Ali bo vaše zavarovanje krilo zdravljenje hepatitisa C?

Vsebina

• Razumevanje hepatitisa C
• Katere možnosti zdravljenja hepatitisa C so na voljo?
• Tradicionalna zdravila
• Novejša zdravila
• Kaj krije zavarovanje?
• Ali so na voljo programi pomoči?
• Kaj lahko zdaj storite

Razumevanje hepatitisa C

Hepatitis C je nalezljiva bolezen jeter. Povzroča ga virus hepatitisa C (HCV). HCV se lahko širi, ko neokužena oseba pride v stik s krvjo okužene osebe. Začetna okužba običajno ne povzroča nobenih simptomov. Mnogi ljudje ne vedo, da imajo hepatitis C, dokler se med rutinskim zdravniškim pregledom ne pokaže poškodba jeter.

Nekateri ljudje lahko imajo HCV le manj kot šest mesecev. To je zato, ker lahko njihovo telo okužbo sam odstrani. To je znano kot akutna HCV.

Večina ljudi razvije kronično ali dolgoročno HCV. Po neki raziskavi od HCV živi od 2,5 do 4,7 milijona Američanov.

Do zadnjih let se je zdravljenje osredotočalo na ohranjanje kakovosti življenja. Zdaj so na voljo zdravila, ki lahko uspešno znebijo telesa virusa. Preberite več o zdravljenju in zavarovanju.

Katere možnosti zdravljenja hepatitisa C so na voljo?

Več zdravil lahko učinkovito zdravi HCV:

Tradicionalna zdravila

Do nedavnega sta pegilirani interferon in ribavirin služila kot primarno zdravljenje HCV.

Pegilirani interferon je kombinacija treh vrst beljakovin, ki spodbujajo imunski sistem. To naj bi preprečilo širjenje virusa. Prav tako lahko zdrave celice zaščiti pred okužbo. Ribavirin deluje tudi tako, da se virus ne razmnožuje. Ta zdravila se pogosto uporabljajo skupaj za "terapijo s peg / riba".

Novejša zdravila

Danes zdravniki uporabljajo novejša protivirusna zdravila. Včasih ljudje ta zdravila jemljejo poleg interferona in ribavirina. Temu pravimo "trojna terapija."

Ameriška uprava za zdravila in hrano je odobrila naslednje nove načine zdravljenja:

• Harvoni
• Viekira Pak
• Zepatier
• Technivie
• Epclusa
• Vosevi
• Mavyret

Za razliko od prejšnjih načinov zdravljenja lahko ta zdravila pozdravijo HCV. Harvoni je na primer do 100 odstotkov učinkovit pri odstranjevanju virusa.

Ta zdravila lahko nosijo zajetne cene. Na primer, tipičen 12-tedenski tečaj Sovaldija lahko stane do 84.000 dolarjev.

Kaj krije zavarovanje?

Zaradi drage narave teh zdravil morate izpolnjevati več zahtev, da lahko dosežete pokritost.

Na primer, mnogi ljudje imajo majhno časovno obdobje, da dobijo pokritost za Sovaldija. Če je vaša bolezen jeter preveč napredovala, lahko vaša zavarovalnica zavrne vašo prošnjo za kritje. Če začnete imeti hude okvare ledvic, potem ne veljate več za dobrega kandidata za to zdravilo.

Kar zadeva privoščitev teh zdravil, se lahko stopnja kritja razlikuje glede na vaš zavarovalni načrt. Veliko ljudi je upravljalo načrte oskrbe.

Pogodbe z izvajalci zdravstvenih storitev in zdravstvene ustanove so osnova za načrte upravljanja oskrbe. Ti načrti lahko zagotavljajo oskrbo članov z nižjimi stroški. Obstajajo tri glavne vrste upravljanih načrtov oskrbe:

• zdravstveno upravljanje
• najprimernejši ponudnik
• točka storitve

Večina načrtov zdravstvenega zavarovanja zahteva, da je zdravljenje za HCV nujno medicinsko. Ali je zdravljenje medicinsko potrebno ali ne, je odvisno od politike kritja vsakega načrta.Na primer, BlueCross BlueShield iz Mississippija zahteva, da opravite šestmesečno ocenjevalno obdobje, preden dobite priporočilo za protivirusno terapijo.

Vsi načrti zdravstvenega zavarovanja ne pokrivajo vseh predpisanih zdravil za zdravljenje HCV z nekaj izjemami. Večina zavarovalnic pokriva Sovaldi. Ocenjujejo, da je plačilo od 75 do 175 USD na mesec.

Pri ponudniku zavarovanja preverite, kaj lahko vključuje vaše posamezno kritje. Če vaš ponudnik zavarovanja ne krije protivirusne terapije, ki jo priporoča zdravnik, boste morda imeli druge možnosti za finančno pomoč.

Ali so na voljo programi pomoči?

Farmacevtska podjetja, skupine zagovornikov pacientov in neprofitne fundacije za zdravstveno varstvo ponujajo dodatno kritje.

Gilead ponuja en tak program, imenovan Support Path. Program vam lahko pomaga, če ste upravičeni do Sovaldija ali Harvonija. Večina ljudi bo s tem programom plačala največ 5 dolarjev za plačilo. Če ste upravičeni, nezavarovani in iščete zdravljenje, lahko Sovaldi ali Harvoni prejmete brezplačno.

Na voljo vam je tudi klicni center, ki vam bo pomagal pri morebitnih vprašanjih, povezanih z zavarovanjem.

Če želite raziskati svoje možnosti, Ameriška fundacija za jetra ponuja seznam programov finančne pomoči.

Kaj lahko zdaj storite

Če vam zdravnik priporoči katero od teh zdravil, je treba najprej prebrati ponudbe zdravstvenega zavarovanja. Pomembno je vedeti, kaj krije vaše zavarovanje in kaj mora vaš zdravnik zagotoviti, da ga boste lahko pokrivali.

Če prvotno zavrnete kritje, se lahko na odločitev pritožite. Pogovorite se z zdravnikom o tem, zakaj je vaše zavarovanje zavrnilo vašo prošnjo za kritje, in se posvetujte s svojim ponudnikom zavarovanja, da bi dobili zdravljenje. Če vam zavarovanje še naprej zavrača kritje, poglejte v programe finančne pomoči.