Hemolitični uremični sindrom

Vsebina

• Prepoznavanje simptomov hemolitično uremičnega sindroma
• Kaj povzroča hemolitično uremični sindrom?
• HUS pri otrocih
• HUS pri odraslih
• Diagnosticiranje hemolitično uremičnega sindroma
• CBC
• Drugi krvni testi
• Preskus urina
• Vzorec blata
• Kako se zdravi hemolitični uremični sindrom?
• Zamenjava tekočine
• Transfuzija krvi
• Drugi načini zdravljenja
• Kakšni so možni zapleti pri hemolitično uremičnem sindromu?
• Dolgoročni zapleti
• Kakšne so možnosti za hemolitični uremični sindrom?
• Kako lahko preprečite hemolitični uremični sindrom?

Kaj je hemolitično uremični sindrom?

Hemolitični uremični sindrom (HUS) je zapleteno stanje, pri katerem imunska reakcija, najpogosteje po okužbi prebavil, povzroči nizke ravni rdečih krvnih celic, nizke ravni trombocitov in poškodbe ledvic.

Okužbe prebavil (želodca in črevesja) so najpogostejši vzrok tega sindroma. Imunski sistem telesa reagira na toksine, ki se sprostijo med črevesno bakterijsko okužbo. To povzroči poškodbe in uničenje krvnih celic, ko krožijo po žilah. Sem spadajo rdeče krvne celice (RBC) in trombociti, zaradi česar prezgodaj umrejo. Ledvica je prizadeta na dva načina. Imunska reakcija lahko povzroči neposredno poškodbo ledvičnih celic, kar povzroči poškodbo ledvic. Lahko pa tudi kopičenje uničenih eritrocitov ali trombocitov zamaši ledvični sistem za filtriranje in povzroči poškodbe ledvic ali kopičenje odpadnih snovi v telesu, saj ledvice ne morejo več učinkovito odstranjevati odpadkov iz krvi.

Poškodba ledvic je lahko precej resna, če je ne zdravimo. Odpoved ledvic, nevarno zvišanje krvnega tlaka, težave s srcem in možganska kap so zaskrbljujoči, če HUS napreduje brez takojšnjega zdravljenja.

HUS je najpogostejši vzrok akutne ledvične odpovedi pri otrocih.Najpogostejša je pri otrocih, mlajših od 5 let, čeprav lahko za motnjo trpijo tudi starejši otroci in odrasli.

Na srečo lahko večina ljudi, ki se hitro zdravijo, popolnoma okreva brez trajnih poškodb ledvic.

Prepoznavanje simptomov hemolitično uremičnega sindroma

Simptomi HUS se razlikujejo. Simptomi lahko vključujejo:

• krvava driska
• bolečine v trebuhu
• Bleda koža
• razdražljivost
• utrujenost
• vročina
• nepojasnjene modrice ali krvavitve
• zmanjšano uriniranje
• otekanje trebuha
• kri v urinu
• zmedenost
• bruhanje
• otekel obraz
• otekle okončine
• napadi (občasno)

Kaj povzroča hemolitično uremični sindrom?

HUS se pojavi tam, kjer imunska reakcija povzroči uničenje krvnih celic. Posledica tega je nizka raven rdečih krvnih celic, nizka raven trombocitov in poškodba ledvic

HUS pri otrocih

Najpogostejši vzrok HUS pri otrocih je okužba z EscherichiaColi (E. coli). Obstaja veliko različnih oblik E. coli, in večina ne povzroča težav. Pravzaprav, E. coli bakterije običajno najdemo v črevesju zdravih ljudi in živali. Vendar pa nekateri posebni sevi E. coli, ki se prenašajo preko kontaminirane hrane, so odgovorne za okužbe, ki lahko vodijo v HUS. Lahko imajo tudi vodna telesa, ki so onesnažena z blatom E. coli.

Druge bakterije, kot so Šigeladysenteriae in Salmonella typhi lahko povzroči HUS.

HUS pri odraslih

HUS pri odraslih lahko sproži tudi okužba z E. coli.. Obstaja tudi veliko nebakterijskih vzrokov za HUS pri odraslih, ki so manj pogosti, vključno z:

• nosečnost
• Okužba s HIV / aidsom
• kinin (uporablja se pri mišičnih krčih)
• kemoterapijo in imunosupresivi
• kontracepcijske tablete
• zdravila proti trombocitom
• raka
• sistemski lupus in glomerulonefritis

Diagnosticiranje hemolitično uremičnega sindroma

Naročite lahko nekaj zelo osnovnih testov, da ugotovite, ali so bile krvne celice poškodovane ali je ogroženo delovanje ledvic:

CBC

Popolna krvna slika (CBC) meri količino in kakovost RBC in trombocitov v vzorcu krvi.

Drugi krvni testi

Za testiranje izgube ledvične funkcije vam lahko zdravnik naroči BUN test (ki išče povišane stranske proizvode sečnine) in test kreatinina (išče povišane stranske proizvode v mišicah). Nenormalni rezultati lahko kažejo na težave z ledvicami.

Preskus urina

Vaš zdravnik bo želel opraviti preiskavo krvi ali beljakovin v urinu.

Vzorec blata

Bakterije ali kri v blatu lahko pomagajo zdravniku, da izolira vzrok simptomov.

Kako se zdravi hemolitični uremični sindrom?

Skupna zdravljenja HUS lahko vključujejo:

Zamenjava tekočine

Ključno zdravljenje HUS je nadomeščanje tekočine. Ta postopek nadomešča elektrolite, ki jih telo potrebuje za delovanje. Elektroliti so minerali, kot so kalcij, kalij in magnezij. Nadomeščanje tekočine poveča tudi pretok krvi skozi ledvice. Zdravnik vam bo dal intravenske tekočine, lahko pa vas tudi spodbudi, da povečate vnos tekočine s pitjem več vode ali raztopin elektrolitov.

Transfuzija krvi

Če imate nizko koncentracijo RBC, bo morda potrebna transfuzija rdeče krvi. Transfuzijo izvajajo v bolnišnici. Transfuzija lahko lajša simptome, povezane z nizkim številom RBC, kot sta zasoplost in izredna utrujenost.

Ti simptomi se ujemajo z anemijo, stanjem, v katerem vaše telo ne more proizvesti dovolj rdečih krvnih celic, da oskrbi telesne organe z dovolj kisika za normalno presnovo. To je povzročila izguba RBC.

Drugi načini zdravljenja

Zdravnik vam bo odvzel vsa zdravila, ki bi lahko bila vzrok za HUS.

Če imate majhno število trombocitov, bo morda potrebna transfuzija trombocitov.

Izmenjava plazme je druga oblika zdravljenja, pri kateri vam zdravnik krvno plazmo nadomesti s plazmo darovalca. Prejeli boste zdravo plazmo za podporo kroženju zdravih novih rdečih krvnih celic in trombocitov.

Kakšni so možni zapleti pri hemolitično uremičnem sindromu?

V skrajnih primerih, če ledvice odpovedo, lahko za dializo odpadkov iz telesa uporabimo ledvično dializo. To je začasno zdravljenje, dokler ledvice ne morejo normalno delovati. Če normalne funkcije ne dobijo več, boste morda potrebovali presaditev ledvice.

Dolgoročni zapleti

Glavni zaplet HUS je odpoved ledvic. Vendar pa lahko HUS povzroči tudi:

• visok krvni pritisk
• pankreatitis
• spremenjeno duševno stanje
• epileptični napadi
• kardiomiopatija
• možganska kap
• koma

Na srečo se večina ljudi lahko popolnoma opomore od HUS-a.

Kakšne so možnosti za hemolitični uremični sindrom?

HUS je potencialno zelo resno stanje. Vendar pa boste verjetno popolnoma ozdraveli, če vam diagnozo diagnosticirajo v zgodnjih fazah in takoj začnete zdravljenje. Pokličite svojega zdravnika, kadar koli se pojavijo simptomi, ki vas skrbijo.

Kako lahko preprečite hemolitični uremični sindrom?

Najpogostejši vzrok HUS so okužbe z E. coli. Čeprav se tem bakterijam ne morete popolnoma izogniti, lahko tveganje za okužbo zmanjšate z:

• redno umivanje rok
• temeljito pomivanje posode
• čiščenje površin za pripravo hrane
• vodenje surove hrane ločeno od pripravljene hrane
• odtajanje mesa v hladilniku namesto na pultu
• ne puščajte mesa pri sobni temperaturi (to lahko povzroči rast bakterij).
• kuhanje mesa na 160 stopinj Celzija, da ubije škodljive bakterije
• temeljito pranje sadja in zelenjave
• ne kopanje v onesnaženi vodi
• izogibanje zaužitju nepasteriziranega soka ali mleka