Nezadostnost placente

Vsebina

• Vitalne funkcije posteljice
• Vzroki za pomanjkanje
• Simptomi
• Zapleti
• Mati
• Otroček
• Diagnostika in upravljanje
• Outlook

Pregled

Posteljica je organ, ki raste v maternici med nosečnostjo. Placentarna insuficienca (imenovana tudi placentna disfunkcija ali uteroplacentarna vaskularna insuficienca) je občasen, a resen zaplet nosečnosti. Pojavi se, kadar se posteljica ne razvije pravilno ali je poškodovana. To motnjo pretoka krvi zaznamuje zmanjšanje oskrbe matere s krvjo. Do zapleta lahko pride tudi, kadar se materina oskrba s krvjo do sredine nosečnosti ne poveča ustrezno.

Ko posteljica ne deluje pravilno, otroka iz materinega krvnega obtoka ne more dovajati ustreznega kisika in hranil. Brez te vitalne podpore otrok ne more rasti in uspevati. To lahko privede do nizke porodne teže, prezgodnjega poroda in prirojenih napak. Prav tako prinaša večje tveganje za zaplete za mater. Zgodnje diagnosticiranje te težave je ključnega pomena za zdravje matere in otroka.

Vitalne funkcije posteljice

Posteljica je zelo zapleten biološki organ. Nastane in raste tam, kjer se oplojeno jajčece pritrdi na steno maternice.

Popkovnica raste od posteljice do otrokovega popka. Omogoča pretok krvi od matere do dojenčka in nazaj. Materina in otrokova kri se filtrirata skozi posteljico, vendar se dejansko nikoli ne mešata.

Primarna delovna mesta posteljice so:

• premaknite kisik v otrokov krvni obtok
• odnesite ogljikov dioksid
• prenesite hranila dojenčku
• prenesti odpadke na odlaganje v materino telo

Posteljica ima pomembno vlogo tudi pri proizvodnji hormonov. Plod tudi ščiti pred škodljivimi bakterijami in okužbami.

Zdrava posteljica še naprej raste v celotni nosečnosti. Ameriško združenje za nosečnost ocenjuje, da posteljica ob rojstvu tehta 1 do 2 kilograma.

Posteljica se med porodom odstrani. Po navedbah klinike Mayo jo dostavijo med 5 in 30 minutami po dojenčku.

Vzroki za pomanjkanje

Placentarna insuficienca je povezana s težavami s pretokom krvi. Medtem ko jo lahko sprožijo materine krvne in žilne motnje, so možna tudi zdravila in življenjske navade.

Najpogostejši pogoji, povezani s placentno insuficienco, so:

• diabetes
• kronični visok krvni tlak (hipertenzija)
• motnje strjevanja krvi
• anemija
• nekatera zdravila (zlasti sredstva za redčenje krvi)
• kajenje
• zloraba drog (zlasti kokain, heroin in metamfetamin)

Placentarna insuficienca se lahko pojavi tudi, če se posteljica ne pritrdi pravilno na steno maternice ali če se posteljica od nje odcepi (abrupcija posteljice).

Simptomi

Materinskih simptomov, povezanih s placentno insuficienco, ni. Vendar pa nekateri namigi lahko privedejo do zgodnje diagnoze. Mati lahko opazi, da je njena maternica manjša kot v prejšnjih nosečnostih. Tudi plod se lahko giblje manj, kot je bilo pričakovano.

Če dojenček ne raste pravilno, bo materin trebuh majhen in otrokovih gibov ne bo veliko čutiti.

Vaginalne krvavitve ali prezgodnji porodni popadki se lahko pojavijo pri abrupciji posteljice.

Zapleti

Mati

Placentarna insuficienca za mater običajno ni smrtno nevarna. Vendar je tveganje večje, če ima mati hipertenzijo ali sladkorno bolezen.

Med nosečnostjo bo mati bolj verjetno imela:

• preeklampsija (povišan krvni tlak in disfunkcija končnih organov)
• abrupcija posteljice (posteljica se odmakne od maternične stene)
• prezgodnji porod in porod

Simptomi preeklampsije so povečanje telesne mase, otekanje nog in rok (edem), glavoboli in visok krvni tlak.

Otroček

Prej ko v nosečnosti nastopi placentna insuficienca, hujše so lahko težave za otroka. Otroška tveganja vključujejo:

• večje tveganje za pomanjkanje kisika ob rojstvu (lahko povzroči cerebralno paralizo in druge zaplete)
• Učne težave
• nizka telesna temperatura (hipotermija)
• nizek krvni sladkor (hipoglikemija)
• premalo kalcija v krvi (hipokalcemija)
• presežek rdečih krvnih celic (policitemija)
• prezgodnji porod
• carski rez
• mrtvorojenost
• smrt

Diagnostika in upravljanje

Ustrezna prenatalna oskrba lahko privede do zgodnje diagnoze. To lahko izboljša rezultate za mater in otroka.

Testi, ki lahko odkrijejo placentno insuficienco, vključujejo:

• ultrazvok nosečnosti za merjenje velikosti posteljice
• ultrazvok za spremljanje velikosti ploda
• ravni alfa-fetoproteina v materini krvi (beljakovine, ki nastanejo v otrokovih jetrih)
• fetalni test brez stresa (vključuje nošenje dveh pasov na materinem trebuhu in včasih nežen zvočni signal za zbujanje otroka) za merjenje otrokovega srčnega utripa in krčenja

Zdravljenje visokega krvnega tlaka ali diabetesa pri materi lahko pomaga izboljšati rast otroka.

Načrt za nego materinstva lahko priporoča:

• izobraževanje o preeklampsiji, pa tudi samokontrola bolezni
• pogostejši obiski zdravnika
• posteljni počitek za varčevanje z gorivom in energijo za dojenčka
• posvetovanje s strokovnjakom za plod z visokim tveganjem za mater

Morda boste morali dnevno beležiti, kdaj se otrok premika ali brca.

Če obstaja zaskrbljenost zaradi prezgodnjega poroda (32 tednov ali prej), lahko mati prejme injekcije steroidov. Steroidi se raztopijo skozi posteljico in okrepijo otrokova pljuča.

Morda boste potrebovali intenzivno ambulantno ali bolnišnično oskrbo, če preeklampsija ali omejitev intrauterine rasti (IUGR) postaneta resna.

Outlook

Placentarne insuficience ni mogoče pozdraviti, vendar jo je mogoče obvladati. Izjemno pomembno je zgodnja diagnoza in ustrezna predporodna oskrba. Ti lahko izboljšajo otrokove možnosti za normalno rast in zmanjšajo tveganje za zaplete pri porodu. Po navedbah bolnišnice Mount Sinai se najboljše obeti pojavijo, ko je stanje zajeto med 12 in 20 tedni.