Hipoparatiroidizem: kaj je to, simptomi in zdravljenje

Vsebina

• Glavni simptomi
• Kako poteka zdravljenje
• Možni vzroki za hipoparatiroidizem
• Vzroki za primarni hipoparatiroidizem
• Vzroki sekundarnega hipoparatiroidizma
• Vzroki psevdohipoparatireoidizma

Hipoparatiroidizem se nanaša na vrsto bolezni ali situacij, ki vodijo do zmanjšanja delovanja hormona PTH, znanega tudi kot parathormone.

Ta hormon proizvajajo obščitnične žleze, ki so 4 majhne žleze, ki se nahajajo za ščitnico in je pomemben hormon, ki skupaj z vitaminom D vzdržuje zadostno raven kalcija v krvi.

Tako je v telesu pomanjkanje PTH običajno opaziti znižanje ravni kalcija v krvi, znano kot hipokalcemija, kar lahko povzroči znake, kot so šibkost, mišični krči, spremembe v kosteh, nevrološke težave ali celo težave s srcem . Preberite več o hipokalcemiji in kaj lahko povzroči.

Glavni simptomi

Simptomi hipoparatiroidizma so v glavnem povezani s težavami, ki jih povzroča neaktivnost PTH. Nekateri znaki in simptomi, ki se lahko pojavijo, so:

• Močni mišični krči;
• Mišični krči;
• Mišična oslabelost ali bolečina;
• Splošni napadi;
• Razbijanje srca

Ker je PTH hormon, ki uravnava kalcij, kadar PTH ni dovolj, se kalcij ne more pravilno absorbirati v črevesju in se še vedno izloča z urinom, kar vodi do nizke ravni kalcija v krvi ali hipokalcemije.

Intenzivnost simptomov je odvisna od resnosti in hitrosti izgube ravni kalcija. Mnogi bolniki s hipoparatiroidizmom so asimptomatski in imajo simptome le, kadar je v telesu več kalcija, na primer med nosečnostjo, dojenjem ali z uporabo zdravil, ki zmanjšujejo kalcij.

V bolj kroničnih in blažjih primerih morda tudi ni simptomov, bolezen pa odkrijemo le z rutinskimi testi ali pa so blagi simptomi, kot so mravljinčenje in pomanjkanje občutka v stopalih, rokah ali okoli ust.

Kako poteka zdravljenje

Glavni cilj zdravljenja hipoparatiroidizma je nadzirati zmanjšanje kalcija v telesu, endokrinolog pa ga mora voditi glede na njegov vzrok, resnost, simptome in raven kalcija v krvi.

Kadar je raven kalcija zelo nizka, pod 7,5 mg / dl, se pojavi huda hipokalcemija in v teh primerih je potrebno zdravljenje v bolnišnici z nadomestitvijo kalcija neposredno v veno s kalcijevim glukonatom.

Kadar je hipokalciemija blaga in kronična, je zdravljenje sestavljeno iz peroralne nadomestitve kalcija in vitamina D. Magnezij pomaga spodbuditi proizvodnjo PTH in je zato lahko koristen, zlasti kadar so tudi njegove ravni nizke. Endokrinolog lahko svetuje druga zdravila, kot so tiazidni diuretiki ali rekombinantni nadomestki PTH, odvisno od posameznega primera.

Možni vzroki za hipoparatiroidizem

Hipoparatiroidizem lahko razdelimo na 2 glavni vrsti, odvisno od vzrokov, ki vodijo v nedelovanje PTH:

• Primarni hipoparatiroidizem: se pojavi, kadar je proizvodnja PTH motena, ker imajo žleze težave ali so bile odstranjene.
• Sekundarni hipoparatiroidizem: takrat, ko kakšen drug dražljaj, na primer nizek magnezij, povzroči, da žleze proizvajajo manj PTH, ne da bi v njih imele težave.

Obstaja tudi tretji primer, ki se imenuje psevdo-hipoparatiroidizem, ki se pojavlja pri dednih boleznih, to je, ki prehaja skozi gene družine, od staršev do otrok, in ki poveča odpornost v organih, kjer bi moral hormon delovati. Tako hormon ne more opravljati svoje funkcije, čeprav ga obščitnične žleze proizvajajo v zadostni količini.

Vzroki za primarni hipoparatiroidizem

Ta vrsta se največkrat zgodi zaradi odstranjevanja obščitničnih žlez, na primer v primerih zdravljenja hiperparatiroidizma, lahko pa tudi zaradi nenamerne poškodbe obščitničnih žlez. Ta primer se zgodi, ko se na raku ali vozličih opravi operacija na predelu vratu, in sicer na ščitnici. Ker so strukture zelo blizu in so žleze zelo majhne, ​​jih je včasih težko prepoznati in ločiti od drugih struktur. Preverite, kdaj je treba odstraniti ščitnico in kako je okrevanje.

Vzroki sekundarnega hipoparatiroidizma

To vrsto hipoparatiroidizma običajno sproži trajno pomanjkanje magnezija.

Čeprav lahko rahlo nizek magnezij spodbudi proizvodnjo PTH, kadar je magnezij zelo nizek in dolgo časa, obščitnici pošlje sporočilo, naj ne proizvaja več PTH, in še vedno naredi organe neobčutljive na hormon, zato ne more delovati, kar povzroča hipoparatiroidizem.

Vzroki psevdohipoparatireoidizma

Psevdohipoparatireoidizem se nanaša na vrsto bolezni, pri katerih genske mutacije, običajno dedne, naredijo telesna tkiva neobčutljiva na delovanje PTH. Obstajajo 3 vrste psevdohipoparatiroidizma, odvisno od tega, ali so povezane z redko boleznijo, imenovano Albrightova dedna osteodistrofija, in vrsto povzročljene odpornosti na PTH.

Kot odziv na pomanjkanje PTH se žleze povečajo in poskušajo proizvesti več PTH z normalno ali celo visoko koncentracijo PTH v krvi, vendar ta PTH ne more delovati. Zato je klinična slika enaka kot pri hipoparatiroidizmu, saj kot da hormon ne obstaja. Zato ga ne moremo imenovati tipični hipoparatiroidizem, saj so v resnici ravni PTH v obtoku normalne ali celo povečane, čemur se nato reče psevdohipoparatiroidizem, kar pomeni "podobno hipoparatiroidizmu".