Ravni človeškega horionskega gonadotropina (hCG) in splav: kaj morate vedeti

Vsebina

• Pregled
• Raven HCG v nosečnosti
• Raven HCG pri splavu
• Ali nizek nivo nujno pomeni splav?
• Ali padec ravni nujno pomeni splav?
• Ali zelo počasen dvig nujno pomeni splav?
• Kako zdravniki potrjujejo splav
• Povrnitev ravni hCG na nič po splavu
• Odvoz

Pregled

Človeški horionski gonadotropin (hCG) je hormon, ki ga telo proizvaja med nosečnostjo. Podpira rast ploda.

Zdravniki testirajo raven hCG v urinu in krvi, da potrdijo nosečnost. Uporabljajo tudi krvne preiskave hCG, s katerimi pomagajo ugotoviti, ali ima oseba zunajmaternično nosečnost ali splav.

Nosečnost, zunajmaternična nosečnost in splav ne bodo nikoli diagnosticirani samo na podlagi ene ravni hCG, vendar je koristno vedeti, kako te ravni delujejo v takih primerih.

Raven HCG v nosečnosti

Če mislite, da ste noseči, bo zdravnik testiral kri, ki vam jo odvzame iz vene, da preveri raven hCG.

Če v krvi nimate hCG, to ne pomeni nujno, da niste noseči. Morda ste prezgodaj v nosečnosti, da bi se raven hCG povečala.

Raven HCG, višja od 5 milijonov mednarodnih enot na mililiter (mIU / ml), običajno kaže na nosečnost. Vaš prvi rezultat testa se šteje za izhodiščno raven. Ta raven se lahko giblje od zelo majhnih količin hCG (na primer 20 mIU / ml ali celo nižje) do večjih količin (na primer 2500 mIU / ml).

Izhodiščna raven je pomembna zaradi koncepta, ki ga zdravniki imenujejo podvojitev časa. V prvih štirih tednih nosečnosti se bodo ravni hCG običajno podvojile približno vsaka dva do tri dni. Po šestih tednih se bodo ravni podvojile približno vsakih 96 ur.

Torej, če je vaša izhodiščna raven višja od 5 mIU / ml, vam bo zdravnik nekaj dni kasneje naročil ponovitev testa, da ugotovi, ali se število podvoji.

Če nekaterih tveganj ni, bo ta (ali ena dodatna raven) dovolj za določitev nosečnosti. V mnogih primerih vam bo zdravnik priporočil ultrazvok med 8 in 12 tedni kot del oskrbe nosečnosti v prvem trimesečju.

Raven HCG pri splavu

Če obstaja tveganje za splav ali zunajmaternično nosečnost, obstaja večja verjetnost, da se koncentracija hCG ne podvoji. Lahko se celo zmanjšajo. Zato vas bo zdravnik morda prosil, da se dva do tri dni po osnovnem krvnem testu vrnete v njihovo ordinacijo in preverite, ali se je vaša raven primerno podvojila.

Če se raven hCG po 48 do 72 urah ne podvoji, se bo zdravnik morda zaskrbel, da je nosečnost ogrožena. V medicinskem smislu se temu lahko reče morebitna "nesposobna nosečnost".

Če vaše ravni padajo ali naraščajo prepočasi, boste verjetno poslani tudi na druga testiranja. To lahko vključuje preiskave krvi na progesteron in transvaginalni ultrazvok za preverjanje maternice na gestacijski vrečki. Upoštevani bodo tudi drugi simptomi, kot so krvavitev ali krči.

V primeru splava se raven hCG običajno zmanjša od prejšnjih meritev. Na primer, izhodiščna raven 120 mIU / ml, ki se je dva dni kasneje znižala na 80 mIU / ml, lahko pomeni, da se zarodek ne razvija več in telo ne proizvaja več hormonov, ki bi podpirali njegovo rast.

Prav tako lahko ravni, ki se ne podvojijo in naraščajo le zelo počasi - na primer s 120 mIU / ml na 130 mIU / ml v obdobju dveh dni - lahko kažejo na nevzdržno maternično nosečnost, pri kateri se lahko kmalu zgodi splav.

Ravni, ki počasi naraščajo, lahko kažejo tudi na maternično nosečnost, ki se zgodi, ko oplojeno jajčece vsadi nekje zunaj maternice (običajno jajcevodov). Ker je zunajmaternična nosečnost lahko nujna medicinska pomoč, je pomembno, da zdravnik to prepozna čim prej.

Po drugi strani pa je mogoče tudi podvojeno raven hCG z zunajmaternično nosečnostjo. Zato samo ravni hCG niso dovolj, da bi s 100-odstotno natančnostjo ugotovili, kaj se dogaja.

Ali nizek nivo nujno pomeni splav?

Nizka izhodiščna vrednost sama po sebi dejansko ni pokazatelj kakršnih koli težav. Normalni razponi hCG v različnih obdobjih nosečnosti so zelo široki.

Na primer, le en dan po izpuščenem menstruacijskem obdobju je lahko raven hCG le 10 ali 15 mIU / ml. Lahko pa je več kot 200 mIU / ml. Vsaka nosečnost je v tem pogledu drugačna.

Pomembna je sprememba skozi čas. Različni ljudje bodo imeli različna izhodišča in bodo še vedno v nosečnosti.

Ali padec ravni nujno pomeni splav?

Če se vaše ravni znižujejo, napovedi nosečnosti običajno niso pozitivne.

Možno je, da bi laboratorij lahko naredil napako. Lahko se zgodi tudi, da že obstoječe stanje, kot je sindrom hiperstimulacije jajčnikov (OHSS) po zdravljenju plodnosti, vpliva na raven vaših hormonov.

Vendar na splošno upadanje ravni hCG po pozitivnem rezultatu nosečnosti ni dober znak. Po navedbah revije Fertility and Sterility nosečnost verjetno ni izvedljiva.

Ali zelo počasen dvig nujno pomeni splav?

Počasno zvišanje ravni hCG ne pomeni nujno, da se splaviš, čeprav bodo običajno signalizirali nadaljnje testiranje, da ugotoviš, ali se.

Zdravniki uporabljajo podatke na podlagi manjših študij pri tistih, ki so zanosili po nosečnosti, piše v reviji Fertility and Sterility. Številke hCG so lahko v pomoč pri vodenju naslednjih korakov, vendar niso absolutni pokazatelj splava ali uspešne nosečnosti.

Zdravniki večinoma uporabljajo podvojitvene čase potrdite nosečnost, ne diagnosticirajte splav. Po navedbah revije 53-odstotni ali večji dvig ravni hCG po dveh dneh lahko potrdi uspešno nosečnost v 99 odstotkih nosečnosti.

Pomemben dejavnik, ki ga je treba upoštevati pri podvojitvi časov, je začetna vrednost hCG. Na primer, tisti z izhodiščno koncentracijo hCG pod 1.500 mIU / ml imajo več prostora, da zvišajo raven hCG.

Nekdo, ki je morda dlje kot misli, in začne pri visoki ravni hCG 5000 mIU / ml ali več, po navadi nima enake stopnje povečanja hCG.

Prenašanje večkratnikov (dvojčkov, trojčkov itd.) Lahko vpliva na hitrost naraščanja hCG in na to, kako daleč ste.

Zunajmaternična nosečnost in splav lahko povzroči nižje ravni hCG. Molarna nosečnost lahko povzroči višje ravni.

Kako zdravniki potrjujejo splav

Zdravniki bodo z različnimi testi potrdili splav. Tej vključujejo:

• izvajanje krvnih preiskav, vključno s hCG in progesteronom
• ob upoštevanju simptomov, kot so krči v medenici ali krvavitev iz nožnice
• izvajanje vaginalnega ultrazvoka in medeničnega pregleda
• izvajanje skeniranja plodovega srca (če vaši datumi kažejo, da je treba zaznati srčni utrip ploda)

Pred diagnozo splava bo zdravnik v idealnem primeru upošteval več informacij. Če je nosečnost zelo zgodnja, je lahko znižanje ravni hCG edini način, da ugotovite, ali je splav verjeten, dokler ne mine nekaj več časa.

Pomembno je, da zdravniki čim prej ugotovijo splav ali zunajmaternično nosečnost. Zunajmaternična nosečnost lahko povzroči razpoko jajcevoda ali drugo poškodbo, ki ogroža vašo plodnost in življenje. Splav, ki povzroči zadržano tkivo, poveča tveganje za okužbo in krvavitev.

Iz teh razlogov vam lahko zdravnik, če imate nosečnost, priporoči jemanje zdravil ali določeno kirurško zdravljenje, da zmanjša zaplete.

Izguba nosečnosti lahko tudi čustveno vpliva. Diagnoza lahko zagotovi zaprtje in omogoči začetek žalovanja in zdravljenja.

Povrnitev ravni hCG na nič po splavu

Ko splaviš (in tudi kadar koli rodiš), tvoje telo ne proizvaja več hCG. Končno se bodo vaše ravni vrnile na 0 mIU / ml.

Pravzaprav je vse, kar je manj kot 5 mIU / ml, "negativno", tako da zdravniki od 1 do 4 mIU / ml prav tako štejejo za "nič".

Če imate spontani splav, se čas, da se vaše ravni premaknejo na nič, razlikuje glede na to, kako visoke so bile vaše ravni ob splavu. Če splav opravite zelo zgodaj v nosečnosti in se raven hCG ni zvišala bistveno, se bo raven običajno v nekaj dneh vrnila na nič.

Če je bila vaša koncentracija hCG na tisoče ali deset tisoč, ko ste splavili, lahko traja nekaj tednov, da se vaše ravni vrnejo na nič, trdi Ameriško združenje za klinično kemijo.

Ko pridete do ničle, boste običajno začeli menstruacijo in znova ovulirati.

Zdravniki običajno ne priporočajo ponovne nosečnosti, dokler ne pride do prve menstruacije po splavu. Tako je lažje izračunati vaš rok zapadlosti.

Če imate kot splav postopek D in C (dilatacija in kiretaža), vam bo zdravnik morda priporočil, da počakate dva ali tri cikle, preden ponovno poskusite zanositi. To je zato, ker lahko D in C tanjšata maternično sluznico, debelejša sluznica pa je boljša v nosečnosti. Podloga se bo kopičila v nekaj mesecih.

Odvoz

Zgodnji splav je lahko boleča čustvena in fizična izkušnja. Če sumite, da imate splav, se posvetujte s svojim zdravnikom. Vaš zdravnik lahko naroči teste, vključno s krvnim testom hCG, da vam zagotovi dodatne informacije.

Če imate splav, vedite, da to ne pomeni, da ne boste nadaljevali z uspešno nosečnostjo. Pravzaprav večina ljudi to počne.

Vedite tudi, da obstaja veliko organizacij, ki nudijo podporo tistim, ki so izgubili nosečnost. Za več informacij se posvetujte s svojim zdravnikom.