Operacija srčnega obvoda

Vsebina

• Katere so različne vrste operacij srčnega obvoda?
• Zakaj bi človek morda potreboval operacijo srčnega obvoda?
• Kako se ugotovi potreba po operaciji srčnega obvoda?
• Kakšna so tveganja za operacijo srčnega obvoda?
• Katere so alternative operaciji srčnega obvoda?
• Balonska angioplastika
• Izboljšana zunanja kontrapulacija (EECP)
• Zdravila
• Spremembe prehrane in življenjskega sloga
• Kako se pripravim na operacijo srčnega obvoda?
• Nasveti za srčno kirurgijo
  
• Kako se izvaja operacija srčnega obvoda?
• Prvi korak
• Povezava s kardiopulmonalnim bypass aparatom
• Cepljenje
• Zadnji koraki
• Kdo bo pomagal izvesti operacijo obvoda?
• Kako je z okrevanjem po operaciji srčnega obvoda?
• Kdaj naj obvestim svojega zdravnika o bolečinah po operaciji?
• Katera zdravila bom jemal po operaciji srčnega obvoda?
• Kakšni so dolgoročni učinki bypass operacije?

Kaj je operacija srčnega obvoda?

Operacija srčnega obvoda ali operacija obvoda koronarne arterije (CABG) se uporablja za izboljšanje pretoka krvi v srce. Kirurg s pomočjo krvnih žil, odvzetih z drugega področja telesa, obide poškodovane arterije.

Zdravniki vsako leto opravijo približno 200.000 takšnih operacij v ZDA.

Ta operacija se opravi, ko se koronarne arterije zamašijo ali poškodujejo. Te arterije oskrbujejo vaše srce s kisikovo krvjo. Če so te arterije zamašene ali je pretok krvi omejen, srce ne deluje pravilno. To lahko privede do srčnega popuščanja.

Katere so različne vrste operacij srčnega obvoda?

Zdravnik vam bo priporočil določeno vrsto obvodnega posega, odvisno od tega, koliko vaših arterij je zamašenih.

• Enotni obvod. Blokirana je samo ena arterija.
• Dvojni obvod. Blokirani sta dve arteriji.
• Trojni obvod. Tri arterije so blokirane.
• Štirikratni obvod. Štiri arterije so blokirane.

Tveganje za srčni napad, srčno popuščanje ali drugo srčno težavo je odvisno od števila blokiranih arterij. Blokada v več arterijah pomeni tudi, da lahko operacija traja dlje ali postane bolj zapletena.

Zakaj bi človek morda potreboval operacijo srčnega obvoda?

Ko se na vaših arterijskih stenah nabere material v krvi, imenovan zobni oblog, manj krvi teče v srčno mišico. Ta vrsta bolezni koronarnih arterij (CAD) je znana kot ateroskleroza.

Srce je bolj verjetno, da se bo izčrpalo in propadlo, če ne bo prejelo dovolj krvi. Ateroskleroza lahko prizadene vse arterije v telesu.

Zdravnik vam lahko priporoči operacijo srčnega obvoda, če se vaše koronarne arterije tako zožijo ali zamašijo, da obstaja veliko tveganje za srčni napad.

Zdravnik vam bo priporočil tudi operacijo obvoda, kadar je blokada prehuda za zdravljenje z zdravili ali drugimi zdravljenji.

Kako se ugotovi potreba po operaciji srčnega obvoda?

Skupina zdravnikov, vključno s kardiologom, ugotovi, ali se lahko operirate na odprtem srcu. Nekatera zdravstvena stanja lahko zapletejo operacijo ali jo odpravijo kot možnost.

Pogoji, ki lahko povzročijo zaplete, vključujejo:

• diabetes
• emfizem
• bolezni ledvic
• periferna arterijska bolezen (PAD)

Pred načrtovanjem operacije se o teh težavah pogovorite s svojim zdravnikom. Prav tako se boste želeli pogovoriti o svoji družinski anamnezi in o vseh zdravilih na recept in brez recepta, ki jih jemljete. Načrtovani kirurški izidi so običajno boljši od nujnih operacij.

Kakšna so tveganja za operacijo srčnega obvoda?

Kot pri vsaki operaciji na odprtem srcu tudi operacija srčnega obvoda predstavlja tveganje. Nedavni tehnološki napredek je izboljšal postopek in povečal možnosti za uspešno operacijo.

Po operaciji še vedno obstaja tveganje za nekatere zaplete. Ti zapleti lahko vključujejo:

• krvavitev
• aritmija
• krvni strdki
• bolečina v prsnem košu
• okužba
• odpoved ledvic
• srčni napad ali kap

Katere so alternative operaciji srčnega obvoda?

V zadnjem desetletju je na voljo več možnosti za operacijo srčnega obvoda. Tej vključujejo:

Balonska angioplastika

Balonska angioplastika je alternativa, ki jo bodo zdravniki najverjetneje priporočili. Med tem zdravljenjem se skozi zamašeno arterijo napelje cev. Nato se napihne majhen balon, da se arterija razširi.

Nato zdravnik odstrani cev in balon. Na mestu bo ostal majhen kovinski oder, znan tudi kot stent. Stent preprečuje, da bi se arterija skrčila nazaj do prvotne velikosti.

Balonska angioplastika morda ni tako učinkovita kot operacija srčnega obvoda, vendar je manj tvegana.

Izboljšana zunanja kontrapulacija (EECP)

Izboljšana zunanja kontrapulacija (EECP) je ambulantni postopek. Glede na večkratno zdravljenje se lahko izvaja pri operaciji srčnega obvoda. Leta 2002 ga je uprava za hrano in zdravila (FDA) odobrila za uporabo pri ljudeh s kongestivnim srčnim popuščanjem (CHF).

EECP vključuje stiskanje krvnih žil v spodnjih okončinah. To poveča pretok krvi v srce. Odvečna kri se dostavi v srce z vsakim utripom srca.

Sčasoma lahko nekatere krvne žile razvijejo dodatne "veje", ki bodo dovajale kri v srce in postajale nekakšen "naravni obvod".

Zdravilo EECP se daje sedem tednov dnevno v obdobju ene do dveh ur.

Zdravila

Preden se zatečete k metodam, kot je operacija srčnega obvoda, lahko razmislite o nekaterih zdravilih. Beta-blokatorji lahko lajšajo stabilno angino pektoris. Zdravila za zmanjšanje holesterola lahko uporabite za upočasnitev nabiranja zobnih oblog v arterijah.

Zdravnik vam lahko priporoči tudi dnevni odmerek nizkega odmerka aspirina (otroški aspirin), ki pomaga preprečevati srčni napad. Zdravljenje z aspirinom je zelo učinkovito pri ljudeh z aterosklerotično boleznijo srca in ožilja (kot sta srčni napad ali možganska kap).

Tisti brez predhodne anamneze naj aspirin uporabljajo kot preventivno zdravilo le, če:

• so izpostavljeni visokemu tveganju za srčni napad in druge aterosklerotične bolezni srca in ožilja
• imajo tudi majhno tveganje za krvavitve

Spremembe prehrane in življenjskega sloga

Najboljši preventivni ukrep je »zdrav za srce« način življenja, kot ga predpisuje Ameriško združenje za srce (AHA). Uživanje diete z veliko omega-3 maščobnimi kislinami in z malo nasičenimi in transmaščobami pomaga, da vaše srce ostane zdravo.

Kako se pripravim na operacijo srčnega obvoda?

Če zdravnik priporoči operacijo srčnega obvoda, vam bodo dali popolna navodila za pripravo.

Če je operacija predvidena vnaprej in ni nujni postopek, boste najverjetneje imeli več predoperativnih sestankov, kjer vas bodo vprašali o vašem zdravstvenem stanju in družinski zdravstveni anamnezi.

Opravili boste tudi več testov, s katerimi boste svojemu zdravniku pomagali do natančne slike o vašem zdravju. Ti lahko vključujejo:

• krvne preiskave
• rentgensko slikanje prsnega koša
• elektrokardiogram (EKG ali EKG)
• angiogram

Nasveti za srčno kirurgijo

• Posvetujte se z zdravnikom o vseh zdravilih, ki vplivajo na strjevanje krvi. Številna zdravila za lajšanje bolečin in zdravila za srce vplivajo na strjevanje krvi, zato jih boste morda morali prenehati jemati.
• Nehaj kaditi. Škodljivo je za vaše srce in podaljšuje čas celjenja.
• Povejte svojemu zdravniku, če imate simptome prehlada ali gripe. Zlasti gripa lahko dodatno obremeni srce in poveča vaše možnosti za srčni napad ali poslabša srčno popuščanje. Povzroči lahko tudi miokarditis, perikarditis ali oboje. To so potencialno resne okužbe srca.
• Pripravite svoj dom in poskrbite, da boste v bolnišnici ostali več dni.
• Da bi zmanjšali tveganje za okužbo, si noč pred operacijo umijte telo s posebnim milom, kot je Hibiclens. Narejen je iz klorheksidina, kar bo pomagalo, da vaše telo ostane brez kalčkov do operacije.
• Hitro, vključno s pitjem vode, se začne ob polnoči pred operacijo.
• Vzemite vsa zdravila, ki vam jih je dal zdravnik.

Kako se izvaja operacija srčnega obvoda?

Pred operacijo se boste preoblekli v bolniško obleko in prejemali zdravila, tekočine in anestezijo skozi IV. Ko začne anestezija delovati, boste zapadli v globok, neboleč spanec.

Prvi korak

Vaš kirurg začne z rezom na sredini prsnega koša.

Nato se vaša rebra razširi, da razkrije vaše srce. Vaš kirurg se lahko odloči tudi za minimalno invazivno operacijo, ki vključuje manjše ureznine in posebne miniaturizirane instrumente ter robotske postopke.

Povezava s kardiopulmonalnim bypass aparatom

Morda ste priključeni na kardiopulmonalni bypass aparat, ki kroži kisikovo kri skozi vaše telo, medtem ko kirurg operira vaše srce.

Nekateri postopki se izvajajo "brez črpalke", kar pomeni, da povezava s kardiopulmonalnim obvodnim aparatom ni potrebna.

Cepljenje

Nato vam kirurg odstrani zdravo krvno žilo z noge, da bi obšel blokiran ali poškodovan del vaše arterije. En konec presadka je pritrjen nad blokado, drugi konec pa spodaj.

Zadnji koraki

Ko je kirurg končan, se preveri delovanje obvoda. Ko obvod deluje, vas bodo zašili, previli in odpeljali na oddelek za intenzivno nego (ICU) na spremljanje.

Kdo bo pomagal izvesti operacijo obvoda?

Med operacijo več vrst strokovnjakov skrbi za pravilno izvajanje postopka. Perfuzijski tehnolog sodeluje s kardiopulmonalnim bypass aparatom.

Kardiovaskularni kirurg opravi postopek, anesteziolog pa poskrbi, da se anestezija pravilno dostavi v vaše telo, da med postopkom ostanete nezavestni.

Morda bodo prisotni tudi strokovnjaki za slikanje, ki bodo posneli rentgenske žarke ali pomagali, da bo ekipa lahko ogledala mesto kirurgije in tkiva okoli nje.

Kako je z okrevanjem po operaciji srčnega obvoda?

Ko se zbudite po operaciji srčnega obvoda, boste imeli v ustih cevko. Prav tako lahko čutite bolečino ali imate neželene učinke postopka, vključno z:

• bolečina na mestu reza
• bolečina z globokimi vdihi
• bolečina s kašljanjem

V oddelku za intenzivno uporabo boste verjetno en do dva dni, da boste lahko spremljali vaše vitalne znake. Ko boste stabilni, boste preseljeni v drugo sobo. Bodite pripravljeni ostati v bolnišnici več dni.

Preden zapustite bolnišnico, vam bo zdravniška ekipa izdala navodila, kako skrbeti zase, vključno z:

• skrb za ureznine
• veliko počitka
• vzdržati se težkega dvigovanja

Tudi brez zapletov lahko okrevanje po operaciji srčnega obvoda traja od 6 do 12 tednov. To je najmanj časa, da se vaša prsnica zaceli.

V tem času se izogibajte močnim naporom. Upoštevajte zdravnikova naročila glede telesne aktivnosti. Prav tako ne smete voziti, dokler ne dobite odobritve zdravnika.

Zdravnik vam bo verjetno priporočil srčno rehabilitacijo. To bo vključevalo režim natančno nadzorovane telesne aktivnosti in občasne teste izjemnih situacij, da se ugotovi, kako se vaše srce zdravi.

Kdaj naj obvestim svojega zdravnika o bolečinah po operaciji?

Povejte svojemu zdravniku o kakršni koli trajni bolečini ali nelagodju med naslednjimi sestanki. Prav tako pokličite svojega zdravnika, če imate:

• vročina nad 38 ° C
• naraščajoče bolečine v prsih
• hiter srčni utrip
• pordelost ali izcedek okoli reza

Katera zdravila bom jemal po operaciji srčnega obvoda?

Zdravnik vam bo dal zdravila za lajšanje bolečin, na primer ibuprofen (Advil) ali acetaminofen (Tylenol). Morda boste prejeli tudi narkotik za močne bolečine.

Zdravnik vam bo dal tudi zdravila, ki vam bodo pomagala med celotnim postopkom okrevanja. Sem spadajo zdravila proti trombocitom in druga zdravila, ki jih je predpisal zdravnik.

Posvetujte se s svojim zdravnikom o tem, kateri načrti zdravil so najboljši za vas. To je še posebej pomembno, če imate že obstoječe bolezni, kot je diabetes ali bolezni želodca ali jeter.

Kakšni so dolgoročni učinki bypass operacije?

Po uspešni operaciji srčnega obvoda se bodo simptomi, kot so zasoplost, stiskanje v prsih in visok krvni tlak, verjetno izboljšali.

Obvod lahko poveča pretok krvi v srce, vendar boste morda morali spremeniti nekatere navade, da preprečite srčne bolezni v prihodnosti.

Najboljši izidi kirurgije so opaženi pri ljudeh, ki zdravo spreminjajo življenjski slog. Posvetujte se s svojim zdravnikom o prehrani in drugih spremembah življenjskega sloga po operaciji.