Medicare za vse proti posameznemu plačniku

Vsebina

• Kaj je Medicare za vse?
• Kaj je sistem z enim plačnikom?
• Medicare za vse kot sistem z enim plačnikom
• Odvzem

Zdravstveni sistemi z enim plačnikom se nanašajo na zdravstvene programe, ki jih ureja ena organizacija. Ti sistemi enega plačnika, ki jih lahko najdete po vsem svetu, se lahko razlikujejo glede na njihovo financiranje, upravičenost, ugodnosti, ki jih ponujajo, in še več. Medicare for All je predlog za oblikovanje sistema zdravstvenega varstva z enim plačnikom v ZDA.

V tem članku razpravljamo o tem, kaj pomeni Medicare za vse, kaj pomenijo sistemi za eno plačilo in kako Medicare za vse stoji kot predlog zdravstvenega varstva v Združenih državah Amerike.

Kaj je Medicare za vse?

Če bo sprejet, bo Medicare za vse program zdravstvenega zavarovanja z enim plačnikom, ki ga bo financiral davk, ki bi zagotavljal zdravstveno kritje vsake osebe v Ameriki.

Predlog Medicare za vse bi bil razširitev programa Medicare, programa zdravstvenega zavarovanja, usmerjenega na Američane, stare 65 let in več. Medicare je trenutno razdeljen na različne dele: Del A, Del B, Del C, Del Din Medicare dopolnilno zavarovanje, znano kot Medigap. Vsak del Medicare nudi osebi različne oblike zdravstvenega varstva.

Medicare Del A in Medicare Del B sta tista, kar je znano kot originalni Medicare. Del A zajema bolnišnično zavarovanje, vključno z bolnišničnim varstvom, zdravjem na domu, negovanjem zdravstvene nege in hospicom. Del B zajema zdravstveno zavarovanje, vključno s storitvami, povezanimi s preprečevanjem, diagnosticiranjem ali zdravljenjem pogojev.

Medicare Del C ali Medicare Advantage zajema vse pod Medicare deli A in B ter dodatno kritje, na primer načrte zdravil na recept ter zobozdravstvene, vidne in slušne storitve. Nekateri načrti Advantage pokrivajo celo fitnes in obroke.

Medicare Del D in Medigap sta dodatki za originalni Medicare. Medicare Del D je pokrivanje zdravil na recept, kar pomaga pokriti stroške potrebnih zdravil na recept. Medigap je dodatno zavarovanje Medicare, ki pomaga pokriti nekatere stroške, povezane z vašim programom Medicare.

Razširitev programa Medicare na Medicare za vse bi vključevala:

• zagotavljanje pokritja za vse posameznike, ne glede na starost ali zdravstveno stanje
• ponuja izvirno kritje Medicare, vključno z bolnišničnim in zdravstvenim zavarovanjem
• dodajanje dodatne pokritosti, kot so reproduktivno, materinstvo in otroška oskrba
• znižanje cen zdravil na recept in več izbire zdravil na recept

Medicare za vse bi spremenil tudi način plačevanja zdravstvenih storitev. Z Medicare ste odgovorni za plačilo odbitkov, premij, sozavarovanja in plačil. Te pristojbine so potrebne, da ostanete vpisani v svoj program Medicare.

Med Medicare za vse ne bi bile mesečne premije ali letne odbitke. V času storitev ne bi dolgovali nič. Namesto tega bi bil vaš zdravstveni načrt vnaprej plačan z davki in prispevki.

Kaj je sistem z enim plačnikom?

Medicare za vse je le ena vrsta sistema samoplačnikov. Obstajajo različni zdravstveni sistemi z enim plačnikom, ki trenutno obstajajo v državah po vsem svetu, kot so Kanada, Avstralija, Švedska in še več.

Splošna ideja zdravstvenega sistema z enim plačnikom je ta, da je ena skupina odgovorna za zbiranje in razdeljevanje sredstev za zagotavljanje zdravstvenih storitev celotnemu prebivalstvu. Vendar pa ni ene same opredelitve sistema enega plačnika in obstajajo različni načini, kako organizirati tak sistem zdravstvenega varstva.

V eni raziskavi, ki jo je leta 2017 objavil Nacionalni inštitut za zdravje, je bilo analiziranih 25 različnih predlogov za sistem zdravstvenega varstva z enim plačnikom. Raziskovalci so ugotovili, da skupne zdravstvene funkcije vključujejo:

• prihodki in prispevki
• upravičeno prebivalstvo
• plačilo ponudnika
• pokrite ugodnosti
• upravičeni ponudniki

Poleg tega so bile različne možnosti, kako se vsaka od teh funkcij ravna v okviru sistema enega plačnika. Na primer, zbiranje sredstev ali prihodkov bi lahko prihajalo iz zveznih skladov, davkov ali premij. Združevanje sredstev ali prebivalstva, ki izpolnjuje pogoje, bi lahko temeljilo na prebivališču posameznika. Razporeditev sredstev ali plačilo ponudnika lahko temelji na prebivalstvu, plačilu storitev ali globalnem proračunu.

Na splošno velja, da gre za pokrite ugodnosti, vsi zdravstveni sistemi z enim plačnikom si prizadevajo zagotoviti bistvene zdravstvene koristi. Te ugodnosti vključujejo:

• bolniške in ambulantne bolnišnične storitve
• preventivne in wellness storitve
• storitve duševnega zdravja
• prenatalne, porodniške, novorojenčke in pediatrične storitve
• storitve rehabilitacije in zlorabe snovi

Prehod na zdravstveni sistem z enim plačnikom bi verjetno vplival na trenutne zdravstvene možnosti, ki jih financira vlada, na primer Medicare in Medicaid. Nekateri predlogi, kot je Medicare za vse, pozivajo k razširitvi programov, kot je Medicare. Drugi predlogi zahtevajo, da se ti programi ukinejo v prid nečemu podobnemu, v kar se lahko vpišejo vsi.

Medicare za vse kot sistem z enim plačnikom

Tu je opisano, kako bi Medicare za vse deloval kot zdravstveni sistem z enim plačnikom:

• Prihodki in prispevki. Medicare za vse bi se financiral s povečanjem dohodnine, davčnimi premijami in prispevki.
• Upravičeno prebivalstvo. Vsi prebivalci ZDA, ne glede na starost ali zdravstveno stanje, bi bili upravičeni do zdravstvenega varstva v okviru programa Medicare za vse.
• Plačilo ponudnika. Storitve, ki jih upravlja Medicare za vse ponudnike, bi se plačevale plačilo po storitvi z uporabo plačilnega načrta.
• Zajete koristi. Medicare za vse bi pokrival celovite zdravstvene koristi, vključno s storitvami, ki so nujno potrebne za diagnozo, zdravljenje ali vzdrževanje stanja.
• Upravičeni ponudniki. Vsi ponudniki v programu Medicare za vse morajo upoštevati minimalne nacionalne standarde ter pravila in predpise, ki jih določa zakon.

Kot lahko vidite, program Medicare za vse sledi "pravemu" sistemu sistema enega plačnika, v katerem je javno zdravstveno zavarovanje državno in davčno financirano. Zagotovljeno bi bilo vsem Američanom, brez delitve stroškov ali predplačil in brez konkurence zasebnih zavarovalnih načrtov.

Odvzem

Medtem ko je na mizi za zdravstveno varstvo v Ameriki več predlogov za samoplačnike, je Medicare for All najbolj znan in podprti. Kot program enega plačnika bi Medicare za vse zagotovil celovite zdravstvene storitve vsem Američanom brez vnaprejšnjih stroškov. Uporabljali bi ga predvsem za davke, uporabljali bi načrt pristojbin za plačila ponudnika in pokrivali vse bistvene zdravstvene koristi.