Katera peroralna zdravila so na voljo za luskavico?

Vsebina

• Luskavica in peroralna zdravila
• Možnost # 1: Acitretin
• Neželeni učinki acitretina
• Nosečnost in acitretin
• Možnost # 2: Ciklosporin
• Neželeni učinki ciklosporina
• Druga tveganja za ciklosporin
• Možnost # 3: Metotreksat
• Neželeni učinki metotreksata
• Druga tveganja za metotreksat
• Možnost # 4: Apremilast
• Neželeni učinki apremilasta
• Druga tveganja za apremilast
• Kako se sicer zdravi luskavica?
• Biološka zdravila
• Svetlobna terapija
• Lokalna zdravljenja
• Spodnja črta

Poudarki

1. Tudi z zdravljenjem luskavica nikoli ne bo popolnoma izginila.
2. Cilj zdravljenja luskavice je zmanjšati simptome in pomagati bolezni preiti.
3. Peroralna zdravila so lahko dobra izbira, če je vaša luskavica hujša ali se ne odziva na druga zdravila.

Luskavica in peroralna zdravila

Luskavica je pogosta avtoimunska bolezen, ki povzroča rdeče, debele, vnete madeže kože. Obliži so pogosto prekriti z belkastimi srebrnimi luskami, imenovanimi plaki. V nekaterih primerih prizadeta koža razpoka, krvavi ali izcedi. Mnogi ljudje čutijo pekoč občutek, bolečino in občutljivost okoli prizadete kože.

Luskavica je kronično stanje. Tudi z zdravljenjem luskavica nikoli ne bo popolnoma izginila. Zato je namen zdravljenja zmanjšanje simptomov in pomoč bolezni v remisiji. Remisija je obdobje, v katerem bolezen sploh ni aktivna. To pomeni, da je simptomov manj.

Na voljo je vrsta možnosti zdravljenja luskavice, vključno s peroralnimi zdravili. Peroralna zdravila so oblika sistemskega zdravljenja, kar pomeni, da vplivajo na celotno telo. Ta zdravila so lahko zelo močna, zato jih zdravniki običajno predpisujejo le za hudo luskavico. V mnogih primerih so ta zdravila rezervirana za ljudi, ki z drugimi načini zdravljenja luskavice niso imeli veliko uspeha. Žal lahko povzročijo različne neželene učinke in težave.

Preberite, če želite izvedeti več o najpogostejših peroralnih zdravilih ter njihovih neželenih učinkih in tveganjih.

Možnost # 1: Acitretin

Acitretin (Soriatane) je oralni retinoid. Retinoidi so oblika vitamina A. Acitretin je edini oralni retinoid, ki se uporablja za zdravljenje hude psoriaze pri odraslih. Lahko povzroči resne neželene učinke. Zaradi tega vam bo zdravnik morda predpisal to zdravilo le za kratek čas. Ko luskavica vstopi v remisijo, vam bo zdravnik morda svetoval, da prenehate jemati to zdravilo, dokler se ne vnamete.

Neželeni učinki acitretina

Pogostejši neželeni učinki acitretina vključujejo:

• razpokana koža in ustnice
• izguba las
• suha usta
• agresivne misli
• spremembe v razpoloženju in vedenju
• depresija
• glavobol
• bolečina za očmi
• bolečine v sklepih
• poškodbe jeter

V redkih primerih se lahko pojavijo resni neželeni učinki. Takoj pokličite svojega zdravnika, če imate kaj od naslednjega:

• sprememba vida ali izguba nočnega vida
• slabe glavobole
• slabost
• težko dihanje
• oteklina
• bolečina v prsnem košu
• šibkost
• težave z govorom
• porumenelost kože ali beločnic

Nosečnost in acitretin

Preden začnete jemati acitretin, se s svojim zdravnikom pogovorite o svojih reproduktivnih načrtih. To zdravilo lahko povzroči težave z nekaterimi metodami kontracepcije. Acitretina ne smete jemati, če ste noseči ali nameravate zanositi. Po prenehanju zdravljenja z acitretinom naslednja tri leta ne smete zanositi.

Če ste ženska, ki bi lahko zanosila, med jemanjem tega zdravila in dva meseca po prenehanju jemanja ne smete piti alkohola. Kombinacija acitretina z alkoholom pušča za seboj škodljivo snov v telesu. Ta snov lahko smrtno škoduje prihodnji nosečnosti. Ta učinek traja do tri leta po koncu zdravljenja.

Možnost # 2: Ciklosporin

Ciklosporin je imunosupresiv. Na voljo je kot blagovna znamka Neoral, Gengraf in Sandimmune. Uporablja se za zdravljenje hude luskavice, če druga zdravila ne delujejo.

Ciklosporin deluje tako, da pomirja imunski sistem. Preprečuje ali ustavi prekomerno reakcijo v telesu, ki povzroča simptome luskavice. To zdravilo je zelo močno in lahko povzroči resne neželene učinke.

Neželeni učinki ciklosporina

Pogostejši neželeni učinki ciklosporina vključujejo:

• glavobol
• vročina
• bolečine v trebuhu
• slabost
• bruhanje
• neželena rast las
• driska
• težko dihanje
• počasen ali hiter srčni utrip
• spremembe v urinu
• bolečine v hrbtu
• otekanje rok in nog
• nenavadne modrice ali krvavitve
• prekomerna utrujenost
• pretirana šibkost
• zvišan krvni tlak
• tresenje rok (tresenje)

Druga tveganja za ciklosporin

Ciklosporin lahko povzroči tudi druge težave. Tej vključujejo:

• Interakcije z zdravili. Nekaterih različic ciklosporina ni mogoče uporabljati hkrati ali po drugih načinih zdravljenja luskavice. Povejte svojemu zdravniku o vseh zdravilih ali zdravilih, ki ste jih kdaj jemali in jih trenutno jemljete. Sem spadajo zdravila za zdravljenje luskavice, pa tudi zdravljenje drugih stanj. Če se težko spomnite, katera zdravila ste jemali, kar počne veliko ljudi, se posvetujte s farmacevtom za seznam teh zdravil.
• Poškodba ledvic. Zdravnik vam bo pred in med zdravljenjem s tem zdravilom preveril krvni tlak. Verjetno boste morali opraviti tudi redne preiskave urina. To je tako, da lahko zdravnik preveri morebitne poškodbe ledvic. Vaš zdravnik lahko začasno ustavi ali ustavi zdravljenje s ciklosporinom, da zaščiti vaše ledvice.
• Okužbe. Ciklosporin poveča tveganje za okužbe. Izogibajte se obiskovanju bolnih ljudi, da ne boste pobrali njihovih mikrobov. Pogosto si umijte roke. Če imate znake okužbe, takoj pokličite svojega zdravnika.
• Težave z živčnim sistemom. To zdravilo lahko povzroči tudi težave z živčnim sistemom. Takoj obvestite svojega zdravnika, če imate katerega od teh simptomov:
  • duševne spremembe
  • mišična oslabelost
  • spremembe vida
  • omotica
  • izguba zavesti
  • epileptični napadi
  • porumenelost kože ali beločnic
  • kri v urinu

Možnost # 3: Metotreksat

Metotreksat (Trexall) spada v skupino zdravil, imenovano antimetaboliti. To zdravilo se daje ljudem s hudo luskavico, ki z drugimi načini zdravljenja niso imeli veliko uspeha. Lahko upočasni rast kožnih celic in ustavi nastajanje lusk.

Neželeni učinki metotreksata

Pogostejši neželeni učinki metotreksata vključujejo:

• utrujenost
• mrzlica
• vročina
• slabost
• bolečine v trebuhu
• omotica
• izguba las
• pordelost oči
• glavoboli
• nežne dlesni
• izguba apetita
• okužbe

Zdravnik vam bo morda priporočil dodatek folne kisline (vitamin B) za zaščito pred nekaterimi od teh neželenih učinkov.

V redkih primerih lahko to zdravilo povzroči resne, življenjsko nevarne neželene učinke. Tveganje za pojav teh neželenih učinkov se poveča z večjimi odmerki zdravila. Takoj pokličite svojega zdravnika, če imate kaj od naslednjega:

• nenavadna krvavitev
• porumenelost kože ali beločnic
• temno obarvan urin ali kri v urinu
• suh kašelj, ki ne proizvaja sluzi
• alergijske reakcije, ki lahko vključujejo težave z dihanjem, izpuščaje ali koprivnico

Druga tveganja za metotreksat

Metotreksat lahko povzroči tudi druge težave. Tej vključujejo:

• Interakcije z zdravili. Tega zdravila ne smete kombinirati z nekaterimi drugimi zdravili zaradi nevarnosti resnih neželenih učinkov. Ti lahko vključujejo protivnetna zdravila, ki so na voljo v prodaji. Posvetujte se s svojim zdravnikom o drugih resnih interakcijah, ki bi se lahko pojavile, če jemljete določena zdravila.
• Poškodbe jeter. Če se to zdravilo jemlje dlje časa, lahko povzroči poškodbe jeter. Metotreksata ne smete jemati, če imate poškodbe jeter ali ste v preteklosti zlorabljali alkohol ali imate alkoholno bolezen jeter. Zdravnik vam bo morda priporočil biopsijo jeter za preverjanje poškodb jeter.
• Učinki z ledvično boleznijo. Pred jemanjem tega zdravila se posvetujte s svojim zdravnikom, če imate ledvično bolezen. Morda boste potrebovali drugačen odmerek.
• Škoda za nosečnost. Ženske, ki so noseče, dojijo ali nameravajo zanositi, tega zdravila ne smejo uporabljati. Moški med zdravljenjem in tri mesece po prenehanju jemanja zdravila ne smejo zanositi. V tem času bi morali moški uporabljati kondome.

Možnost # 4: Apremilast

Leta 2014 je ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) odobrila apremilast (Otezla) za zdravljenje luskavice in psoriatičnega artritisa pri odraslih. Apremilast naj bi deloval v vašem imunskem sistemu in zmanjšal odziv vašega telesa na vnetja.

Neželeni učinki apremilasta

Po navedbah FDA so najpogostejši neželeni učinki, ki so jih imeli ljudje med kliničnimi preskušanji, vključevali:

• glavobol
• slabost
• driska
• bruhanje
• simptomi prehlada, kot je izcedek iz nosu
• bolečine v trebuhu

Ljudje, ki so jemali to zdravilo, so med kliničnimi preskušanji pogosteje poročali o depresiji kot ljudje, ki so jemali placebo.

Druga tveganja za apremilast

Drugi možni pomisleki, povezani z uporabo apremilasta, vključujejo:

• Izguba teže. Apremilast lahko povzroči tudi nepojasnjeno izgubo teže. Zdravnik mora med zdravljenjem spremljati vašo telesno težo zaradi nepojasnjene izgube teže.
• Učinki z ledvično boleznijo. Pred jemanjem tega zdravila se posvetujte s svojim zdravnikom, če imate ledvično bolezen. Morda boste potrebovali drugačen odmerek.
• Interakcije z zdravili. Apremilasta ne smete kombinirati z nekaterimi drugimi zdravili, ker apremilast naredijo manj učinkovitega. Primeri teh zdravil vključujejo zdravila proti napadom karbamazepin, fenitoin in fenobarbital. Pred začetkom zdravljenja z apremilastom se posvetujte s svojim zdravnikom.

Kako se sicer zdravi luskavica?

Sistemsko zdravljenje vključuje tudi injicirana zdravila na recept. Kot pri peroralnih zdravilih tudi vbrizgana zdravila, imenovana biološka zdravila, delujejo po vsem telesu, da upočasnijo napredovanje bolezni. Druga zdravila vključujejo svetlobno terapijo in lokalna zdravila.

Biološka zdravila

Nekatera injicirana zdravila spremenijo imunski sistem. Ti so znani kot biološka zdravila. Biološka zdravila so odobrena za zdravljenje zmerne do hude psoriaze. Običajno se uporabljajo, kadar se vaše telo ne odzove na tradicionalno terapijo ali pri ljudeh, ki imajo tudi psoriatični artritis.

Primeri bioloških zdravil za zdravljenje luskavice vključujejo:

• etanercept (Enbrel)
• infliksimab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• ustekinumab (Stelara)

Svetlobna terapija

To zdravljenje vključuje nadzorovano izpostavljenost naravni ali umetni ultravijolični svetlobi. To lahko storite samostojno ali v kombinaciji z drugimi zdravili.

Potencialne terapije vključujejo:

• UVB fototerapija
• ozkopasovna UVB terapija
• psoralen in ultravijolična A (PUVA) terapija
• excimer laserska terapija

Lokalna zdravljenja

Zdravila za lokalno uporabo se nanašajo neposredno na kožo. Ta zdravljenja na splošno najbolje delujejo pri blagi do zmerni luskavici. V hujših primerih lahko lokalno zdravljenje kombiniramo s peroralnimi zdravili ali svetlobno terapijo.

Skupna lokalna zdravljenja vključujejo:

• vlažilne kreme
• salicilna kislina
• premogov katran
• kortikosteroidno mazilo
• analogi vitamina D.
• retinoidi
• antralin (drito-lasišče)
• zaviralci kalcinevrina, kot sta takrolimus (Prograf) in pimekrolimus (Elidel)

Spodnja črta

Če imate luskavico, se o možnostih zdravljenja pogovorite s svojim zdravnikom. Ko bolezen napreduje, boste morda morali spremeniti zdravljenje. Če luskavica postane hujša ali se ne odzove na zdravljenje, boste morda potrebovali močnejša zdravljenja. V teh primerih so lahko peroralna zdravila dobra izbira.

Pogovorite se tudi s svojim zdravnikom o tem, kako lahko ta zdravila vplivajo na vas. Skupaj s svojim zdravnikom poiščite načine zdravljenja, ki pomagajo lajšati simptome luskavice, ne da bi povzročali neprijetne stranske učinke.