Strašljiva izkušnja te nosečnice poudarja razlike v zdravstvenem varstvu črnih žensk

Vsebina

• Iskanje pravega zdravljenja
• Zagovarjanje njenega zdravja
• Kako se lahko zagovarjate sami
• Pregled za

Krystian Mitryk je bila noseča le pet tednov in pol, ko je začela doživljati izčrpavajočo slabost, bruhanje, dehidracijo in hudo utrujenost. Že na začetku je vedela, da njene simptome povzroča hiperemeza gravidarum (HG), skrajna oblika jutranje slabosti, ki prizadene manj kot 2 odstotka žensk. Vedela je, ker je to že doživela.

"Med prvo nosečnostjo sem imela HG, zato sem imela občutek, da je tokrat mogoče," pravi Mitryk Oblika. (FYI: Običajno se HG ponavlja pri večplodnih nosečnostih.)

Pravzaprav, še preden so se Mitrykovi simptomi sploh pojavili, pravi, da je poskušala rešiti težavo, tako da se je obrnila na zdravnike v njeni porodniški ordinaciji in vprašala, ali bi lahko sprejela kakšne previdnostne ukrepe. Ker pa ni imela nobenih simptomov še, so ji rekli, naj se umiri, ostane hidrirana in pazi na svoje porcije hrane, pravi Mitryk. (Tu je še nekaj drugih zdravstvenih težav, ki se lahko pojavijo med nosečnostjo.)

Toda Mitryk je njeno telo poznal bolje kot kdorkoli in njen črevesni nagon je bil očiten; le nekaj dni po tem, ko se je obrnila na predhodni nasvet, je razvila simptome HG. Od takrat dalje Mitryk pravi, da je vedela, da bo pot težka.

Iskanje pravega zdravljenja

Po nekaj dneh "nenehnega bruhanja" Mitryk pravi, da je poklicala v porodniško ordinacijo in ji je predpisala peroralno zdravilo proti slabosti. "Rekla sem jim, da nisem mislila, da bodo peroralna zdravila delovala, ker dobesedno nisem mogla ničesar zmanjšati," razlaga. "Toda vztrajali so, da poskusim."

Dva dni kasneje je Mitryk še vedno bruhal in ni mogel zadržati hrane ali vode (kaj šele tablete proti slabosti). Po ponovnem stiku z ordinacijo so ji rekli, naj obišče njihovo enoto za porod in triažo. "Prišla sem tja in priklopili so mi intravenske (IV) tekočine in zdravila proti slabosti," pravi. "Ko sem bil stabilen, so me poslali domov."

Ta niz dogodkov se je zgodil še štirikrat v enem mesecu, pravi Mitryk. "Jaz bi šla noter, priklopili bi me na tekočine in zdravila proti slabosti, in ko bi se počutila nekoliko bolje, bi me poslali domov," razlaga. Toda v trenutku, ko tekočine izginejo iz njenega sistema, bi se njeni simptomi vrnili, zaradi česar je morala večkrat hoditi v prakso, pravi.

Po tednih zdravljenja, ki ni pomagalo, Mitryk pravi, da je prepričala svoje zdravnike, da so jo dali na črpalko Zofran. Zofran je močno zdravilo proti slabosti, ki se pogosto daje bolnikom s kemoterapijo, lahko pa je učinkovito tudi za ženske s HG. Črpalka je pritrjena na želodec z drobnim katetrom in nadzoruje stalno kapljanje zdravil za slabost v sistem, v skladu s fundacijo HER.

"Črpalka je šla povsod z mano, tudi pod tuš," pravi Mitryk. Vsak večer je Mitrykova žena vzela iglo in jo zjutraj znova vstavila. "Čeprav drobna igla ne bi smela boleti, sem zaradi bruhanja izgubil toliko telesne maščobe, da sem zaradi črpalke postal rdeč in boleč," pravi Mitryk. "Poleg tega sem zaradi utrujenosti komaj hodil in še vedno sem močno bruhal. A bil sem pripravljen karkoli da neham bruhati po črevesju."

Minilo je teden dni in Mitrykovi simptomi se niso izboljšali. Ponovno je pristala v enoti za triažo dela in dostave, obupana po pomoči, pojasnjuje. Ker nobeno od zdravljenj ni delovalo, se je Mitryk poskušala zavzemati zase in prosila, naj jo priklopijo na linijo periferno vstavljenega centralnega katetra (PICC), pravi. Linija PICC je dolga, tanka, fleksibilna cev, ki se vstavi skozi veno v roki za prenašanje dolgotrajnih IV zdravil do večjih žil v bližini srca, navaja klinika Mayo. "Prosila sem za linijo PICC, ker je to pomagalo mojim simptomom HG [med prvo nosečnostjo]," pravi Mitryk.

Toda čeprav je Mitryk izrazil, da je bila linija PICC v preteklosti učinkovita pri zdravljenju simptomov HG, pravi, da je ginekolog v njeni porodniški ordinaciji menil, da to ni potrebno. Na tej točki Mitryk pravi, da se ji je začelo zdeti, da je odprava njenih simptomov povezana z raso - in nadaljnji pogovor z njenim zdravnikom je potrdil njen sum, pojasnjuje. "Potem ko mi je povedal, da ne morem dobiti želenega zdravljenja, me je ta zdravnik vprašal, ali je nosečnost načrtovana," pravi Mitryk. "Vprašanje me je užalilo, ker se mi je zdelo, da je bila narejena domneva, da sem morala imeti nenačrtovano nosečnost, ker sem črna."

Še več, Mitryk pravi, da njen zdravstveni karton jasno navaja, da je bila v istospolni zvezi in da je zanosila z intrauterino oploditvijo (IUI), zdravljenjem plodnosti, ki vključuje dajanje semenčic v maternico za lažje oploditev. "Bilo je, kot da se sploh ni trudila prebrati moje lestvice, ker v njenih očeh nisem bil videti kot nekdo, ki bi načrtoval družino," deli Mystrik. (Povezano: 11 načinov, kako lahko temnopolte ženske zaščitijo svoje duševno zdravje med nosečnostjo in po porodu)

Jasno je bilo, da niti jaz niti moj otrok nisva dovolj pomembna, da bi ona poiskala alternativno zdravljenje, ki bi mi pomagalo.

Krystian Mitryk

Kljub temu Mitryk pravi, da je ostala mirna in potrdila, da je bila njena nosečnost res načrtovana. Toda namesto da bi spremenila ton, se je zdravnik začel pogovarjati z Mitrykom o njenih drugih možnostih. "Rekla mi je, da mi nosečnosti ni treba preživeti, če tega ne želim," pravi Mitryk. Šokirana Mitryk pravi, da je prosila zdravnika, naj ponovi, kar je rekla, če bi se narobe slišala. "Zelo nonšalantno mi je povedala, da se več mam odloči za prekinitev nosečnosti, če ne morejo obvladati zapletov HG," pravi. "Torej [ginekolog je rekel], da bi to lahko storil, če bi se počutil preobremenjeno." (Povezano: Kako pozno v nosečnosti lahko * dejansko * naredite splav?)

"Nisem mogel verjeti, kaj slišim," nadaljuje Mitryk. "Mislili bi, da bi zdravnik – nekdo, ki mu zaupaš svoje življenje – izčrpal vse možnosti, preden bi predlagal splav. Jasno je bilo, da niti jaz niti moj otrok nisva dovolj pomembna, da bi poiskala alternativno zdravljenje, ki bi mi pomagalo."

Po izredno neprijetni interakciji Mitryk pravi, da so jo poslali domov in ji rekli, naj počaka in preveri, ali bo Zofran deloval. Kot je pričakoval Mitryk, se ni.

Zagovarjanje njenega zdravja

Potem ko je še en dan bruhala kislino in žolč v vrečko za bruhanje za enkratno uporabo, je Mitryk znova končala v svoji porodniški ordinaciji, pravi. "Na tej točki so celo medicinske sestre vedele, kdo sem," razlaga. Ker se je Mitrykovo fizično stanje še naprej slabšalo, ji je postajalo vse težje, da obišče toliko zdravnikov z 2-letnim sinom doma in njeno ženo na novem delovnem mestu.

Nato se je pojavilo vprašanje COVID-19. "Tako sem se bal, da se ne razkrijem, in hotel sem narediti vse, da bi omejil svoje obiske," pravi Mitryk. (Povezano: Kaj lahko pričakujete ob naslednjem sestanku v Ob-Gynu sredi pandemije koronavirusa in po njej)

Prisluhnivši Mitrykovi skrbi in priča njenemu obupanemu stanju, je medicinska sestra takoj poklicala dežurnega zdravnika-istega zdravnika, ki je Mitryka že prej zdravila. "Vedela sem, da je to slab znak, ker me ta zdravnik ni poslušal," pravi. "Vsakič, ko sem jo videl, je pomolila glavo, rekla medicinskim sestram, naj me priklopijo na IV tekočine, in me poslala domov. Nikoli me ni vprašala o mojih simptomih ali o tem, kako se počutim."

Na žalost je zdravnik naredil točno to, kar je Mitryk pričakoval, pojasnjuje. "Bila sem razočarana in na koncu sem bila pametna," pravi. "Medicinskim sestram sem povedala, da ne želim biti v oskrbi tega zdravnika in da bom dobesedno videla koga drugega, ki bo mojo situacijo pripravljen jemati resno."

Medicinske sestre so priporočile, naj Mitryk odide v bolnišnico, povezano s svojo prakso, in od njihovih dežurnih ginekologov pridobi drugo mnenje. Medicinske sestre so tudi dežurnemu doktorju v porodniški ordinaciji sporočile, da Mitryk ne želi več biti njen pacient. (Povezano: Zdravniki so tri leta ignorirali moje simptome, preden so mi postavili diagnozo limfoma 4. stopnje)

Nekaj ​​trenutkov po prihodu v bolnišnico je bila Mitrykova takoj sprejeta zaradi poslabšanja zdravja, se spominja. Prvo noč njenega bivanja, pojasnjuje, se je ginekologinja strinjala, da je postavitev linije PICC najboljši način zdravljenja. Dan zatem je to odločitev predlagal drugi ginekolog, pravi Mitryk. Tretji dan se je bolnišnica obrnila na Mitrykovo porodniško ordinacijo in jih prosila, ali lahko nadaljujejo s priporočenim zdravljenjem na liniji PICC. Toda porodniška praksa je prošnjo bolnišnice zavrnila, pravi Mitryk. Ne samo to, praksa je tudi zavrnila Mitryka kot pacienta medtem bila je v povezani bolnišnici - in ker je praksa spadala pod bolnišnični dežnik, je bolnišnica izgubila pristojnost, da bi ji nudila potrebno zdravljenje, pojasnjuje Mitryk.

Kot črna, gej ženska v Ameriki mi ni tuje, da se počutim manj kot. Toda to je bil eden tistih trenutkov, ko je bilo jasno, da ti zdravniki in medicinske sestre ne morejo manj skrbeti zame ali za mojega otroka.

Krystian Mitryk

"Tri dni sem bila sprejeta, popolnoma sama zaradi COVID-a in zelo bolna," pravi. "Zdaj so mi povedali, da mi zavračajo zdravljenje, ki ga potrebujem, da bi se počutila bolje? Kot črna, gej ženska v Ameriki mi ni tuje, da se počutim manj kot. Toda to je bil eden tistih trenutkov, ko je bilo jasno, da ti zdravniki in medicinske sestre [v porodniški ordinaciji] niso mogli skrbeti zame ali za mojega otroka. " (Povezano: Stopnja smrti zaradi nosečnosti v ZDA je šokantno visoka)

"Nisem si mogel kaj, da ne bi pomislil na vse temnopolte ženske, ki so se tako počutile," pravi Mitryk. "Ali koliko jih je imelo zaradi te vrste malomarnega vedenja nepopravljive zdravstvene zaplete ali celo življenje."

Kasneje je Mitryk izvedela, da je bila iz prakse izključena le zato, ker je imela "osebnostni spopad" z zdravnikom, ki simptomov ne jemlje resno, pravi. "Ko sem poklical oddelek za obvladovanje tveganj, so mi povedali, da so zdravnikovi" občutki prizadeti ", zato se je odločila, da me pusti," razlaga Mitryk. "Zdravnik je tudi domneval, da bom šel iskat oskrbo drugam. Tudi če bi bilo tako, je zavrnitev zdravljenja, ki sem ga potrebovala, ko sem bil bolan s potencialno smrtno nevarnim stanjem, očitno dokazal, da za moje zdravje ni vredno in dobrega počutja. "

Po njenih besedah ​​je trajalo šest dni, da je Mitryk dosegel dovolj stabilno stanje, da so ga odpustili iz bolnišnice. Tudi takrat, dodaja, ona še vedno ni bila v odlični formi in še vedno ni imela dolgoročne rešitve za svoje trpljenje. "Odšla sem od tam, [še vedno] aktivno bruhala v vrečko," se spominja. "Počutila sem se popolnoma brezupno in prestrašeno, da mi nihče ne bo pomagal."

Nekaj ​​dni kasneje je Mitryk lahko prišel v drugo porodniško prakso, kjer so bile njene izkušnje (na srečo) drastično drugačne. »Vstopil sem, takoj so me sprejeli, se stisnili, posvetovali, ravnali kot pravi zdravniki in me dali na linijo PICC,« razlaga Mitryk.

Zdravljenje je delovalo in po dveh dneh je bil Mitryk odpuščen. "Od takrat nisem bruhala ali mi je slabo," deli.

Kako se lahko zagovarjate sami

Medtem ko je Mitryk končno dobil pomoč, ki jo potrebuje, je realnost, da temnopolte ženske prepogosto propadajo zaradi ameriškega zdravstvenega sistema. Več študij kaže, da lahko rasna pristranskost vpliva na to, kako zdravniki ocenjujejo in zdravijo bolečino. Po podatkih Nacionalnega partnerstva za ženske in družine v povprečju približno ena od petih temnopoltih žensk poroča o diskriminaciji, ko gre k zdravniku ali na kliniko.

»Krystianova zgodba in podobne izkušnje so žal prepogoste,« pravi Robyn Jones, MD, ginekolog in višji zdravstveni direktor za zdravje žensk pri Johnson & Johnson. "Črnopolte ženske manj verjetno poslušajo zdravstveni delavci zaradi zavestne in nezavedne pristranskosti, rasne diskriminacije in sistemske neenakosti. To vodi v pomanjkanje zaupanja med temnopoltimi ženskami in zdravniki, kar dodatno otežuje pomanjkanje dostopa do kakovostne oskrbe. " (To je eden od mnogih razlogov, zakaj ZDA obupno potrebujejo več temnopoltih zdravnikov.)

Ko se temnopolte ženske znajdejo v teh situacijah, je zagovorništvo najboljša politika, pravi dr. Jones. "Krystian je naredil točno to, kar spodbujam pričakovane matere: mirno govorite iz prostora znanja in premišljenosti v svojih interakcijah z zdravstvenimi delavci glede vašega dobrega počutja, dobrega zdravja in preventive," pojasnjuje. "Čeprav lahko včasih te situacije postanejo zelo čustvene, se potrudite, da obvladate to čustvo, da boste svoje točke izrazili na miren, a odločen način." (Povezano: Nova študija kaže, da bodo črne ženske bolj verjetno umrle zaradi raka dojk kot bele ženske)

V nekaterih primerih (kot pri Mitrykovi) lahko pride čas, ko boste morali preiti v drugo oskrbo, ugotavlja dr. Jones. Ne glede na to je pomembno vedeti, da ste upravičeni do najboljše možne oskrbe in imate vso pravico pridobiti vse znanje o svoji situaciji, pojasnjuje dr. Jones.

Kljub temu je lahko govorjenje zase zastrašujoče, dodaja dr. Jones. Spodaj deli smernice, ki vam lahko pomagajo pri krmarjenju z zdravniki in poskrbite, da boste dobili zdravstveno varstvo, ki si ga zaslužite.

1. Zdravstvena pismenost je bistvena. Z drugimi besedami, poznajte in razumejte svoje osebno zdravstveno stanje ter zdravstveno zgodovino vaše družine, ko se zagovarjate zase in se pogovarjate z izvajalci zdravstvenih storitev.
2. Če se vam zdi, da ste odtrgani, jasno povejte svojemu zdravniku, da se ne počutite slišani. Fraze, kot so "Potrebujem te, da me poslušaš" ali "Ne slišiš me", lahko gredo dlje, kot si mislite.
3. Ne pozabite, da najbolje poznate svoje telo. Če ste izrazili svoje pomisleke in se še vedno ne počutite slišano, razmislite o tem, da bi se vam med temi pogovori pridružil prijatelj ali družinski član, da boste okrepili svoj glas in sporočilo.
4. Razmislite o celovitejšem pristopu k skrbi za mater. To lahko vključuje podporo doule in/ali nego s strani pooblaščene medicinske sestre-babice. Zanašajte se tudi na moč telemedicine (zlasti v današnjem času), ki vas lahko poveže z izvajalcem oskrbe, kjer koli že ste.
5. Ustvarite si čas za učenje in iskanje informacij iz verodostojnih virov. Viri, kot so Imperativ črnih žensk, Zveza črnih mamic, Urad za zdravje manjšin in Urad za zdravje žensk, vam lahko pomagajo ostati obveščeni o zdravstvenih vprašanjih, ki bi lahko vplivala na vas.

Tudi če menite, da se vam ni treba zagovarjati sebe, lahko drugim ženskam pomagate tako, da se pridružite določenim omrežjem in skupinam na lokalni in/ali nacionalni ravni, predlaga dr. Jones.

"Poiščite priložnosti pri velikih nacionalnih zagovorniških skupinah, kot je Marš za mame," pravi. "Lokalno je koristno, da se povežete z drugimi ženskami in materami na vašem območju prek Facebooka ali v vaši skupnosti, da se o teh temah odprete in izmenjujete izkušnje. Skupaj lahko najdete celo lokalne organizacije, ki se osredotočajo na te vzroke, ki jih morda potrebujejo dodatna podpora. "

Pregled za