5 novih medicinskih dosežkov, ki bi lahko zmanjšali uporabo opioidov

Vsebina

• Zobni laserji
• Lokalni anestetiki s počasnim sproščanjem
• Nova tehnika C-odseka
• DNK testiranje
• Regenerativna medicina
• Pregled za

Amerika je sredi opioidne krize. Čeprav se morda ne zdi nekaj, kar bi vas moralo skrbeti, je pomembno, da se zavedate, da imajo ženske večje tveganje za odvisnost od zdravil proti bolečinam, ki so pogosto predpisane po rutinskih operacijah. Čeprav se uporabljajo tudi za zdravljenje kronične bolečine, raziskave kažejo, da opioidi dolgoročno morda ne bodo pomagali pri lajšanju bolečin. Še več, čeprav vsi ljudje, ki uživajo opioide, ne postanejo zasvojeni, veliko jih je, pričakovana življenjska doba v ZDA pa se je zmanjšala, ko je zaradi prevelikih odmerkov opioidov umrlo več ljudi.

Velik del prizadevanj za boj proti tej epidemiji je določitev, kdaj opioidi niso potrebni, in iskanje alternativnih načinov zdravljenja. Kljub temu so številni zdravniki trdni, da so opioidi nujni v določenih situacijah bolečine – tako kroničnih kot akutnih. "Ker je kronična bolečina zapleteno biopsihosocialno stanje, kar pomeni, da vključuje medsebojno delovanje bioloških, psiholoških in socialnih dejavnikov, je edinstveno osebno in na vsakega vpliva drugače," pojasnjuje dr. Shai Gozani, dr. NeuroMetrix. Opioidi so včasih potrebni tudi, če ima nekdo akutno bolečino, na primer takoj po operaciji ali poškodbi. "Ker je bolečina tako individualna izkušnja, je treba metode zdravljenja prilagoditi." Včasih to vključuje uporabo opioidov, včasih pa ne.

Strokovnjaki se strinjajo, da obstaja tudi veliko drugih načinov zdravljenja bolečine, ki nosijo manjše tveganje zasvojenosti. Samoumevno je, da lahko fizikalna terapija, zdravljenje alternativne medicine, kot je akupunktura, in celo psihoterapija pomagajo zmanjšati uporabo opioidov, toda druga obrambna linija pred epidemijo opioidov so nastajajoče tehnologije, ki se izpopolnjujejo in postajajo vse bolj sprejete. Tukaj je pet, ki bi lahko pomagale zmanjšati uporabo opioidov.

Zobni laserji

Raziskave kažejo, da imajo ljudje na splošno zdravila proti bolečinam, ki ostanejo po oralni operaciji, kot je puljenje modrostnega zoba, zaradi česar so odprta vrata za morebitno zlorabo. Če menite, da je več kot 90 odstotkom bolnikov, ki imajo običajno oralno kirurgijo (mislite: ekstrakcija zoba, operacija dlesni, ki vključuje šive), predpisani opioidi, pravi Robert H. Gregg, DDS, soustanovitelj Millennium Dental Technologies in Inštituta za napredne Lasersko zobozdravstvo, to je nekaj velikega.

To je del razloga, zakaj je izumil laser LANAP, ki se lahko uporablja za zobozdravstvene operacije in zmanjšuje bolečino, krvavitev in čas okrevanja. Dr.Gregg pravi, da so bolnikom, ki se odločijo za lasersko opcijo, opioide predpisali le 0,5 odstotka časa-velika razlika.

Trenutno se laserji uporabljajo v 2200 različnih zobozdravstvenih ordinacijah po vsej državi in ​​dr. Gregg pravi, da pričakuje, da se bo to število stalno povečevalo, ko bodo ljudje spoznavali več o laserskem zobozdravstvu in razumeli slabosti predpisovanja opioidov za oralne kirurgije.

Lokalni anestetiki s počasnim sproščanjem

Tovrstna zdravila obstajajo že kar nekaj let, vendar se vse pogosteje ponujajo pri številnih vrstah kirurških posegov. Najpogostejši se imenuje Exparel, ki je oblika lokalnega anestetika, imenovanega bupivakain, s počasnim sproščanjem. "To je dolgodelujoče zdravilo za omrtvičenje, ki se injicira med operacijo in lahko nadzoruje bolečino v prvih nekaj dneh po operaciji, ko jo bolniki najbolj potrebujejo," pojasnjuje Joe Smith, MD, anesteziolog v bolnišnici Inova Loudon v Leesburgu v Virginiji. "To zmanjšuje ali v nekaterih primerih odpravlja potrebo po opioidih. Ne samo, da se s tem bolnikom izognemo očitnemu tveganju odvisnosti, ampak tudi stranskim učinkom narkotikov, kot so depresija dihanja, slabost in bruhanje, zaprtje, omotica in zmedenost, poimenovati jih nekaj."

Ena najboljših stvari te rešitve je, da se lahko uporablja za toliko različnih vrst operacij, vključno z ortopedskimi operacijami, kot so operacije rame, popravila ACL in številne druge, pravi dr. Smith. Uporablja se tudi pri operacijah stopal, carskem odseku, plastični kirurgiji, oralni kirurgiji itd. Po mnenju dr.Smitha je večina ljudi dobri kandidati zanj, razen tistih, ki so alergični na lokalne anestetike in tistih, ki imajo bolezen jeter.

Edina slaba stran? "Medtem ko lahko dolgodelujoči lokalni anestetiki, kot je Exparel, pomagajo zmanjšati potrebo po pooperativnih opioidih, so ti dragi in večina bolnikov izbere ekonomično opioidno možnost," pravi Adam Lowenstein, MD, plastični kirurg in kirurg za migrene. Nekateri zavarovalni načrti ga lahko krijejo ali delno pokrijejo, vendar to zagotovo ni pravilo. Kljub temu ponuja uporabno možnost tistim, ki so prepričani, da ne želijo opioidov po operaciji.

Nova tehnika C-odseka

"Carski odseki so velika operacija, zato skoraj vse ženske po carskem rezu prejmejo opioide," pravi Robert Phillips Heine, doktor medicine, ginekolog na Medicinskem centru Univerze Duke. "Glede na to, da je porod s carskim rezom najpogosteje opravljen kirurški poseg v Združenih državah, bi bilo koristno zmanjšati količino potrebnih narkotikov, saj je večja operacija znana vrata do odvisnosti od opioidov," dodaja. (Povezano: Ali so opioidi res potrebni po carskem rezu?)

Poleg možnosti anestezije, kot je Exparel, obstaja tudi nekaj, kar se imenuje terapija z negativnim tlakom z zaprtimi rezi, ki bi lahko zmanjšala potrebo po opioidih po carskem rezu. "Terapija z negativnim tlakom z zaprtim rezom ščiti rez pred zunanjo kontaminacijo, pomaga držati robove zareza skupaj in odstrani tekočino in materiale okužbe," pravi dr. Heine. "To je sterilna obloga, ki se nanese na kirurški rez in pritrjena na črpalko, ki zagotavlja neprekinjen negativni tlak in ostane na mestu pet do sedem dni." To je bilo prvotno izvedeno za preprečevanje okužbe po operaciji, vendar so zdravniki odkrili, da je povzročilo tudi zmanjšanje količine zdravil proti bolečinam, ki so jih potrebovale ženske, ki so jih imele. Trenutno se ta pristop uporablja predvsem pri bolnikih, ki imajo visoko tveganje za okužbo, kot so tisti z ITM nad 40, saj raziskave kažejo koristi za te bolnike, pravi dr. Heine. "Če bo na voljo več podatkov, ki nakazujejo, da preprečuje okužbo in/ali zmanjšuje uporabo narkotikov pri bolnikih z nizkim tveganjem, bodo verjetno uporabljeni tudi pri tej populaciji."

DNK testiranje

Vemo, da je odvisnost delno genetska in raziskovalci verjamejo, da so izolirali nekatere gene, ki lahko napovedujejo, ali bo nekdo postal odvisen od opioidov ali ne. Zdaj lahko opravite test na domu, da ocenite svoje tveganje. Eden najbolj priljubljenih se imenuje LifeKit Predict, ki ga proizvaja Prescient Medicine. Po raziskavah, objavljenih v Annals of Clinical Laboratory Science, nove preskusne metode, ki jih uporablja Prescient, lahko z 97 -odstotno gotovostjo napovejo, ali je za nekoga odvisnost od opioidov nizka. Čeprav je bila ta študija razmeroma majhna in so bili del študije nekateri zdravniki, ki so sodelovali s podjetjem, se zdi, da kaže, da bi bil test lahko koristen za nekoga, ki je zaskrbljen zaradi tveganja odvisnosti.

Zelo pomembno je omeniti, da ta test zagotovo ne more zagotoviti, da bo nekdo odvisen od opioidov ali ne, vendar bi lahko zagotovil koristne informacije za tiste, ki se zavestno odločajo, ali jih bodo uporabili. Test je pokrit z nekaterimi zavarovalnimi načrti, in čeprav ne potrebujete recepta, da ga opravite, Prescient zelo priporoča, da se o testu in rezultatih posvetujete s svojim zdravnikom, ko jih prejmete. (Povezano: Ali vam zdravniško testiranje na domu pomaga ali vam škodi?)

Regenerativna medicina

Če ste že kdaj slišali za matične celice v zvezi s kloniranjem, boste morda presenečeni, ko ugotovite, da se v medicini vse pogosteje uporabljajo kot način za lajšanje bolečin. Terapija z matičnimi celicami je del širše prakse, imenovane regenerativna medicina. "Regenerativna medicina je revolucionaren pristop k zdravljenju številnih degenerativnih bolezni in poškodb," pojasnjuje dr. Kristin Comella, glavna znanstvena direktorica ameriških centrov odličnosti za matične celice. "Nenehno narašča in vključuje različne tehnike, na primer terapijo z matičnimi celicami, za izkoriščanje naravnih mehanizmov zdravljenja svojega telesa." Medtem ko opioidna zdravila obravnavajo simptome bolečine, je zdravljenje z matičnimi celicami namenjeno odpravljanju osnovnega vzroka bolečine. "Na ta način terapija z matičnimi celicami učinkovito obvladuje bolečino in lahko ublaži potrebo po lajšanju bolečin z opioidi," pravi Comella.

Kaj točno torej pomeni terapija? "Matične celice obstajajo v vsakem tkivu v našem telesu in njihova glavna funkcija je vzdrževanje in popravljanje poškodovanega tkiva," ugotavlja Comella. "Lahko jih izoliramo z ene lokacije v telesu in prestavimo v drug del, ki potrebuje zdravljenje, da se odpravi bolečina na različnih lokacijah." Pomembno je, da se izvorne celice uporabljajo samo iz vaših lastna telo pri tem zdravljenju, ki odpravlja nekatere etične konotacije, ki prihajajo skupaj z izrazom "matične celice".

Včasih se zdravljenje z matičnimi celicami kombinira s plazemsko terapijo, bogato s trombociti (PRP), za katero Comella pravi, da deluje kot gnojilo za izvorne celice. "PRP je obogatena populacija rastnih faktorjev in beljakovin, pridobljenih iz človeške krvi. Povečuje zdravilno kaskado, ki jo proizvajajo naravno prisotne protivnetne matične celice," pojasnjuje. "PRP je najuspešnejši pri zdravljenju bolečine, ki je posledica novih poškodb, saj spodbuja zdravilne matične celice, ki se že gojijo, saj naravno gredo na poškodovano območje." In zdravljenje se lahko uporablja tudi za pospešitev protivnetnega lajšanja bolečin pri kroničnih težavah, kot je osteoartritis, pravi Comella.

Omeniti velja, da zdravljenje z matičnimi celicami ni točno mainstream, niti ni odobren s strani FDA. Medtem ko FDA (in večina medicinskih raziskovalcev) priznava, da je zdravljenje z matičnimi celicami obetavno, ne verjamejo, da obstaja dovolj raziskav o tem, da bi ga odobrili kot zdravljenje. Na kratko: FDA se ne zdi toliko, da bi bila terapija z matičnimi celicami učinkovita, bolj je to, da nimamo dovolj informacij za varno ali zanesljivo uporabo.Vendar pa lahko klinike za matične celice delujejo v skladu s smernicami FDA, če izvajajo samo ambulantne postopke brez splošne anestezije, ki jih izvajajo zdravniki z lastnimi celicami pacientov.

Čeprav vam zdravnik morda ne bo priporočil regenerativne medicine-in je zagotovo ne krije vaše zavarovanje-je še vedno zanimiv pogled v prihodnost, kakšno bo zdravilo čez desetletja.

Pregled za