Preskusi prezgodnje rupture membran

Vsebina

• Kakšni so simptomi prezgodnje rupture membran?
• Diagnosticiranje prezgodnje rupture membran
• pH-test
• Nitrazinski test
• Ferning
• Drugi testi
• Ali obstajajo zapleti za PROM?
• Kaj se zgodi naprej?
• 37 tednov in več
• Blizu termina (34 do 36 tednov)
• Preterm (manj kot 34 tednov)
• Kaj je Outlook?
• Kako lahko preprečim PROM?

Predčasna ruptura membrane: kaj je to?

Pri nosečnicah pride do prezgodnje rupture membran (PROM), ko se plodovnica, ki obdaja otroka (membrana), zlomi pred začetkom poroda. Pogosteje se imenuje "ko vam voda poči." Raztrganje membrane, ki se zgodi pred 37. tednom nosečnosti, se imenuje prezgodnji PROM (PPROM). Po poročanju ameriškega družinskega zdravnika se PPROM pojavi v približno 3 odstotkih nosečnosti in povzroči približno tretjino prezgodnjih porodov. Pogosteje se pojavlja v dvojni nosečnosti.

Prej kot se vam membrana pretrga, bolj resno je to za vas in vašega otroka.

• Če je vaša nosečnost pretekla 37 tednov in vam membrane počijo, je vaš otrok pripravljen na rojstvo.
• Če je vaša nosečnost krajša od 37 tednov in vam membrana poči, se bo zdravnik moral odločiti, ali bo otroka takoj porodil ali poskusil nadaljevati nosečnost. Vaš zdravnik se bo morda odločil, da bo vaš porod zgodaj povzročil zaradi nevarnosti okužbe vašega otroka.

Ženske, ki porodijo v 24 urah po prekinitvi z vodo, imajo manj možnosti, da se okužijo, zato je pomembno, da po razpadu membrane čim prej odidejo v bolnišnico. V bolnišnici lahko preprosti testi potrdijo, da so vaše membrane počile.

Kakšni so simptomi prezgodnje rupture membran?

Največji znak PROM je uhajanje tekočine iz nožnice. Tekočina lahko počasi kaplja ali pa izvira. Ženske včasih zamenjajo tekočino z urinom.

Če opazite uhajanje tekočin, uporabite blazinico ali papir, da vpijete nekaj tekočine. Poglejte in zavohajte. Amnijska tekočina ne sme dišati po urinu in običajno nima barve.

Drugi znaki lahko vključujejo:

• občutek, kot da ne morete ustaviti uriniranja
• izcedek iz nožnice ali vlažnost, ki je več kot normalna
• krvavitev iz nožnice
• medenični tlak

Če menite, da so vaše membrane počile, takoj pokličite svojega zdravstvenega delavca.

Diagnosticiranje prezgodnje rupture membran

Če sumite, da vam je voda počila in iz nožnice uhaja tekočina, bo moral zdravnik potrditi, da so membrane dejansko počile.

Vaš zdravnik vas bo pregledal in opazoval tekočino, ki prihaja iz nožnice. Nato bodo naročili teste za potrditev PROM ali PPROM. Testi za PROM vključujejo analizo vaginalnih izločkov, da se ugotovi, ali je prisotna plodovnica. Ker so tekočine lahko kontaminirane s krvjo ali drugimi izločki, te preiskave iščejo snovi ali določene lastnosti, ki jih običajno najdemo le v plodovnici. Za izvedbo večine teh testov bo vaš zdravnik zbral nožnico iz nožnice z medicinskim orodjem, imenovanim spekulum. Spekulum bodo vstavili v nožnico in nežno razširili vaginalne stene. To jim omogoča pregled notranjosti nožnice in zbiranje tekočine neposredno iz nožnice.

pH-test

Ta test vključuje testiranje pH vzorca vaginalne tekočine. Običajni pH vagine je med 4,5 in 6,0. Amnijska tekočina ima višji pH od 7,1 do 7,3. Če bo membrana počila, bo pH vzorca vaginalne tekočine višji od običajnega.

Nitrazinski test

Ta test vključuje dajanje kapljice tekočine, pridobljene iz nožnice, na papirnate trakove, ki vsebujejo nitrazinsko barvilo. Trakovi spreminjajo barvo glede na pH tekočine. Trakovi postanejo modri, če je pH večji od 6,0. Modri ​​trak pomeni, da je verjetneje, da so membrane počile.

Ta test pa lahko povzroči napačne pozitivne učinke. Če v vzorec pride kri ali če je prisotna okužba, je lahko pH vaginalne tekočine višji od običajnega. Seme ima tudi višji pH, zato lahko nedavni vaginalni seks povzroči napačno branje.

Ferning

Če se vam voda razbije, bo tekočina, pomešana z estrogenom, zaradi kristalizacije soli pod mikroskopom ustvarila vzorec, podoben praproti. Nekaj ​​kapljic tekočine bomo položili na mikroskopsko stekelce in jih opazovali pod mikroskopom.

Drugi testi

Drugi testi za diagnosticiranje PROM vključujejo:

• Barvni test: vbrizgavanje barvila v plodovnico skozi trebuh. Če so membrane počile, bo obarvana tekočina v nožnici v 30 minutah.
• Preskusi, ki merijo ravni kemikalij, za katere je znano, da obstajajo v amnijski tekočini, ne pa tudi v vaginalni tekočini. Sem spadajo prolaktin, alfa-fetoprotein, glukoza in diaminooksidaza. Visoka vsebnost teh snovi pomeni, da so se membrane zlomile.
• Novejši neinvazivni testi, kot je test AmniSure ROM podjetja QIAGEN Sciences. Ta test ne zahteva pregleda spekuluma. Deluje tako, da v amnijski tekočini zazna biomarker placenta alfa mikroglobulin-1.

Po potrditvi PROM-a bodo verjetno izvedeni dodatni testi za oceno naslednjega:

• prisotnost okužbe s testiranjem plodovnice
• stopnja razvoja ploda v plodu, da se ugotovi, ali so otrokova pljuča dovolj zrela za delovanje zunaj maternice
• status in zdravje ploda, vključno s poslušanjem otrokovega srčnega utripa

Če ste v terminu (noseči ste več kot 37 tednov), se lahko porod začnete naravno ali pa vam zdravnik spodbudi porod, da zmanjša tveganje za okužbo.

Če se vaš zdravnik odloči za odložitev poroda, mora še naprej nadzirati vas in vašega otroka, da se prepriča, da ta odločitev ostaja najboljši način ukrepanja. Če otrokov srčni utrip pade, je nujna takojšnja doba.

Ali obstajajo zapleti za PROM?

Največje tveganje za PROM je okužba. Če se maternica okuži (horioamnionitis), je treba otroka takoj roditi. Okužba lahko otroku povzroči resne težave.

Pri nedonošenčkih PROM je največje tveganje prezgodnji porod, ki poveča tveganje za zaplete za dojenčka. Ti zapleti vključujejo:

• Učne težave
• nevrološke težave
• sindrom dihalne stiske

Drug resen zaplet je stiskanje popkovnice. Brez plodovnice je popkovina občutljiva na poškodbe. Popkovnica dovaja dojenčku kisik in hranila in ga običajno ščiti amnijska tekočina. Če tekočina izteče, se popkovnica lahko stisne med otrokom in maternico ali v nekaterih primerih pade iz maternice v nožnico. To lahko povzroči resne poškodbe možganov in celo smrt.

Predčasni PROM pred 24. tednom je redek. Vendar pa pogosto povzroči smrt ploda, ker se otrokova pljuča ne morejo pravilno razviti. Če otrok preživi, ​​bo imel pogosto dolgotrajne težave, med drugim:

• kronična pljučna bolezen
• razvojne težave
• hidrocefalus
• cerebralna paraliza

Kaj se zgodi naprej?

Kaj se bo zgodilo naprej, je odvisno od stopnje nosečnosti.

37 tednov in več

Vaš zdravnik bo nadaljeval z porodom vašega otroka. Porod se lahko zgodi sam (spontano) ali pa vam zdravnik lahko spodbudi porod z uporabo nekaterih zdravil.

Blizu termina (34 do 36 tednov)

Vaš zdravnik bo verjetno nadaljeval z rojstvom otroka, če bo v bolnišnici na voljo neonatalna oskrba. Po navedbah Sanford Health bo v tej fazi dve petini žensk rodila otroka v enem tednu. Mnogi bodo dostavili v 48 urah.

Preterm (manj kot 34 tednov)

Če otrokova pljuča niso popolnoma zrela, bo zdravnik želel počakati, da bo povzročil porod. Govorili boste o svojem položaju ter tveganjih in možnostih zdravljenja, ki so na voljo vam in vašemu otroku.

Zdravila lahko vključujejo:

• antibiotiki za preprečevanje okužb
• injekcije steroidov za pospešitev razvoja otrokovih pljuč
• zdravila za preprečevanje popadkov

Vaš zdravnik bo tudi redno spremljal vas in vašega otroka z rednimi ultrazvoki in preverjal okužbe. V tem času boste morda morali ostati v postelji.

Kaj je Outlook?

Obeti so odvisni od stopnje nosečnosti. Pri dojenčkih, rojenih prezgodaj, obstaja večje tveganje za zaplete. Kljub poskusom podaljšanja nosečnosti po PPROM, bo veliko žensk rodilo v enem tednu. Po podatkih ameriškega družinskega zdravnika PPROM povzroči smrt ploda v 1 do 2 odstotkih primerov.

Kako lahko preprečim PROM?

PROM-a ni mogoče vedno preprečiti, vendar lahko nekatere spremembe življenjskega sloga zmanjšajo tveganje. Zgodovina spolno prenosljivih bolezni in kajenja med nosečnostjo lahko poveča tveganje za PROM (kajenju se je treba izogibati).

Če jemljete steroidna zdravila, se posvetujte s svojim zdravnikom. Lahko vam priporočijo, da jih prenehate jemati, če niso nujno potrebni za zdravljenje druge težave

Vadba med nosečnostjo je v redu, vendar se s svojim zdravnikom pogovorite o stopnji telesne aktivnosti, ki jo lahko varno izvajate med nosečnostjo. Močna telesna aktivnost lahko povzroči tudi PROM.