Delo in dostava: epiziotomija

Vsebina

• Skrb za epiziotomijo po porodu
• Pogovorite se s svojim zdravnikom

Kaj je epiziotomija?

Izraz epiziotomija se nanaša na namerni rez nožnične odprtine, da se pospeši porod ali da se prepreči ali zmanjša potencialno trganje. Epiziotomija je najpogostejši postopek v sodobnem porodništvu. Nekateri avtorji ocenjujejo, da ima epizotomijo kar 50 do 60% bolnikov, ki vaginalno rodijo v oporoki. Stopnje epiziotomije se po vsem svetu razlikujejo in so v nekaterih evropskih državah lahko tudi do 30%.

Postopek epiziotomije je bil prvič opisan leta 1742; pozneje je bil splošno sprejet, vrhunec je dosegel v dvajsetih letih 20. stoletja. Poročali so o koristih, ki so vključevale ohranjanje celovitosti medeničnega dna in preprečevanje prolapsa maternice in drugih vaginalnih travm. Od dvajsetih let prejšnjega stoletja število žensk, ki med porodom dobijo epiziotomijo, nenehno upada. V sodobnem porodništvu se epiziotomija ne izvaja rutinsko. Vendar je v določenih okoliščinah in kadar jo izvaja usposobljen zdravnik, epiziotomija lahko koristna.

Pogosti razlogi za izvedbo epiziotomije:

• Podaljšana druga faza poroda;
• Fetalna stiska;
• Vaginalni porod potrebuje pomoč pri uporabi klešč ali vakuumskega ekstraktorja;
• Otrok v hlačni predstavitvi;
• Dvojne ali večkratne dostave;
• Velik dojenček;
• Nenormalen položaj otrokove glave; in
• Ko ima mati v preteklosti medenično operacijo.

Skrb za epiziotomijo po porodu

Nega epiziotomijske rane se začne takoj po porodu in mora vključevati kombinacijo lokalne nege rane in obvladovanja bolečin. V prvih 12 urah po porodu je lahko paket ledu koristen pri preprečevanju bolečine in otekanja mesta epiziotomije. Rez naj bo čist in suh, da se prepreči okužba. Pogoste sitz kopeli (namakanje območja rane v majhni količini tople vode za približno 20 minut večkrat na dan) lahko pomagajo, da je območje čisto. Mesto epiziotomije je treba očistiti tudi po iztrebljanju ali po uriniranju; to lahko dosežemo z uporabo razpršilke in tople vode. Med uriniranjem lahko uporabite tudi razpršilo za zmanjšanje bolečine, ki se pojavi, ko urin pride v stik z rano. Ko je mesto razpršeno ali namočeno, je treba območje posušiti z nežnim popivanjem s papirnatim papirjem (ali pa lahko s sušilcem za lase posušite območje brez draženja abrazivnega papirja).

Resnost vaginalne epiziotomije ali solze se pogosto omenja v stopinjah, odvisno od obsega reza in / ali raztrganine. Epizotomije tretje in četrte stopnje vključujejo rezanje analnega sfinktra ali rektalne sluznice. V teh primerih se lahko uporabijo mehčalci blata, da se prepreči nadaljnja poškodba ali ponovna poškodba mesta epiziotomije. Za lažje celjenje večje rane je lahko bolnik več kot teden dni na mehčalcih blata.

Več študij je ocenilo uporabo različnih zdravil proti bolečinam pri obvladovanju bolečin, povezanih z epiziotomijami. Nesteroidna protivnetna zdravila, kot je ibuprofen (Motrin), so bila dosledno najboljša vrsta lajšalcev bolečin. Vendar pa je bil acetaminophen (Tylenol) uporabljen tudi s spodbudnimi rezultati. Ko je bila opravljena velika epiziotomija, lahko zdravnik predpiše narkotična zdravila za lajšanje bolečin.

Bolniki se morajo izogibati uporabi tamponov ali brizgalk v poporodnem obdobju, da se zagotovi pravilno celjenje in prepreči ponovna poškodba predela. Bolnikom je treba naročiti, naj se vzdržijo spolnih odnosov, dokler epiziotomija ne bo ponovno ovrednotena in popolnoma ozdravljena. To lahko traja do štiri do šest tednov po porodu.

Pogovorite se s svojim zdravnikom

Razlogov za epiziotomijo, ki bi se lahko izvajali rutinsko, je malo, če sploh. Zdravnik ali medicinska sestra babica se mora ob dobavi odločiti glede potrebe po epiziotomiji. Odprt dialog med ponudnikom in pacientom med obiski pred porodom in v času poroda je ključni del procesa odločanja. V nekaterih okoliščinah je epiziotomija lahko zelo koristna in lahko prepreči potrebo po carskem rezu ali pomožni vaginalni porod (z uporabo klešč ali vakuumskega ekstraktorja).