Faloplastika: kirurgija za potrditev spola

Vsebina

• Kaj se zgodi med faloplastiko?
• Tehnike faloplastike
• Radialna faloplastika podlakti s prosto loputo
• Faloplastika sprednjega stranskega stegna
• Faloplastika trebuha
• Mišično-kožna faloplastika zavihka latissimus dorsi
• Tveganja in zapleti
• Obnovitev
• Naknadna oskrba
• Vprašanja, ki jih zastavite svojemu kirurgu
• Outlook

Pregled

Faloplastika je gradnja ali rekonstrukcija penisa. Faloplastika je pogosta kirurška izbira za transspolne in nebinarne ljudi, ki jih zanima operacija za potrditev spola. Uporablja se tudi za rekonstrukcijo penisa v primerih travme, raka ali prirojene okvare.

Cilj faloplastike je zgraditi kozmetično privlačen penis zadostne velikosti, ki je sposoben čutiti občutke in sproščati urin iz stoječega položaja. Gre za zapleten postopek, ki pogosto vključuje več kot en operativni poseg.

Tehnike faloplastike se še naprej razvijajo na področjih plastične kirurgije in urologije. Trenutno je postopek zlate standardne faloplastike znan kot faloplastika radialne podlakti s prosto loputo (RFF). Med tem postopkom kirurgi z loputo kože s podlakti gradijo jašek penisa.

Kaj se zgodi med faloplastiko?

Med faloplastiko zdravniki odstranijo loputo kože z donatorskega dela telesa. To loputo lahko v celoti odstranijo ali jo pustijo delno pritrjeno. To tkivo se uporablja za izdelavo sečnice in jaška penisa v strukturi cevi znotraj cevi. Večja cev je v bistvu navita okoli notranje cevi. Nato se odvzamejo presadki kože z neopaznih delov telesa, kjer ne ostanejo vidne brazgotine, in jih cepijo na mesto darovanja.

Ženska sečnica je krajša od moške sečnice. Kirurgi lahko podaljšajo sečnico in jo pritrdijo na žensko sečnico, tako da bo urin tekel s konice penisa. Klitoris običajno ostane na mestu blizu dna penisa, kjer ga še vedno lahko stimuliramo. Ljudje, ki lahko dosežejo orgazem pred operacijo, lahko to po navadi še vedno storijo.

Faloplastika je namreč, ko kirurgi loputo donatorske kože spremenijo v falus. Toda na splošno se nanaša na številne ločene postopke, ki se pogosto izvajajo v tandemu. Ti postopki vključujejo:

• histerektomija, med katero zdravniki odstranijo maternico
• ooforektomija za odstranitev jajčnikov
• vaginektomija ali ablacija sluznice nožnice za odstranitev ali delno odstranitev nožnice
• faloplastika, s katero se loputa kože darovalca spremeni v falus
• skrotektomija za pretvorbo velikih sramnih sram v mošnjo, z ali brez testnih vsadkov
• uretroplastika za podaljšanje in pripenjanje sečnice znotraj novega falusa
• glansplastika za oblikovanje videza neobrezane konice
• implantat penisa, ki omogoča erekcijo

Za te postopke ni enotnega naročila ali časovnega načrta. Mnogi ljudje ne naredijo vseh. Nekateri jih nekatere delajo skupaj, drugi pa jih razširijo več let. Ti postopki zahtevajo kirurge treh različnih specialnosti: ginekologije, urologije in plastične kirurgije.

Ko iščete kirurga, ga boste morda želeli poiskati z uveljavljenim timom. Pred katerim koli od teh medicinskih posegov se posvetujte s svojim zdravnikom o ohranjanju plodnosti in vplivu na spolno delovanje.

Tehnike faloplastike

Razlika med prevladujočimi tehnikami faloplastike je mesto, od koder se odvzame darovalčeva koža, in način, kako je odstranjena in ponovno pritrjena. Donatorska mesta lahko vključujejo spodnji del trebuha, dimelj, trupa ali stegna. Vendar je prednostno mesto večine kirurgov podlaket.

Radialna faloplastika podlakti s prosto loputo

Faloplastika radialne podlakti s prosto loputo (RFF ali RFFF) je najnovejši razvoj pri rekonstrukciji genitalij. V postopku s prosto loputo se tkivo popolnoma odstrani iz podlakti s celimi žilami in živci. Te krvne žile in živci so z mikrokirurško natančnostjo ponovno pritrjeni, kar omogoča naravni pretok krvi do novega falusa.

Ta postopek je boljši od drugih tehnik, ker zagotavlja odlično občutljivost in dobre estetske rezultate. Sečnico je mogoče zgraditi po cevki, ki omogoča uriniranje stoje. Obstaja prostor za poznejšo implantacijo erekcijske palice ali napihljive črpalke.

Tudi možnosti za poškodbe mesta darovalca na mobilnosti so majhne, ​​vendar kožni presadki na podlakti pogosto puščajo zmerne do hude brazgotine. Ta postopek ni idealen za nekoga, ki ga skrbijo vidne brazgotine.

Faloplastika sprednjega stranskega stegna

Faloplastika lopute na prednjem bočnem stegnu (ALT) ni vodilna izbira večine kirurgov, ker ima v novem penisu veliko nižjo telesno občutljivost. Pri postopku z loputo z loputo se tkivo loči od krvnih žil in živcev. Sečnico je mogoče prestrukturirati za stoječe uriniranje in dovolj je prostora za implantacijo penisa.

Tisti, ki so bili podvrženi temu postopku, so na splošno zadovoljni, vendar poročajo o nizki stopnji erotične občutljivosti. S tem postopkom je višja stopnja kot pri RFF. Presadki kože lahko pustijo veliko strahu, vendar na bolj diskretnem mestu.

Faloplastika trebuha

Faloplastika trebuha, imenovana tudi suprabična faloplastika, je dobra izbira za trans moške, ki ne potrebujejo vaginektomije ali prestrukturirane sečnice. Sečnica ne bo šla skozi konico penisa in uriniranje bo še naprej zahtevalo sedeč položaj.

Tako kot ALT tudi ta postopek ne zahteva mikrokirurgije, zato je cenejši. Novi falus bo imel taktilne, a ne erotične občutke. Toda klitoris, ki je ohranjen na prvotni lokaciji ali pokopan, še vedno lahko stimuliramo, vsadek penisa pa lahko omogoči prodor.

Postopek pušča vodoravno brazgotino, ki se razteza od kolka do kolka. To brazgotino zlahka skrijejo oblačila. Ker ne vključuje sečnice, je povezano z manj zapleti.

Mišično-kožna faloplastika zavihka latissimus dorsi

Faloplastika mišično-kožne latissimus dorsi (MLD) odvzame tkivo darovalca iz hrbtnih mišic pod roko. Ta postopek zagotavlja velik pokrov tkiva darovalca, kar kirurgom omogoča, da ustvarijo večji penis. Primerna je tako za prestrukturiranje sečnice kot za dodajanje erektilne naprave.

Loputa kože vključuje krvne žile in živčno tkivo, vendar je posamezni gibalni živec manj erotično občutljiv kot živci, povezani z RFF. Mesto darovalca se dobro pozdravi in ​​ni niti približno tako opazno kot drugi postopki.

Tveganja in zapleti

Faloplastika, tako kot vse operacije, predstavlja tveganje za okužbo, krvavitev, poškodbe tkiva in bolečino. Za razliko od nekaterih drugih operacij pa obstaja veliko tveganje za zaplete, povezane s faloplastiko. Najpogostejši zapleti vključujejo sečnico.

Možni zapleti faloplastike vključujejo:

• fistule v sečnici
• striktura sečnice (zožitev sečnice, ki ovira pretok urina)
• odpoved in izguba zavihka (smrt prenesenega tkiva)
• okvara rane (rupture vzdolž rezalnih linij)
• medenična krvavitev ali bolečina
• poškodbe mehurja ali danke
• pomanjkanje občutka
• dolgotrajna potreba po drenaži (izcedek in tekočina na mestu rane zahtevata povoje)

Na mestu darovanja obstaja tudi tveganje za zaplete, ki vključujejo:

• grde brazgotine ali razbarvanje
• razčlenitev rane
• granulacija tkiva (rdeča, nerodna koža na mestu rane)
• zmanjšana gibljivost (redko)
• modrice
• zmanjšan občutek
• bolečina

Obnovitev

Na delo bi se lahko vrnili približno štiri do šest tednov po faloplastiki, razen če vaše delo zahteva naporne aktivnosti. Potem bi morali počakati šest do osem tednov. Izogibajte se gibanju in dvigovanju v prvih nekaj tednih, čeprav je hiter sprehod v redu. Prvih nekaj tednov boste imeli nameščen kateter. Po dveh do treh tednih lahko začnete urinirati skozi falus.

Vaša faloplastika je lahko razdeljena na faze ali pa imate hkrati scrotoplastiko, rekonstrukcijo sečnice in glansplastiko. Če jih ločite, morate med prvo in drugo fazo počakati vsaj tri mesece. Za zadnjo fazo, to je vsadek penisa, počakajte približno eno leto. Pomembno je, da imate pred polnjenjem popoln občutek v novem penisu.

Glede na to, katero vrsto operacije ste imeli, v falusu morda nikoli ne boste imeli erotičnega občutka (lahko pa imate klitoralni orgazem). Dolgotrajno zdravljenje živčnega tkiva traja. Morda boste občutili otip pred erotičnimi občutki. Popolno zdravljenje lahko traja do dve leti.

Naknadna oskrba

• Izogibajte se pritiskom na falus.
• Poskusite dvigniti falus, da zmanjšate oteklino in izboljšate cirkulacijo (naslonite ga na kirurški povoj).
• Rez naj bo čist in suh, ponovno nanesite povoje in umijte z milom in vodo, kot vam je naročil kirurg.
• Na območje ne nanašajte ledu.
• Območje okoli odtokov naj bo čisto z gobico.
• Prva dva tedna se ne tuširajte, razen če vam zdravnik ne naroči drugače.
• Ne vlecite za kateter, ker lahko poškodujete mehur.
• Vsaj trikrat na dan izpraznite urinsko vrečko.
• Ne poskušajte urinirati iz falusa, preden bi morali.
• Srbenje, otekanje, podplutbe, kri v urinu, slabost in zaprtje so v prvih nekaj tednih normalni.

Vprašanja, ki jih zastavite svojemu kirurgu

• Katera je vaša najljubša tehnika faloplastike?
• Koliko ste jih naredili?
• Ali lahko navedete statistiko o uspešnosti in pojavu zapletov?
• Imate portfelj pooperativnih slik?
• Koliko operacij bom potreboval?
• Koliko bi se cena lahko zvišala, če imam zaplete, ki zahtevajo operacijo?
• Kako dolgo bom moral ostati v bolnišnici?
• Če sem iz mesta. Kako dolgo po operaciji naj ostanem v mestu?

Outlook

Čeprav so se tehnike faloplastike z leti izboljšale, še vedno ni optimalnega postopka. Natančno raziskajte in se pogovorite z ljudmi v skupnosti, preden se odločite, katera vrsta operacije dna je prava za vas. Faloplastiki obstajajo druge možnosti, vključno s pakiranjem in manj tveganim postopkom, imenovanim metoidioplastika.