Kaj vedeti o upravičenosti do dela Medicare

Vsebina

• Upravičenost za invalidnost
• Upravičenost zaradi bolezni
• Preverjanje upravičenosti
• Kaj je Medicare del C?
• Zakaj potrebujem Medicare del C?
• Odvzem

Če želite izpolniti pogoje za program Medicare Del C (Medicare Prednost):

• Morate biti vpisani v izvirno Medicare (deli Medicare A in B).
• Živeti morate v storitvenem območju ponudnika zavarovanja Medicare Advantage, ki ponuja želeno kritje / ceno in sprejema nove uporabnike v času vpisa.

Za vpis v izvirni Medicare (če želite izpolniti pogoje za del C) morate na splošno narediti:

• biti starejši od 65 let in ameriški državljan ali stalno prebivališče najmanj 5 sosednjih let
• biti invalid in državljan ZDA ali zakonito stalno prebivališče najmanj 5 sosednjih let
• imeti ALS ali ESRD in biti državljan ZDA ali zakonito stalno prebivališče najmanj 5 sosednjih let

Upravičenost za invalidnost

Če prejmete mesečno nadomestilo za invalidsko socialno varnost ali invalidsko upokojitveno pokojnino (RRB) že 24 mesecev, ste upravičeni do izvirnega programa Medicare.

Če ste zaposleni v zvezni, državni ali lokalni upravi, ki ni upravičen do mesečnih prejemkov socialne varnosti ali RRB, se vam lahko zdi, da imate pravico do dela A in po avtomatiki upravičeni do dela A po 29 mesecih.

Upravičenost zaradi bolezni

• ESRD (končna stopnja ledvične bolezni). Če imate ESRD, ste upravičeni do Medicare s pokritostjo, ki se lahko začne takoj, ko začnete prvi mesec dializnega zdravljenja.
• ALS (lateralna amiotrofična skleroza). Če ste prejeli diagnozo amiotrofične lateralne skleroze (znana tudi kot bolezen Lou Gehriga), postanete upravičeni do Medicare takoj, ko poberete ugodnosti invalidskega zavarovanja (SSDI) (5 mesecev po razvrstitvi "invalidov").

Številni načrti Medicare Advantage ne sprejemajo ljudi z ESRD. Obstaja pa alternativni načrt posebnih potreb Medicare (SNP), namenjen osebam s posebnimi okoliščinami ali zdravstvenimi pogoji.

Preverjanje upravičenosti

Če želite potrditi svojo upravičenost, razmislite o uporabi kalkulatorja ustreznosti na uradnem spletnem mestu Medicare: Medicare.gov.

Kalkulator lahko uporabite tudi za izračun premije.

Kaj je Medicare del C?

Načrt za prednost Medicare (del C Medicare) pripravi zasebna zavarovalnica, ki jo je odobrila Medicare.

Ti načrti združujejo vaš originalni program Medicare del A (bolnišnično zavarovanje) in program Medicare del B (zdravstveno zavarovanje).

Pogosto vključujejo tudi Medicare Del D (pokritost z zdravili na recept) in druge ugodnosti, na primer vid in pokritost zob.

Obstaja veliko različnih podjetij, ki ponujajo načrte Medicare Advantage. Vsak ponuja različne stopnje kritja in mesečne premije. Številni so PPO (prednostne organizacije ponudnika) ali HMO (organizacije za vzdrževanje zdravja).

Ti načrti bodo vsaj nadomestili deli A in B Medicare, hkrati pa nudili najmanj vse ugodnosti, ki jih zagotavljata dela A in B, kot zahteva zakon.

Zakaj potrebujem Medicare del C?

Ne potrebujete Medicare Part C. Je izbirna alternativa originalni Medicare, ki ponuja prostovoljno pokrivanje.

Preglejte podrobnosti o vseh možnostih Medicare, vključno s pokritjem in stroški, da sprejmete najboljšo odločitev za vas, vaše zdravje in finančno stanje.

Odvzem

Načrti Medicare Part C (Medicare Advantage) so neobvezna alternativa originalni Medicare.

Če želite izpolnjevati pogoje za Medicare Del C, morate biti vpisani v obe vrsti A in B. Medicare. Poleg tega morate živeti v območju storitve Medicare Advantage.