Upravičenost do Medicare do 65 let: Ali ste kvalificirani?

Vsebina

• Kakšna so pravila za upravičenost do Medicare, če ste mlajši od 65 let?
• Prejemanje socialne varnosti zaradi invalidnosti
• Končna stopnja ledvične bolezni (ESRD)
• Amiotrofična lateralna skleroza (ALS ali Lou Gehrigova bolezen)
• Druge invalidnosti
• Zakonca ljudi, starih 65 let ali več, v Medicareju
• Kakšna so običajna pravila za upravičenost do Medicare?
• Kakšno kritje ponuja Medicare?
• Odvoz

Medicare je vladni program zdravstvenega varstva, ki je običajno namenjen starejšim od 65 let, vendar obstajajo nekatere izjeme. Oseba se lahko kvalificira za Medicare v mlajših letih, če ima določene zdravstvene težave ali invalidnost.

Preberite, če želite izvedeti nekaj starostnih izjem za pokritost z Medicare.

Kakšna so pravila za upravičenost do Medicare, če ste mlajši od 65 let?

Sledi nekaj okoliščin, v katerih se lahko kvalificirate za Medicare pred 65. letom starosti.

Prejemanje socialne varnosti zaradi invalidnosti

Če ste 24 mesecev prejemali invalidsko zavarovanje socialne varnosti (SSDI), boste samodejno včlanjeni v Medicare 25. meseca po prejemu prvega SSDI čeka.

Po podatkih centrov za storitve Medicare & Medicaid Services (CMS) je bilo leta 2019 v Medicare 8,6 milijona invalidov.

Končna stopnja ledvične bolezni (ESRD)

Lahko se kvalificirate za zgodnje kritje Medicare, če:

• prejeli diagnozo odpovedi ledvic od zdravstvenega delavca
• ste na dializi ali ste presadili ledvico
• lahko prejemajo SSDI, pokojninske ugodnosti za železnice ali izpolnjujejo pogoje za Medicare

Če želite izpolniti pogoje za kritje Medicare, morate počakati 3 mesece po začetku redne dialize ali po presaditvi ledvice.

Z zagotavljanjem pokritosti invalidom in nekaterim kroničnim zdravstvenim stanjem se je povečal dostop do zdravstvenega varstva in zmanjšalo število smrtnih primerov.

Na primer približno 500 000 ljudi z Medicare ima ESRD, v skladu s člankom iz leta 2017. Raziskovalec je ugotovil, da program ESRD Medicare preprečuje do 540 smrtnih primerov zaradi ESRD na leto.

Amiotrofična lateralna skleroza (ALS ali Lou Gehrigova bolezen)

Če imate ALS, bi se takoj po zbiranju ugodnosti SSDI kvalificirali za Medicare.

ALS je progresivna bolezen, ki pogosto zahteva podporo za gibljivost, dihanje in prehrano.

Druge invalidnosti

Trenutno sta ESRD in ALS edina zdravstvena stanja, ki izpolnjujeta pogoje za kritje Medicare brez daljše čakalne dobe.

Po podatkih Kaiserjeve fundacije za družino je naslednja razčlenitev pogojev, ki so se v letu 2014 kvalificirali za SSDI:

• 34 odstotkov: motnje duševnega zdravja
• 28 odstotkov: motnje mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva
• 4 odstotke: poškodbe
• 3 odstotke: rak
• 30 odstotkov: druge bolezni in stanja

Invalidnosti lahko vplivajo na vašo delovno sposobnost in ustrezno zdravstveno oskrbo. Kvalifikacija za Medicare lahko pomaga, vendar invalidi še vedno poročajo o zaskrbljenosti zaradi stroškov in dostopa do oskrbe, poroča Kaiser Family Foundation.

Zakonca ljudi, starih 65 let ali več, v Medicareju

Delovna zgodovina enega od zakoncev lahko pomaga drugemu zakoncu, da doseže kritje Medicare, ko dopolni 65 let.

Vendar zakonec, mlajši od 65 let, ne more izpolnjevati pogojev za zgodnje ugodnosti Medicare, tudi če je njihov starejši zakonec star 65 let ali več.

Tu je primer: Jim in Mary sta poročena. Jim dopolnjuje 65 let, Mary pa 60 let. Mary je delala več kot 20 let in je plačevala davke Medicare, medtem ko Jim ni delal.

Ko Jim dopolni 65 let, Marijina delovna zgodovina pomeni, da se Jim lahko brezplačno kvalificira za ugodnosti Medicare Del A. Vendar se Mary ne more kvalificirati za ugodnosti, dokler ne dopolni 65 let.

Kakšna so običajna pravila za upravičenost do Medicare?

Do Medicare dela A se lahko kvalificirate, če imate 65 let ali več in ste (ali vaš zakonec) vsaj 10 let delali in plačevali davke za Medicare. Za uvrstitev ni treba, da so leta zaporedna.

V Medicare se lahko kvalificirate tudi pri 65 letih, če izpolnjujete naslednja merila:

• Trenutno prejemate pokojnino od uprave za socialno varnost ali od urada za upokojitev železnic.
• Lahko ste upravičeni do ugodnosti zgoraj navedenih organizacij, vendar jih še ne prejemate.
• Vi ali vaš zakonec ste bili uslužbenec države Medicare.

Če niste plačali davka Medicare, se lahko še vedno kvalificirate za del A Medicare, ko dopolnite 65 let. Vendar ste morda odgovorni za plačilo mesečne premije za kritje.

Kakšno kritje ponuja Medicare?

Zvezna vlada je program Medicare zasnovala kot a la carte meni z možnostmi. Vsak vidik Medicareja pokriva različne vrste zdravstvenih storitev.

Primeri vključujejo:

• Del Medicare pokriva bolnišnično in bolnišnično kritje.
• Del B Medicare zajema pokritje medicinskih obiskov in ambulantne zdravstvene storitve.
• Medicare Del C (Medicare Advantage) je "paketni" načrt, ki ponuja storitve delov A, B in D.
• Medicare Del D zagotavlja kritje zdravil.
• Načrti dodatkov Medicare (Medigap) zagotavljajo dodatno kritje za predplačila in franšize ter nekatere druge zdravstvene storitve.

Nekateri se odločijo, da bodo dobili vsak posamezen del Medicare, drugi pa imajo raje pristop k delu Medicare C. Vendar pa del C Medicare ni na voljo v vseh delih države.

Nekateri morajo plačati kazen, če se pozno vpišejo v storitve Medicare. Pri vpisu v Medicare upoštevajte te datume:

• 15. oktobra do 7. decembra: Letno vpisno obdobje odprtega Medicare.
• 1. januarja do 31. marca: Medicare Advantage (del C) odprta prijava.
• 1. aprila do 30. junija: Oseba lahko doda načrt Medicare Advantage ali načrt Medicare Del D, ki bo začel veljati 1. julija.
• 65. rojstni dan: Na voljo imate 3 mesece, preden dopolnite 65 let, mesec rojstva in 3 mesece po mesecu rojstva, da se prijavite za Medicare.

Odvoz

Nekatere okoliščine obstajajo, ko se oseba lahko kvalificira za Medicare pred 65. letom starosti. Če imate vi ali ljubljena oseba diagnozo kroničnega zdravstvenega stanja ali imate poškodbo, zaradi katere ne morete delati, se posvetujte s svojim zdravnikom, ali in kdaj bi se lahko Medicare.

Informacije na tej spletni strani vam lahko pomagajo pri osebnih odločitvah glede zavarovanja, vendar niso namenjene svetovanju glede nakupa ali uporabe zavarovalnih ali zavarovalnih produktov. Healthline Media na noben način ne opravlja zavarovalnih poslov in nima dovoljenja za zavarovalnico ali proizvajalca v nobeni jurisdikciji ZDA. Healthline Media ne priporoča ali podpira tretjih oseb, ki lahko opravljajo zavarovalne posle.