Meningealna tuberkuloza

Vsebina

• Dejavniki tveganja
• Simptomi
• Kako se diagnosticira
• Zapleti
• Zdravljenje
• Preprečevanje
• Obeti za ljudi z meningealno tuberkulozo

Pregled

Tuberkuloza (TB) je nalezljiva bolezen v zraku, ki običajno prizadene pljuča. TB povzroča bakterija, imenovana Mycobacterium tuberculosis. Če okužbe ne zdravimo hitro, lahko bakterije potujejo po krvnem obtoku in okužijo druge organe in tkiva.

Včasih bakterije potujejo do možganskih ovojnic, ki so membrane, ki obdajajo možgane in hrbtenjačo. Okužene možganske ovojnice lahko povzročijo smrtno nevarno stanje, znano kot meningealna tuberkuloza. Meningealna tuberkuloza je znana tudi kot tuberkulozni meningitis ali tuberkulozni meningitis.

Dejavniki tveganja

TB in TB meningitis se lahko razvije pri otrocih in odraslih vseh starosti. Vendar imajo ljudje s posebnimi zdravstvenimi težavami večje tveganje za razvoj teh stanj.

Dejavniki tveganja za TB meningitis vključujejo zgodovino:

• HIV / AIDS
• pretirana uporaba alkohola
• oslabljen imunski sistem
• sladkorna bolezen

V ZDA redko najdemo tuberkulozni meningitis zaradi visoke stopnje cepljenja. V državah z nizkimi dohodki to bolezen najverjetneje razvijejo otroci od rojstva do 4. leta starosti.

Simptomi

Sprva se simptomi tuberkuloznega meningitisa običajno pojavijo počasi. V nekaj tednih postanejo hujše. V zgodnjih fazah okužbe lahko simptomi vključujejo:

• utrujenost
• slabo počutje
• nizka vročina

Z napredovanjem bolezni bodo simptomi postali resnejši. Klasični simptomi meningitisa, kot so otrdelost vratu, glavobol in občutljivost na svetlobo, niso vedno prisotni pri meningealni tuberkulozi. Namesto tega se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• vročina
• zmedenost
• slabost in bruhanje
• letargija
• razdražljivost
• nezavest

Kako se diagnosticira

Zdravnik bo opravil fizični pregled in vas vprašal o simptomih in anamnezi.

Zdravnik vam bo morda naročil več preiskav, če meni, da imate simptome tuberkuloznega meningitisa. Ti lahko vključujejo ledveno punkcijo, znano tudi kot hrbtenica. Zbrali bodo tekočino iz hrbtenice in jo poslali v laboratorij na analizo, da potrdijo vaše stanje.

Drugi testi, ki jih bo zdravnik lahko uporabil za oceno vašega zdravja, vključujejo:

• biopsija možganske ovojnice
• krvna kultura
• rentgensko slikanje prsnega koša
• CT glave
• kožni test za tuberkulozo (PPD kožni test)

Zapleti

Zapleti tuberkuloznega meningitisa so pomembni in v nekaterih primerih smrtno nevarni. Vključujejo:

• epileptični napadi
• izguba sluha
• povečan pritisk v možganih
• možganske poškodbe
• možganska kap
• smrt

Povečan pritisk v možganih lahko povzroči trajne in nepopravljive poškodbe možganov. Takoj pokličite svojega zdravnika, če hkrati opazite spremembe vida in glavobole. To so lahko znak povečanega pritiska v možganih.

Zdravljenje

Za zdravljenje okužbe s TB se običajno uporabljajo štiri zdravila:

• izoniazid
• rifampin
• pirazinamid
• etambutol

Zdravljenje TB meningitisa vključuje ta ista zdravila, razen etambutola. Ethambutol ne prodre dobro skozi možgansko sluznico. Namesto njega se običajno uporablja fluorokinolon, kot je moksifloksacin ali levofloksacin.

Zdravnik vam bo morda predpisal tudi sistemske steroide. Steroidi bodo zmanjšali zaplete, povezane s stanjem.

Glede na resnost okužbe lahko zdravljenje traja tudi 12 mesecev. V nekaterih primerih boste morda potrebovali zdravljenje v bolnišnici.

Preprečevanje

Najboljši način za preprečevanje TB meningitisa je preprečevanje okužb s TB. V skupnostih, kjer je TB pogosta, lahko cepivo Bacillus Calmette-Guérin (BCG) pomaga nadzorovati širjenje bolezni. To cepivo je učinkovito za nadzor okužb s TB pri majhnih otrocih.

Zdravljenje ljudi z neaktivnimi ali mirujočimi okužbami s TB lahko pomaga tudi pri nadzoru širjenja bolezni. Neaktivne ali mirujoče okužbe so, ko je oseba pozitivna na TB, vendar nima nobenih simptomov bolezni. Ljudje z mirujočimi okužbami so še vedno sposobni širiti bolezen.

Obeti za ljudi z meningealno tuberkulozo

Vaše mnenje bo odvisno od resnosti simptomov in od tega, kako hitro poiščete zdravljenje. Zgodnja diagnoza omogoča zdravniku, da zagotovi zdravljenje. Če se zdravite, preden se razvijejo zapleti, so obeti dobri.

Obeti za ljudi, ki razvijejo možgansko okvaro ali možgansko kap pri tuberkuloznem meningitisu, niso tako dobri. Povišan pritisk v možganih močno kaže na slabe obete za človeka. Poškodba možganov zaradi tega stanja je trajna in bo dolgoročno vplivala na zdravje.

To okužbo lahko razvijete večkrat. Po zdravljenju zaradi tuberkuloznega meningitisa vas bo moral zdravnik spremljati, da bo čim prej odkril novo okužbo.