključujejo:

• glavobol
• slabost
• zmanjšana raven hormona kortizola
• bolečine v zgornjem delu trebuha
• utrujenost
• napihnjenost
• akne
• okužba sečil
• bolečine v sklepih
• zaprtje

Resni neželeni učinki budezonida lahko vključujejo:

• težave z vidom, kot so glavkom, sive mrene in slepota
• visok krvni pritisk

Budezonid lahko medsebojno deluje z drugimi zdravili, kot so:

• zaviralci proteaz, kot so ritonavir, indinavir in sakvinavir, ki se uporabljajo za zdravljenje okužb s HIV
• protiglivična zdravila, kot sta itrakonazol in ketokonazol
• eritromicin
• peroralni kontraceptivi, ki vsebujejo etinil estradiol

Prednizon in prednizolon

Prednizon je na voljo v obliki tablet, tablet s podaljšanim sproščanjem in tekočih raztopin. Tega vzamete peroralno. Prednizon je na voljo kot generično zdravilo in kot blagovna znamka Deltasone, Prednisone Intensol in Rayos.

Oblike prednizolona, ​​ki so odobrene za ulcerozni kolitis, so:

• tablete
• tablete za raztapljanje
• tekoča raztopina
• sirup

Katero koli od teh oblik lahko zaužijete peroralno. Prednizolon je na voljo kot generično zdravilo in kot blagovno znamko Millipred.

Pogostejši neželeni učinki prednizona in prednizolona lahko vključujejo:

• povečana raven sladkorja v krvi
• nemir ali tesnoba
• zvišan krvni tlak
• otekanje zaradi zastajanja tekočine v nogah ali gležnjih
• povečan apetit
• povečanje telesne mase

Resni neželeni učinki prednizona in prednizolona lahko vključujejo:

• osteoporoza in povečano tveganje za zlom kosti
• težave s srcem, kot so srčni napad, bolečine v prsih in spremembe srčnega ritma
• epileptični napadi

Primeri zdravil, s katerimi lahko interakcijo prednizon in prednizolon, vključujejo:

• zdravila proti napadom, kot sta fenobarbital in fenitoin
• sredstva za redčenje krvi, kot je varfarin
• rifampin
• ketokonazol
• aspirin

Imunomodulatorji

Imunomodulatorji so zdravila, ki zmanjšujejo odziv telesa na lastni imunski sistem. Rezultat je zmanjšano vnetje po telesu osebe. Imunomodulatorji lahko zmanjšajo število izbruhov ulceroznega kolitisa in vam pomagajo dlje ostati brez simptomov.

Imunomodulatorji se običajno uporabljajo pri ljudeh, katerih simptomi niso nadzorovani z aminosalicilati in kortikosteroidi. Vendar pa lahko ta zdravila začnejo delovati več mesecev.

Imunomodulatorji vključujejo:

Tokacitinib

Do nedavnega ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) ni odobrila imunomodulatorjev za zdravljenje ljudi z ulceroznim kolitisom. Kljub temu ta razred zdravil je bil včasih se uporablja za zdravljenje ljudi z ulceroznim kolitisom.

Ena taka nenamenska uporaba je postala stvar preteklosti leta 2018, ko je FDA odobrila uporabo imunomodulatorja za ljudi z ulceroznim kolitisom. Ta imunomodulator se imenuje tofacitinib (Xeljanz). Pred tem je bila odobrena s strani FDA za ljudi z revmatoidnim artritisom, vendar se je uporabljala za ljudi z ulceroznim kolitisom. Xeljanz je prvo tovrstno zdravilo, ki se daje peroralno - in ne z injekcijo - za dolgotrajno zdravljenje ljudi z ulceroznim kolitisom.

Preberite več o neuporabi drog.

Metotreksat

Metotreksat je na voljo v obliki tablete, ki jo jemljete peroralno. Daje se tudi z intravensko (IV) infuzijo, pa tudi s subkutanimi in intramuskularnimi injekcijami. Tableta je na voljo kot generično zdravilo in kot blagovno znamko Trexall. IV raztopina in intramuskularna injekcija sta na voljo le kot generična zdravila. Subkutana injekcija je na voljo samo kot blagovni znamki Otrexup in Rasuvo.

Azatioprin

Za zdravljenje ulceroznega kolitisa je azatioprin v obliki tablete, ki jo jemljete peroralno. Na voljo je kot generično zdravilo in kot blagovni znamki Azasan in Imuran.

Merkaptopurin

Merkaptopurin je na voljo v obliki tablete ali tekoče suspenzije, ki se jemlje peroralno. Tableta je na voljo samo kot generično zdravilo, suspenzija pa je na voljo samo kot blagovno znamko Purixan.

Neželeni učinki metotreksata, azatioprina in merkaptopurina

Pogostejši neželeni učinki teh imunomodulatorjev lahko vključujejo:

• glavobol
• slabost
• bruhanje
• driska
• rane v ustih
• utrujenost
• nizke ravni krvnih celic

Primeri zdravil, s katerimi lahko sodelujejo imunomodulatorji, vključujejo:

• alopurinol
• aminosalicilati, kot so sulfasalazin, mesalamin in olsalazin
• zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE), kot sta lizinopril in enalapril
• varfarin
• ribavirin
• nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot sta naproksen in ibuprofen
• fenilbutazon
• fenitoin
• sulfonamidi
• probenecid
• retinoidi
• teofilin

Biološka zdravila

Biološka zdravila so genetsko zasnovana zdravila, razvita v laboratoriju iz živega organizma. Ta zdravila preprečujejo, da bi nekatere beljakovine v telesu povzročile vnetje. Biološka zdravila se uporabljajo za ljudi z zmernim do hudim ulceroznim kolitisom. Uporabljajo se tudi za ljudi, katerih simptomi niso bili nadzorovani z zdravljenjem, kot so aminosalicilati, imunomodulatorji ali kortikosteroidi.

Za obvladovanje simptomov ulceroznega kolitisa se uporablja pet bioloških zdravil. Na voljo so samo kot blagovna znamka, vključno z:

• adalimumab (Humira), dan s subkutano injekcijo
• golimumab (Simponi), dan s subkutano injekcijo
• infliksimab (Remicade), dan z IV infuzijo
• infliksimab-dyyb (Inflectra), ki se daje z IV infuzijo
• vedolizumab (Entyvio), dan z IV infuzijo

Morda boste morali jemati adalimumab, golimumab, infliksimab ali infliksimab-dyyb do osem tednov, preden opazite kakršno koli izboljšanje. Vedolizumab običajno začne delovati v šestih tednih.

Pogostejši neželeni učinki bioloških zdravil lahko vključujejo:

• glavobol
• vročina
• mrzlica
• koprivnica ali izpuščaj
• povečane okužbe

Biološka zdravila lahko medsebojno delujejo z drugimi biološkimi sredstvi. Primeri teh vključujejo:

• natalizumab
• adalimumab
• golimumab
• infliksimab
• anakinra
• abatacept
• tocilizumab
• varfarin
• ciklosporin
• teofilin
• živa cepiva, kot je cepivo proti noricam zoster

Izogibajte se nesteroidnim protivnetnim zdravilom

NSAID, kot sta ibuprofen in naproksen, običajno zmanjšajo vnetje v telesu. Če imate ulcerozni kolitis, pa lahko ta zdravila poslabšajo vaše simptome. Preden vzamete nesteroidna protivnetna zdravila, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Pogovorite se s svojim zdravnikom

Številna zdravila lahko pomagajo zmanjšati simptome ulceroznega kolitisa. Če imate ulcerozni kolitis, preglejte ta članek s svojim zdravnikom in se pogovorite o tem, katera zdravila so lahko prava za vas. Zdravnik vam bo predlagal zdravila na podlagi dejavnikov, kot so vaše splošno zdravstveno stanje in kako hudo stanje.

Morda boste morali preizkusiti nekaj zdravil, preden boste našli načrt zdravljenja, ki vam ustreza. Če jemanje enega zdravila ne zmanjša dovolj simptomov, vam bo zdravnik morda dodal drugo zdravilo, ki bo prvo učinkovitejše. Morda bo trajalo nekaj časa, vendar bo zdravnik skupaj z vami našel prava zdravila za lajšanje simptomov ulceroznega kolitisa.