Preskusi PDL1 (imunoterapija)

Vsebina

• Kaj je test PDL1?
• Za kaj se uporablja
• Zakaj potrebujem test PDL1?
• Kaj se zgodi med preskusom PDL1?
• Ali bom moral kaj narediti za pripravo na test?
• Ali obstajajo tveganja za test?
• Kaj pomenijo rezultati?
• Ali moram še kaj vedeti o testu PDL1?
• Reference

Kaj je test PDL1?

Ta test meri količino PDL1 na rakavih celicah. PDL1 je beljakovina, ki imunskim celicam preprečuje, da bi napadale neškodljive celice v telesu. Običajno se imunski sistem bori s tujimi snovmi, kot so virusi in bakterije, in ne z lastnimi zdravimi celicami. Nekatere rakave celice imajo visoke količine PDL1. To omogoča rakavim celicam, da "prevarajo" imunski sistem in se izognejo napadom kot tuje, škodljive snovi.

Če imajo vaše rakave celice visoko količino PDL1, vam lahko koristi zdravljenje, imenovano imunoterapija. Imunoterapija je terapija, ki krepi vaš imunski sistem, da mu pomaga prepoznati in se boriti proti rakavim celicam. Izkazalo se je, da je imunoterapija zelo učinkovita pri zdravljenju določenih vrst raka. Prav tako ima ponavadi manj neželenih učinkov kot druge terapije raka.

Druga imena: programirani smrtni ligand 1, PD-LI, PDL-1 z imunohistokemijo (IHC)

Za kaj se uporablja

S testiranjem PDL1 ugotavljamo, ali imate raka, ki bi mu imunoterapija lahko koristila.

Zakaj potrebujem test PDL1?

Če imate diagnozo enega od naslednjih vrst raka, boste morda potrebovali testiranje PDL1:

• Nedrobnocelični pljučni rak
• Melanom
• Hodgkinov limfom
• Rak mehurja
• Rak ledvic
• Rak na dojki

Pri njih pa tudi pri nekaterih drugih vrstah raka pogosto najdemo visoke ravni PDL1. Rake, ki imajo visoko raven PDL1, je pogosto mogoče učinkovito zdraviti z imunoterapijo.

Kaj se zgodi med preskusom PDL1?

Večina testov PDL1 se opravi v postopku, imenovanem biopsija. Obstajajo tri glavne vrste postopkov biopsije:

• Tanka igelna aspiracijska biopsija, ki z zelo tanko iglo odstrani vzorec celic ali tekočine
• Biopsija igle jedra, ki z večjo iglo odstrani vzorec
• Kirurška biopsija, ki odvzame vzorec v manjšem ambulantnem postopku

Aspiracija tanke igle in biopsija igle običajno vključujejo naslednje korake:

• Ležali boste na boku ali sedeli na izpitni mizi.
• Zdravstveni delavec bo očistil mesto biopsije in si vbrizgal anestetik, tako da med postopkom ne boste čutili bolečin.
• Ko je območje otrplo, bo ponudnik v mesto biopsije vstavil fino aspiracijsko iglo ali iglo za biopsijo jedra in odstranil vzorec tkiva ali tekočine.
• Ko vzamete vzorec, boste morda občutili majhen pritisk.
• Pritisk bo na mesto biopsije deloval, dokler se krvavitev ne ustavi.
• Vaš ponudnik bo na mestu biopsije namestil sterilni povoj.

Pri kirurški biopsiji kirurg vam bo na koži naredil majhen zarez, da bo odstranil celotno ali delno grudo dojke. Včasih se opravi kirurška biopsija, če z biopsijo z iglo ni mogoče doseči grudice. Kirurške biopsije običajno vključujejo naslednje korake.

• Ležali boste na operacijski mizi. IV (intravensko črto) lahko položite v roko ali roko.
• Za sprostitev boste morda dobili zdravilo, imenovano pomirjevalo.
• Dobili boste lokalno ali splošno anestezijo, tako da med postopkom ne boste čutili bolečine.
  • Za lokalno anestezijo bo zdravnik vbrizgal mesto biopsije z zdravilom, da je območje omrtvičilo.
  • Za splošno anestezijo vam bo specialist, imenovan anesteziolog, dal zdravilo, tako da boste med postopkom v nezavesti.
• Ko je območje biopsije otrplo ali ste v nezavesti, bo kirurg naredil majhen zarez v dojki in odstranil del ali celotno grudo. Odstrani se lahko tudi nekaj tkiva okoli kepe.
• Rez na koži boste zaprli s šivi ali lepilnimi trakovi.

Obstajajo različne vrste biopsij. Vrsta biopsije, ki jo dobite, je odvisna od lokacije in velikosti vašega tumorja.

Ali bom moral kaj narediti za pripravo na test?

Če dobivate lokalno anestezijo (omrtvičenje mesta biopsije), ne boste potrebovali nobenih posebnih priprav. Če dobivate splošno anestezijo, boste pred operacijo verjetno morali nekaj ur postiti (ne jesti in piti). Vaš kirurg vam bo dal natančnejša navodila. Če dobivate pomirjevalo ali splošno anestezijo, poskrbite, da vas bo nekdo vozil domov. Potem ko se zbudite iz postopka, boste morda grogi in zmedeni.

Ali obstajajo tveganja za test?

Na mestu biopsije boste morda imeli modrice ali krvavitve. Včasih se spletno mesto okuži. V tem primeru se boste zdravili z antibiotiki. Kirurška biopsija lahko povzroči dodatne bolečine in nelagodje. Vaš zdravnik vam lahko priporoči ali predpiše zdravila, da se boste počutili bolje.

Kaj pomenijo rezultati?

Če vaši rezultati kažejo, da imajo tumorske celice visoko raven PDL1, boste morda začeli z imunoterapijo. Če vaši rezultati ne kažejo visoke ravni PDL1, imunoterapija morda ne bo učinkovita za vas. Lahko pa vam bo koristila druga vrsta zdravljenja raka. Če imate vprašanja o rezultatih, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Preberite več o laboratorijskih testih, referenčnih območjih in razumevanju rezultatov.

Ali moram še kaj vedeti o testu PDL1?

Imunoterapija ne deluje pri vseh, tudi če imate tumorje z visoko stopnjo PDL1. Celice raka so zapletene in pogosto nepredvidljive. Izvajalci zdravstvenih storitev in raziskovalci se še vedno učijo o imunoterapiji in kako napovedati, kdo bo imel od tega zdravljenja največ koristi.

Reference

1. Allina Health [Internet]. Minneapolis: Allina Health; c2018. Imunoterapija za raka; [citirano 2018 14. avgusta]; [približno 3 zasloni]. Dostopno na: https://wellness.allinahealth.org/library/content/60/903
2. Ameriško združenje za boj proti raku [Internet]. Atlanta: American Cancer Society Inc .; c2018. Zaviralci imunske kontrolne točke za zdravljenje raka; [posodobljeno 2017 1. maja; citirano 2018 14. avgust]; [približno 4 zasloni]. Dostopno na: https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/immunotherapy/immune-checkpoint-inhibitor.html
3. Ameriško združenje za boj proti raku [Internet]. Atlanta: American Cancer Society Inc .; c2018. Kaj je ciljna terapija raka ?; [posodobljeno 6. 6. 2016; citirano 2018 14. avgust]; [približno 4 zasloni]. Dostopno na: https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/targeted-therapy/what-is.html
4. Ameriško združenje za boj proti raku [Internet]. Atlanta: American Cancer Society Inc .; c2018. Kaj je novega v raziskavah imunoterapije raka ?; [posodobljeno 2017 31. oktober; citirano 2018 14. avgust]; [približno 4 zasloni]. Dostopno na naslovu: https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/immunotherapy/whats-new-in-immunotherapy-research.html
5. Cancer.Net [Internet]. Aleksandrija (VA): Ameriško društvo za klinično onkologijo; c2005–2018. 9 stvari, ki jih je treba vedeti o imunoterapiji in pljučnem raku; 2016 8. november [citirano 2018 14. avgust]; [približno 3 zasloni]. Na voljo na: https://www.cancer.net/blog/2016-11/9-things-know-about-immunotherapy-and-lung-cancer
6. Dana-Farber Institute for Cancer [Internet]. Boston: Inštitut za raka Dana-Farber; c2018. Kaj je test PDL-1 ?; 2017 22. maj [posodobljeno 2017 23. junij; citirano 2018 14. avgust]; [približno 3 zasloni]. Dostopno na: https://blog.dana-farber.org/insight/2017/05/what-is-a-pd-l1-test
7. Integrirana onkologija [Internet]. Laboratorijska korporacija Amerike, c2018. PDL1-1 IHC, Opdivo; [citirano 2018 14. avgusta]; [približno 3 zasloni]. Na voljo na: https://www.integratedoncology.com/test-menu/pd-l1-by-ihc-opdivo%C2%AE/cec2cfcc-c365-4e90-8b79-3722568d5700
8. Laboratorijski testi na spletu [Internet]. Washington D.C .: Ameriško združenje za klinično kemijo; c2001–2018. Genetski testi za ciljno terapijo raka; [posodobljeno 2018 18. junij; citirano 2018 14. avgust]; [približno 2 zaslona]. Na voljo na: https://labtestsonline.org/tests/genetic-tests-targeted-cancer-therapy
9. Klinika Mayo: Medicinski laboratoriji Mayo [Internet]. Mayojeva fundacija za medicinsko izobraževanje in raziskovanje; c1995–2018. ID testa: PDL1: Programirani smrtni ligand 1 (PD-L1) (SP263), polkvantitativna imunohistokemija, priročnik: klinični in interpretativni; [citirano 2018 14. avgusta]; [približno 4 zasloni]. Na voljo na: https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/71468
10. MD Anderson Cancer Center [Internet]. Univerza v Teksasu, MD Anderson Cancer Center; c2018. To odkritje lahko poveča učinkovitost imunoterapije; 2016 7. september [citirano 2018 14. avgust]; [približno 3 zasloni]. Na voljo na: https://www.mdanderson.org/publications/cancer-frontline/2016/09/discovery-may-increase-immunotherapy-effectiveness.html
11. Nacionalni inštitut za rak [Internet]. Bethesda (MD): Ministrstvo za zdravje in socialne zadeve ZDA; NCI Dictionary of Cancer Terms: imunoterapija; [citirano 2018 14. avgusta]; [približno 3 zasloni]. Dostopno na: https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/immunotherap
12. Nacionalni inštitut za rak [Internet]. Bethesda (MD): Ministrstvo za zdravje in socialne zadeve ZDA; Tumorski označevalci; [citirano 2018 14. avgusta]; [približno 4 zasloni]. Na voljo na: https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-fact-sheet
13. Celovit center za raka v Sydneyju Kimmelu [Internet]. Baltimore: Univerza Johns Hopkins; Zadeve dojk: imunska terapija, ki obeta rak dojk; [citirano 2018 14. avgusta]; [približno 3 zasloni]. Dostopno na: https://www.hopkinsmedicine.org/news/publications/breast_matters/files/sebindoc/a/p/ca4831b326e7b9ff7ac4b8f6e0cea8ba.pdf
14. UW Health [Internet]. Madison (WI): Uprava za bolnišnice in klinike Univerze v Wisconsinu; c2018. Zdravstvene informacije: imunski sistem; [posodobljeno 2017 10. oktober; citirano 2018 14. avgust]; [približno 3 zasloni]. Na voljo na: https://www.uwhealth.org/health/topic/ConditionCenter/Immune%20System/center1024.html
15. UW Health [Internet]. Madison (WI): Uprava za bolnišnice in klinike Univerze v Wisconsinu; c2018. Novice in dogodki: Poučevanje imunskega sistema za boj proti raku; [posodobljeno 2017 7. avgusta; citirano 2018 14. avgust]; [približno 3 zasloni]. Na voljo na: https://www.uwhealth.org/news/the-immune-system-goes-to-school-to-learn-how-to-fight-cancer/51234

Informacije na tej spletni strani ne smejo biti nadomestne za strokovno zdravstveno oskrbo ali nasvet. Če imate vprašanja o svojem zdravju, se obrnite na zdravstvenega delavca.