Kaj je opozicijska kljubovalna motnja?

Vsebina

• Simptomi opozicijske kljubovalne motnje
• Pri otrocih in mladostnikih
• Pri odraslih
• Vzroki za opozicijsko kljubovalno motnjo
• Merila za diagnosticiranje opozicijske kljubovalne motnje
• 1. Prikazujejo vedenjski vzorec
• 2. Vedenje moti njihovo življenje
• 3. Ni povezan z zlorabo substanc ali epizodami duševnega zdravja
• Resnost
• Zdravljenje opozicijske kljubovalne motnje
• Strategije za obvladovanje opozicijske kljubovalne motnje
• Uporna kljubovalna motnja v učilnici
• Vprašanja in odgovori: Motnje vedenja v primerjavi z opozicijsko kljubovalno motnjo
• V:
• A:

Pregled

Celo najbolj vzgojeni otroci imajo občasne izbruhe frustracije in neposlušnosti. Toda vztrajni vzrok jeze, kljubovanja in maščevalnosti do avtoritet je lahko znak opozicijske kljubovalne motnje (ODD).

ODD je vedenjska motnja, ki ima za posledico kljubovanje in jezo proti avtoriteti. Vpliva lahko na človekovo delo, šolo in družabno življenje.

ODD prizadene med 1 in 16 odstotki šolskih otrok. Pogostejša je pri dečkih kot pri deklicah. Mnogi otroci začnejo kazati simptome ODD med 6. in 8. letom starosti. ODD se pojavi tudi pri odraslih. Odrasli z ODD, ki jim otroci niso bili diagnosticirani, pogosto ne diagnosticirajo.

Simptomi opozicijske kljubovalne motnje

Pri otrocih in mladostnikih

ODD najpogosteje prizadene otroke in mladostnike. Simptomi ODD vključujejo:

• pogosti napadi ali epizode jeze
• zavrnitev izpolnjevanja zahtev odraslih
• pretirano prepiranje z odraslimi in avtoritetami
• vedno dvomi ali aktivno zanemarja pravila
• vedenje, ki naj bi vznemirilo, nagajalo ali jezilo druge, zlasti avtoritete
• obtoževanje drugih za lastne napake ali neprimerno vedenje
• biti zlahka siten
• maščevalnost

Noben od teh simptomov samo ne kaže na ODD. Obstajati mora vzorec več simptomov, ki se pojavijo v obdobju najmanj šestih mesecev.

Pri odraslih

Simptomi ODD se pri otrocih in odraslih prekrivajo. Simptomi pri odraslih z ODD vključujejo:

• jezen na svet
• občutek, da me ne razumejo ali ne marajo
• močna nenaklonjenost avtoriteti, vključno z nadzorniki pri delu
• prepoznavanje kot upornika
• se odločno branijo in niso odprti za povratne informacije
• obtoževanje drugih za lastne napake

Motnjo je pogosto težko diagnosticirati pri odraslih, ker se številni simptomi prekrivajo z nesocialnim vedenjem, zlorabo substanc in drugimi motnjami.

Vzroki za opozicijsko kljubovalno motnjo

Nobenega dokazanega vzroka ODD ni, obstajajo pa teorije, ki lahko pomagajo prepoznati potencialne vzroke. Menijo, da kombinacija okoljskih, bioloških in psiholoških dejavnikov povzroča ODD. Na primer, pogosteje je v družinah z motnjo hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti (ADHD).

Ena teorija kaže, da se lahko ODD začne razvijati, ko so otroci malčki, saj otroci in mladostniki z ODD kažejo vedenja, ki so dokaj značilna za malčke. Ta teorija tudi nakazuje, da se otrok ali mladostnik trudi, da bi se osamosvojil od staršev ali avtoritet, na katere je bil čustveno navezan.

Možno je tudi, da se ODD razvije kot posledica naučenega vedenja, ki odraža negativne metode okrepitve, ki jih uporabljajo nekateri avtoriteti in starši. To še posebej velja, če otrok uporablja slabo vedenje, da bi pritegnil pozornost. V drugih primerih lahko otrok od staršev sprejme negativno vedenje.

Drugi možni vzroki vključujejo:

• nekatere osebnostne lastnosti, na primer močna volja
• pomanjkanje pozitivne navezanosti na starša
• pomemben stres ali nepredvidljivost v domu ali vsakdanjem življenju

Merila za diagnosticiranje opozicijske kljubovalne motnje

Usposobljeni psihiater ali psiholog lahko diagnosticira otroke in odrasle z ODD. Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj, znan kot DSM-5, opisuje tri glavne dejavnike, potrebne za diagnozo ODD:

1. Prikazujejo vedenjski vzorec

Oseba mora imeti vzorec besnega ali razdražljivega razpoloženja, prepirljivega ali kljubovalnega vedenja ali maščevalnosti, ki traja vsaj šest mesecev. V tem času morajo prikazati vsaj štiri od naslednjih vedenj iz katere koli kategorije.

Vsaj enega od teh simptomov je treba pokazati nekomu, ki ni brat ali sestra. Kategorije in simptomi vključujejo:

Jezno ali razdražljivo razpoloženje, ki vključuje simptome, kot so:

• pogosto izgubljajo živce
• biti občutljiv
• biti zlahka siten
• pogosto postanejo jezni ali zamerljivi

Argumentirano ali kljubovalno vedenje, ki vključuje simptome, kot so:

• pogoste prepire z avtoritetami ali odraslimi
• aktivno kljubuje zahtevam organov
• zavrnitev izpolnjevanja zahtev organov
• namerno nagajajo drugim
• obtoževanje drugih za neprimerno vedenje

Maščevalnost

• najmanj dvakrat v polletnem obdobju

2. Vedenje moti njihovo življenje

Druga stvar, ki jo išče strokovnjak, je, če je motnja v vedenju povezana s stisko v osebi ali njenem ožjem družbenem krogu. Moteče vedenje lahko negativno vpliva na pomembna področja, kot so njihovo družbeno življenje, izobrazba ali poklic.

3. Ni povezan z zlorabo substanc ali epizodami duševnega zdravja

Za diagnozo se vedenja ne morejo pojaviti izključno med epizodami, ki vključujejo:

• zloraba substanc
• depresija
• bipolarna motnja
• psihoza

Resnost

DSM-5 ima tudi lestvico resnosti. Diagnoza ODD je lahko:

• Blag: Simptomi so omejeni na samo eno nastavitev.
• Zmerno: Nekateri simptomi bodo prisotni v vsaj dveh nastavitvah.
• Hude: Simptomi bodo prisotni v treh ali več nastavitvah.

Zdravljenje opozicijske kljubovalne motnje

Zgodnje zdravljenje je nujno za ljudi z ODD. Po podatkih Ameriške akademije za otroško in mladostniško psihiatrijo najstniki in odrasli z nezdravljeno ODD povečajo tveganje za depresijo in zlorabo substanc. Možnosti zdravljenja lahko vključujejo:

Individualna kognitivno-vedenjska terapija: Psiholog bo skupaj z otrokom izboljšal:

• veščine obvladovanja jeze
• Komunikacijske sposobnosti
• nadzor impulzov
• veščine reševanja problemov

Morda bodo lahko tudi prepoznali morebitne dejavnike, ki prispevajo k temu.

Družinska terapija: Psiholog bo sodeloval s celo družino, da bo naredil spremembe. To lahko pomaga staršem, da najdejo podporo in se naučijo strategij za ravnanje z otrokovimi ODD.

Terapija interakcije med starši in otroki(PCIT): Terapevti bodo starše poučevali pri interakciji z otroki. Starši se lahko naučijo učinkovitejših tehnik starševstva.

Skupine vrstnikov: Otrok se lahko nauči, kako izboljšati svoje socialne veščine in odnose z drugimi otroki.

Zdravila: Ti lahko pomagajo pri zdravljenju vzrokov ODD, kot sta depresija ali ADHD. Vendar pa ni posebnih zdravil za zdravljenje same ODD.

Strategije za obvladovanje opozicijske kljubovalne motnje

Starši lahko svojim otrokom pomagajo pri obvladovanju ODD tako, da:

• povečanje pozitivne okrepitve in zmanjšanje negativne okrepitve
• dosledno kaznovanje za slabo vedenje
• uporabo predvidljivih in takojšnjih starševskih odzivov
• modeliranje pozitivnih interakcij v gospodinjstvu
• zmanjšanje sprožilcev iz okolja ali razmer (na primer, če se zdi, da se moteče vedenje vašega otroka povečuje s pomanjkanjem spanja, poskrbite, da bo dovolj spal.)

Odrasli z ODD lahko svojo motnjo obvladujejo tako:

• sprejemanje odgovornosti za svoja dejanja in vedenja
• z uporabo pozornosti in globokega dihanja, da ohranijo svojo temperament pod nadzorom
• iskanje dejavnosti za lajšanje stresa, kot je vadba

Uporna kljubovalna motnja v učilnici

Starši niso edini, ki jih otroci z ODD izzovejo. Včasih se otrok lahko obnaša do staršev, v učiteljih v šoli pa se slabo obnaša. Učitelji lahko pri poučevanju učencev z ODD pomagajo z naslednjimi strategijami:

• Vedite, da tehnike spreminjanja vedenja, ki delujejo na druge študente, pri tem učencu morda ne bodo delovale. Morda boste morali starša vprašati, kaj je najučinkovitejše.
• Imeti jasna pričakovanja in pravila. Pravila v učilnici objavite na vidnem mestu.
• Vedite, da lahko kakršna koli sprememba nastavitve v učilnici, vključno z gasilsko vajo ali vrstnim redom pouka, otroka z ODD vznemirja.
• Otrok naj bo odgovoren za svoja dejanja.
• Poskusite vzpostaviti zaupanje pri učencu tako, da komunicirate jasno in dosledno.

Vprašanja in odgovori: Motnje vedenja v primerjavi z opozicijsko kljubovalno motnjo

V:

Kakšna je razlika med vedenjsko motnjo in opozicijsko kljubovalno motnjo?

Anonimni bolnik

A:

Uporna kljubovalna motnja je dejavnik tveganja za razvoj vedenjske motnje (CD). Diagnostična merila, povezana z vedenjsko motnjo, se pogosto štejejo za resnejša od meril, povezanih z ODD. CD vključuje resnejše kršitve kot izpodbijanje avtoritete ali maščevalnega vedenja, kot so kraje, agresivno vedenje do ljudi ali živali in celo uničevanje lastnine. Pravila, ki jih kršijo osebe s CD-ji, so lahko precej resna. Vedenja, povezana s tem stanjem, so lahko tudi nezakonita, kar pri ODD običajno ni.

Timothy J. Legg, PhD, CRNPAnswers predstavlja mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.