Pleurisi

Vsebina

• Kaj je plevritis?
• Kakšni so simptomi plevritisa?
• Kaj povzroča plevritis?
• Diagnosticiranje plevritisa
• Rentgen prsnega koša
• Krvni testi
• Toracenteza
• pregled z računalniško tomografijo
• Ultrazvok
• Biopsija
• Torakoskopija
• Kako se plevritis zdravi?
• Dolgoročne napovedi

Kaj je plevritis?

Ko vdihnete, se tanka tkiva, ki usmerjajo pljuča in prsni steni, imenovana pleura, zdrgnejo skupaj. Običajno to ni problem, ker je tkivo sito in ne ustvarja trenja.

Ko pa se to tkivo vname ali okuži, postane razdraženo in oteklo, kar povzroča znatne bolečine. To stanje poznamo kot plevritis ali plevritis.

Ta pogoj ima mračno slavo. Povzročilo je smrt številnih zgodovinskih osebnosti, med njimi Catherine de Medici in Benjamina Franklina.

Pleurisija ni več pogosto stanje. Skozi leta so bili antibiotiki izjemno uspešni pri zdravljenju in preprečevanju bakterijskih okužb, ki so bile v preteklosti glavni vzroki plevritja.

Dandanes je večina primerov plevritisa posledica virusne okužbe, smrti zaradi te bolezni pa so precej redke.

Kakšni so simptomi plevritisa?

Glavni simptom plevritisa je ostra, vbodna bolečina, ko dihate. Ta bolečina lahko mine, ko zadržite dih ali pritisnete na boleče območje.

Vendar se bolečina pogosto poslabša, ko kihnete, kašljate ali se premikate. Vročina, mrzlica in izguba apetita so prav tako možni simptomi, odvisno od stanja, ki povzroča pleurizem.

Dodatni simptomi plevritisa vključujejo:

• bolečine na eni strani prsi
• bolečine v ramenih in hrbtu
• plitvo dihanje, da ne bi občutili bolečine
• glavoboli
• bolečine v sklepih
• bolečine v mišicah
• kratka sapa

Pleurisijo lahko spremlja nabiranje tekočine, ki pritiska na pljuča in povzroči, da nehajo pravilno delovati. To kopičenje tekočine imenujemo plevralni izliv. Ta tekočina lahko na začetku deluje kot blazina, zaradi česar bolečine v prsih izginejo.

Oseba s plevralnim izlivom bo sčasoma občutila zasoplost, ko se tekočina povečuje. Posameznik lahko občuti tudi vročino, mrzlico in suh kašelj. Ti simptomi lahko kažejo na okužbo v tekočini, imenovano tudi empiem.

Kaj povzroča plevritis?

Virusne okužbe so najpogostejši vzrok plevritisa. Virusi lahko povzročijo okužbe v pljučih, kar lahko privede do plevritisa.

Drugi vzroki plevritja so:

• bakterijska pljučnica
• bronhitis
• tuberkuloza
• rane na prsih
• zlomi reber
• tuje poškodbe prsne stene
• prsnega koša ali pljučnih tumorjev
• krvnih strdkov v arterijah pljuč, imenovanih tudi pljučni emboli
• motnje imunskega sistema, kot sta sistemski lupus in revmatoidni artritis
• anemija srpastih celic
• zapleti srčne kirurgije
• pljučni rak
• limfom
• mezoteliom, kar je rak, ki ga povzroča izpostavljenost azbestu
• glivične ali parazitske okužbe

Diagnosticiranje plevritisa

Prva prioriteta pri diagnosticiranju plevritisa je določitev lokacije in vzroka vnetja ali otekline. Zdravnik bo opravil fizični pregled in odvzel vašo zdravstveno anamnezo. Zdravnik lahko odredi tudi enega ali več naslednjih testov:

Rentgen prsnega koša

Rentgen prsnega koša bo zdravniku omogočil, da ugotovi, ali je v pljučih vnetje. Zdravnik vam lahko tudi naroči rentgenski prsni koš, ki je rentgenski posnetek, ko ležite na boku. To omogoča, da prosta tekočina tvori plast. Rentgen dekubitusa prsnega koša bi moral potrditi, če pride do kopičenja tekočine.

Krvni testi

Krvni testi lahko pomagajo ugotoviti, ali imate okužbo, in ugotoviti vzrok okužbe, če jo imate. Poleg tega bodo krvni testi razkrili, če imate motnjo imunskega sistema.

Toracenteza

Med toracentezo bo zdravnik v predel prsi vstavil iglo, kjer slikovni testi odkrijejo tekočino. Nato bo zdravnik odstranil tekočino in jo analiziral na prisotnost okužb.

Zaradi svoje invazivne narave in s tem povezanih tveganj se ta test redko opravi za tipičen primer plevritisa.

pregled z računalniško tomografijo

Za nadaljnje raziskave morebitnih nepravilnosti, ki jih najdemo na rentgenskih posnetkih prsnega koša, bo zdravnik morda hotel narediti serijo podrobnih slik v prečnem prerezu prsnega koša s pomočjo CT preiskave.

Slike, pridobljene s CT skeniranjem, ustvarijo podrobno sliko notranjosti prsi. To zdravniku omogoča natančnejši pregled razdraženega tkiva.

Ultrazvok

Pri ultrazvoku visokofrekvenčni zvočni valovi ustvarijo sliko notranjega dela prsne votline. To bo zdravniku omogočilo, da ugotovi, ali je vnetje ali nabiranje tekočine.

Biopsija

Plevralna biopsija je koristna pri ugotavljanju vzroka plevritisa. Pleura je plast membran, ki obdaja vaša pljuča.

Med postopkom vam bo zdravnik naredil majhne zareze na koži prsne stene. Nato bo zdravnik uporabil iglo, da bo odstranil majhen vzorec tkiva pleure.

To tkivo bo nato poslano v laboratorij na analizo na okužbo, raka ali tuberkulozo.

Torakoskopija

Med torakoskopijo vam bo zdravnik naredil majhen rez v prsni steni in nato v plevralni prostor vstavil drobno kamero, pritrjeno na cev. S kamero bo poiskal razdraženo območje in nato zbral vzorec tkiva za analizo.

Kako se plevritis zdravi?

Ko zdravnik ugotovi vzrok vnetja ali okužbe, bo lahko določil pravilno zdravljenje. Ustrezen počitek za pomoč telesu pri zdravljenju je pomemben del okrevanja.

Poleg tega lahko ležanje na strani, ki ima bolečino, zagotovi ravno dovolj pritiska, da bolečina mine.

Druge metode zdravljenja vključujejo:

• antibiotiki za bakterijsko okužbo
• zdravila brez recepta, vključno z aspirinom (Bayer), ibuprofenom (Advil) ali drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili
• zdravila proti bolečinam in proti kašlju, ki lahko vsebujejo kodein
• zdravila za razgradnjo vseh krvnih strdkov ali velikih zbirk gnoj in sluzi
• bronhodilatatorji z napravami za inhaliranje z odmerjenimi odmerki, kot so tiste, ki se uporabljajo za zdravljenje astme

Posamezniki z veliko količino tekočine v pljučih (plevralni izlivi) bodo morda morali ostati v bolnišnici z odtočno cevjo v prsnem košu, dokler se tekočina ne izteče dovolj.

Dolgoročne napovedi

Pleurisija ima lahko hude dolgoročne posledice, vendar lahko iskanje zdravljenja in spoštovanje poteka poteka pozitivno. Vi in vaš zdravnik morate ugotoviti vse osnovne vzroke plevritja, ki vam bodo pomagali pri okrevanju.