Melanom sluznice

Vsebina

• Pregled
• Stopnja melanoma sluznice
• Stopnja preživetja
• Kakšni so simptomi?
• Kaj so vzroki?
• Možnosti zdravljenja
• Zapleti
• Odhod in obeti

Pregled

Medtem ko se večina melanomov pojavi v koži, melanomi sluznice ne. Namesto tega se pojavijo na sluznicah ali na vlažnih površinah območij znotraj telesa.

Melanom se pojavi, kadar pride do nenormalne ali nenadzorovane rasti celic, ki povzročajo pigmentacijo. Vendar melanomi sluznice niso vedno pigmentirani. Melanomi sluznice se lahko pojavijo na naslednjih področjih:

• oči
• usta
• glava
• vratu
• dihal
• prebavila
• nožnica in vulva
• anus

Melanomi sluznice so redki. Približno 1 od 100 primerov melanoma je vrste sluznice.

Stopnja melanoma sluznice

Stopnja napredovanja melanoma sluznice je nejasna zaradi tega, kako redka je ta vrsta melanoma. Stopnje uprizarjanja in preživetja se razlikujejo glede na lokacijo melanoma sluznice. Lokacije za stopnje bolezni in stopnjo preživetja so razdeljene na tri glavne vrste: glava in vrat, vulvar in vaginalni ter anorektalni melanom sluznice.

Za uprizarjanje melanoma sluznice glave in vratu ter vulvnih melanomov se uporablja klasifikacija AJCC-TNM (Ameriški skupni odbor za raka - tumorje, vozlišče in metastaze).

Stopnje AJCC-TNM za melanom sluznice glave in vratu ter vulve so naslednje:

• T3: Bolezen sluznice
• T4A: Zmerno napredovala bolezen; tumor vključuje hrustanec, globoko mehko tkivo ali prekrivno kožo
• T4B: Zelo napredovala bolezen; tumor vključuje eno ali več od naslednjega:
  • možgani
  • dura
  • osnova lobanje
  • spodnji lobanjski živci (IX, X, XI, XII)
  • prostor mastikatorja
  • karotidna arterija
  • predvertebralni prostor
  • mediastinalne strukture

Vaginalni melanom in melanom anorektalne sluznice nimata posebnega sistema upodabljanja. Zaradi tega se za te vrste sluzničnega melanoma uporablja osnovni sistem klasifikacije klinične stopnje. Ta sistem kliničnega uprizarjanja je naslednji:

• 1. faza: bolezen ostaja lokalizirana.
• Stopnja 2: Vpletena so vozlišča v regiji ali območju okoli bolezni.
• 3. stopnja: bolezen postane metastatska in vključuje oddaljena območja in organe.

Stopnja preživetja

Stopnja preživetja melanoma sluznice temelji na tistih, ki preživijo najmanj 5 let po diagnozi. Stopnja preživetja se razlikuje tudi glede na lokacijo melanoma sluznice.

Približne 5-letne stopnje preživetja so razdeljene po lokaciji:

• glava in vrat: 12–30 odstotkov
• vulval: 24–77 odstotkov
• nožnica: 5–25 odstotkov
• anorectal: 20 odstotkov

Kakšni so simptomi?

Simptomi melanoma sluznice se razlikujejo glede na to, kje se nahajajo. Nekateri simptomi so pogosto napačno diagnosticirani kot drugi pogoji. Na primer, sluznični melanom anusa lahko napačno diagnosticiramo kot hemoroide, ker so simptomi enaki ali zelo podobni.

Nekateri simptomi melanoma sluznice lahko vključujejo:

• področja glave in vratu - krvavitve iz nosu, krvavitvene grudice, razjede, izguba vonja, obstrukcija nosu, razbarvano območje v ustih, proteze, ki se nehajo pravilno prilegati
• področja anusa ali rektuma - krvavitev, bolečina v predelu, driska, zaprtje, prisotna masa
• vaginalna območja - razbarvanje vulve, krvavitev, srbenje, bolečina ob spolnem odnosu ali kmalu po tem, izcedek, opazna masa

Kaj so vzroki?

Sluzni melanom ne povzroča izpostavljenosti UV-žarkom kot drugi melanomi. Večina ljudi z melanomom sluznice je starejših od 65 let, tveganje pa narašča s povečevanjem starosti. Specifični vzrok še ni znan, saj je ta vrsta melanoma redka. Vendar obstajajo dejavniki tveganja, ki lahko privedejo do melanoma sluznice, vendar tudi ti niso prepričani. Tako kot simptomi se možni dejavniki tveganja razlikujejo glede na območje, kjer je prisoten melanom sluznice. Nekateri možni dejavniki tveganja za melanom sluznice lahko vključujejo:

Na območjih v ustih ali blizu njih:

• proteze, ki ne ustrezajo pravilno
• kajenje
• rakotvorne snovi v okolju, ki so bile vdihane ali zaužitih

Na območju vulve ali nožnice:

• genetika
• virusi
• kemična dražila
• kronična vnetna bolezen

Na območju rektuma ali anusa:

• Virus HIV ali človeške imunske pomanjkljivosti

Kot smo že omenili, so to možni dejavniki tveganja in znanstveniki še vedno poskušajo najti poseben vzrok za melanom sluznice.

Možnosti zdravljenja

Možnost primarnega zdravljenja je operacija. Operacija bi odstranila nenormalno območje ali celice, ki vsebujejo melanom. Da se prepričate, da se melanom ne vrne, vam bo zdravniška ekipa morda priporočila sevanje ali kemoterapijo. Prav tako lahko priporočijo kombinacijo obeh po operaciji.

Obstajajo situacije, ko se melanom nahaja na območju ali na vitalnem organu, kjer ga ni mogoče kirurško odstraniti. V teh primerih bo vaš melanom mogoče zdraviti z obsevanjem, kemoterapijo ali obojim brez operacije.

Zapleti

Primarni zaplet melanoma sluznice se pojavi, ko se premakne v oddaljeno fazo metastaz. Na tej stopnji je na voljo zelo malo možnosti zdravljenja. Stopnja preživetja postane tudi zelo nizka. Drugi zapleti so posledica pomanjkanja zgodnjega odkrivanja in diagnoze. Ti dejavniki naredijo agresivno obliko melanoma.

Obstajajo tudi zapleti pri možnostih zdravljenja. Ti vključujejo pogoste možne zaplete, ki jih imate pri katerem koli kirurškem posegu, kemoterapiji ali terapiji z obsevanjem. Preden se lotite katerega koli načrta zdravljenja, se z zdravnikom pogovorite o zapletih in neželenih učinkih.

Odhod in obeti

Sluzni melanom velja za agresivno obliko melanoma. Šteje se za agresivno, saj se običajno ne odkrije, dokler je že v napredni fazi. Možnosti zdravljenja so omejene, ko vstopi v napredne stopnje. Običajno tudi preide v metastaze kmalu po postavitvi diagnoze. Zato so obeti za diagnozo melanoma sluznice slabi. Vendar, preden je bila diagnosticirana, boljši boste lahko pri rezultatih in preživetju.

Bodite prepričani, da imate redne zdravstvene preglede. Prav tako obvestite zdravnika o vseh spremembah ali težavah, ki jih imate takoj, ko se pojavijo. Študije in eksperimentalni načini zdravljenja se redno razvijajo. To pomeni, da bo mogoče zgodnejše odkrivanje. Na voljo bodo tudi nove možnosti zdravljenja.