Oregonski načrti Medicare za leto 2021

Vsebina

• Kaj je Medicare?
• Načrti dodatkov Medicare
• Načrti zdravil na recept
• Načrti Medicare Advantage (del C)
• Kateri načrti Medicare Advantage so na voljo v Oregonu?
• Kdo je upravičen do Medicare v Oregonu?
• Kdaj se lahko vpišem v načrte Medicare Oregon?
• Nasveti za vpis v Medicare v Oregonu
• Viri Medicare Oregon
• Kaj naj naredim naprej?

Ne glede na to, ali prvič kupujete načrte Medicare v Oregonu ali razmišljate o spremembi trenutnega kritja Medicare, je pomembno, da najprej razumete vse svoje možnosti.

Preberite, če želite izvedeti več o različnih načrtih Medicare, ki so na voljo v Oregonu, rokih vpisa in še več.

Kaj je Medicare?

Medicare je nacionalni program zdravstvenega zavarovanja, ki ga vodi zvezna vlada. Na voljo je ljudem, starim 65 let in več, pa tudi tistim vseh starosti, ki imajo določene okvare ali zdravstvene težave.

Dela A in B sestavljata original Medicare, ki ga lahko dobite od vlade. Z leti se je prvotni program Medicare razširil na načrte, ki jih lahko kupite pri zasebnih zavarovalnicah. Ti načrti lahko dodajo ali nadomestijo kritje, ki ga dobite v okviru prvotne Medicare.

Del A je bolnišnično zavarovanje. Pomaga pri plačilu stroškov:

• bolnišnične zdravstvene storitve, ki jih dobite v bolnišnici
• omejeno bivanje v kvalificirani negovalni ustanovi
• oskrba v hospicu
• nekatere omejene zdravstvene storitve na domu

Če ste vi ali vaš zakonec v delovnih letih plačevali davke na izplačane plače Medicare, vam za del A ne bo treba plačati premije.

Del B pomaga pri plačilu stroškov ambulantne oskrbe, kot so storitve ali zaloge, ki jih prejmete od svojega primarnega zdravnika ali specialista, vključno s preventivno oskrbo. Za del B. plačate premijo. Ta znesek je odvisen od različnih dejavnikov, vključno z vašim dohodkom.

Deli A in B pokrivajo številne storitve, vendar veliko tega ne zajema izvirni Medicare. Za zdravila na recept, dolgotrajno oskrbo ali storitve zobozdravstva, vida ali sluha ni pokrito.

Tudi pri storitvah, ki jih Medicare plačuje, pokritost ni 100-odstotna. Ko boste obiskali zdravnika, boste še vedno morali plačati pomembne zneske, kot so doplačila, sozavarovanja in franšize.

Kritje lahko razširite z nakupom načrtov, ki jih ponujajo zasebne zavarovalnice. Sem spadajo dodatek Medicare, zdravila na recept in načrti Medicare Advantage.

Načrti dodatkov Medicare

Načrti dodatkov Medicare, včasih imenovani Medigap, dodajajo pokritost vašemu prvotnemu programu Medicare. Lahko pomagajo znižati znesek, ki ga plačate iz žepa, ko iščete oskrbo. Prav tako lahko dodajo zobozdravstvo, vid, dolgotrajno oskrbo ali drugo pokritost.

Načrti zdravil na recept

Načrti dela D so načrti zdravil na recept. Osredotočeni so izključno na pomoč pri plačilu stroškov zdravil.

Načrti Medicare Advantage (del C)

Načrti Medicare Advantage (del C) ponujajo nadomestitev z originalnim programom Medicare in dodatno kritje "vse v enem". Namesto kombinacije javnih in zasebnih načrtov lahko dobite načrt Medicare Advantage, ki vključuje obsežen sklop ugodnosti, vključno z zajetjem zdravil na recept, vida in zobozdravstva, dolgotrajne oskrbe, sluha in še več.

Poleg tega načrti Medicare Advantage pogosto vključujejo veliko dodatkov, kot so popusti ter programi zdravja in dobrega počutja.

Kateri načrti Medicare Advantage so na voljo v Oregonu?

Naslednje zasebne zavarovalnice ponujajo načrte Medicare Advantage v Oregonu:

• Aetna Medicare
• Načrti zdravja Atrio
• Health Net
• Humana
• Kaiser Permanente
• Lasso Healthcare
• Moda Health Plan, Inc.
• PacificSource Medicare
• Načrti ugodnosti Providence Medicare
• Regence BlueCross BlueShield iz Oregona
• UnitedHealthcare

Ponudbe paketov se razlikujejo glede na državo, zato so vaše možnosti odvisne od tega, kaj je na voljo v občini, v kateri živite.

Kdo je upravičen do Medicare v Oregonu?

Upravičenost do Medicare je odvisna od vaše starosti ali zdravstvenega stanja. Upravičeni ste do vpisa, če:

• starost 65 let ali več
• mlajši od 65 let in imajo kvalificirano invalidnost
• katere koli starosti in imajo končno ledvično bolezen (ESRD) ali amiotrofično lateralno sklerozo (ALS)

Kdaj se lahko vpišem v načrte Medicare Oregon?

Če vaša upravičenost do Medicare temelji na starosti, lahko postopek vpisa začnete 3 mesece pred mesecem vašega 65. rojstnega dne. To je prvotno obdobje vpisa. Nato traja 3 mesece po mesecu, ko dopolnite 65 let.

Običajno je smiselno, da se vpišete vsaj v del A v začetnem obdobju vpisa, saj ste verjetno upravičeni do ugodnosti za del A brez plačila premije.

Če se vi ali vaš zakonec odločite nadaljevati z delom in se še naprej kvalificirate za kritje, ki ga sponzorira delodajalec, boste morda želeli odložiti vpis v del B ali katero koli dodatno kritje. V takih primerih se boste kasneje kvalificirali za posebno vpisno obdobje.

Lahko spremenite obstoječi prvotni načrt Medicare ali se prvič vpišete v Medicare v obdobju odprtega vpisa od 15. oktobra do 7. decembra.

Vsako leto obstaja tudi odprto vpisno obdobje za Medicare Advantage. Trenutno lahko pokritost z izvirnega programa Medicare preklopite na načrt Medicare Advantage. Odprto vpisno obdobje za načrte Medicare Advantage je od 1. januarja do 31. marca.

Nasveti za vpis v Medicare v Oregonu

Ko kupujete načrte Medicare v Oregonu, ne pozabite, da imajo zasebne zavarovalnice večjo prilagodljivost, zato lahko svoje načrte strukturirajo na različne načine.

Na primer, nekateri načrti Medicare Advantage so lahko načrti organizacije za zdravstveno vzdrževanje (HMO), ki zahtevajo, da izberete zdravnika za primarno zdravstveno oskrbo, ki nadzira vašo oskrbo, in vam mora dati napotnico, če želite obiskati strokovnjake.

Drugi so lahko načrti s prednostno ponudniško organizacijo (PPO), ki vam omogočajo dostop do omrežnih ponudnikov vseh posebnosti brez potrebe po napotnicah.

Kateri načrt je za vas smiseln? To je odvisno od vaših individualnih okoliščin in želja. Pri tehtanju možnosti boste morda želeli upoštevati naslednja vprašanja:

• Koliko me bo stal ta načrt? Koliko znašajo premije? Ali obstajajo stroški iz žepa, ko obiščem zdravnika ali izpolnim recept?
• Ali bom imel dostop do zdravnikov in bolnišnic, ki so zame primerne? Ali omrežje vključuje ponudnike, s katerimi imam že odnose? Ali bom pokrit, če potrebujem oskrbo med potovanjem?
• Katere vrste programov so vključene? Bi mi bili ti programi v pomoč?

Viri Medicare Oregon

Ti viri so lahko koristni, če želite izvedeti več o načrtih Medicare v Oregonu:

• Pomoč za dajatve za zdravstveno zavarovanje starejših prek OregonHealthCare.gov
• Medicare.gov, uradno spletno mesto Medicare
• Uprava za socialno varnost

Kaj naj naredim naprej?

Ko ste pripravljeni na naslednji korak k včlanitvi v Medicare, razmislite o teh dejanjih:

• Naredite še nekaj raziskav glede možnosti vašega individualnega načrta. Zgornji seznam je lahko koristno izhodišče za preučevanje načrtov Medicare Advantage v Oregonu. Koristno bi bilo tudi, če se povežete z zavarovalnim zastopnikom, ki lahko ponudi bolj prilagojene smernice.
• Če ste trenutno upravičeni do vpisa, lahko postopek začnete z izpolnitvijo spletne prijave na spletnem mestu SSA. Spletno mesto vključuje celo kontrolni seznam s podrobnimi informacijami, ki jih boste morali uporabiti.

Ta članek je bil posodobljen 13. novembra 2020, da odraža informacije o Medicareju leta 2021.

Informacije na tej spletni strani vam lahko pomagajo pri osebnih odločitvah glede zavarovanja, vendar niso namenjene svetovanju glede nakupa ali uporabe zavarovalnih ali zavarovalnih produktov. Healthline Media na noben način ne opravlja zavarovalnih poslov in nima dovoljenja za zavarovalnico ali proizvajalca v nobeni jurisdikciji ZDA. Healthline Media ne priporoča ali podpira tretjih oseb, ki lahko opravljajo zavarovalne posle.