Zdravljenja raka prostate

Vsebina

• Aktivni nadzor
• Operacija
• Radikalna prostatektomija
• Kriokirurgija
• Transuretralna resekcija prostate (TURP)
• Sevalna terapija
• Zunanje sevanje
• Notranje sevanje (imenovano tudi brahiterapija)
• Hormonska terapija
• Kemoterapija
• Imunoterapija
• Visokointenziven fokusiran ultrazvok (HIFU)
• Spodnja črta

Obstaja veliko različnih načinov zdravljenja raka prostate. Zdravljenje je odvisno od tega, kako napreden je rak, ali se je razširil zunaj prostate in vašega splošnega zdravja.

Aktivni nadzor

Rak prostate običajno raste zelo počasi. To pomeni, da lahko živite polno življenje, ne da bi kdaj potrebovali zdravljenje ali imeli simptome. Če zdravnik verjame, da tveganja in stranski učinki zdravljenja prevladajo nad koristmi, vam lahko priporoči aktivno spremljanje. Temu pravimo tudi budno čakanje ali pričakovanje pričakovanja.

Zdravnik bo natančno spremljal napredek raka s krvnimi preiskavami, biopsijami in drugimi testi. Če njegova rast ostane počasna in se ne širi ali ne povzroča simptomov, je ne bomo zdravili.

Operacija

Kirurško zdravljenje raka prostate vključuje naslednje:

Radikalna prostatektomija

Če je rak omejen na prostato, je ena od možnosti zdravljenja radikalna prostatektomija. Med tem postopkom se prostata v celoti odstrani. To je mogoče izvesti na več načinov:

• Odprta kirurgija: Kirurg naredi veliko zarezo v spodnjem delu trebuha ali perineumu za dostop do prostate. Perineum je območje med rektumom in mošnjo.
• Laparoskopska operacija: Kirurg uporablja več specializiranih kamer in orodij, da vidi v telesu in odstrani prostato skozi majhne zareze.
• Laparoskopske operacije z robotsko pomočjo: Kirurg nadzira zelo natančne robotske roke iz računalniške nadzorne plošče za izvajanje laparoskopske operacije.

Laparoskopska operacija je manj invazivna, saj so zareza manjša. Laparoskopska ali odprta operacija omogoča zdravnikom, da pregledajo tudi bližnje bezgavke in druga tkiva glede znakov raka.

Izguba prostate bo zmanjšala količino tekočine v moškem ejakulatu. Moški, ki se podvržejo prostatektomiji, lahko občutijo "suh orgazem" brez emisij, saj se med radikalno prostatektomijo odstranijo semenske vezikle, ki proizvajajo veliko količino semenske tekočine. Vendar pa semena semenčic še vedno nastajajo v semeničnih tubulih znotraj testisov.

Kriokirurgija

V tem postopku vam bo zdravnik vstavil sonde v prostato. Sonde se nato napolnijo z zelo hladnimi plini, da zamrznejo in ubijejo rakavo tkivo.

Tako kriokirurgija kot radikalna prostatektomija običajno potekata pod splošno anestezijo ali regionalno anestezijo (spinalna ali epiduralna anestezija). Splošna anestezija vas med operacijo popolnoma zaspi. Regionalna anestezija zatrpa predel telesa z drogami, ki jih injicirajo v hrbtenični kanal ali epiduralni prostor.

Možni neželeni učinki kriokirurgije in prostatektomije sta urinska inkontinenca in impotenca. Živci, ki vplivajo na sposobnost nadzora urina in erekcije, so blizu prostate. Ti živci se lahko poškodujejo med operacijo.

Transuretralna resekcija prostate (TURP)

Med tem kirurškim posegom vam bo zdravnik vstavil dolg, tanek obseg z rezalnim orodjem na koncu v penis skozi sečnico. To orodje bodo uporabili za odrezanje tkiva prostate, ki blokira pretok urina. TURP ne more odstraniti celotne prostate. Torej ga lahko uporabimo za lajšanje simptomov urina pri moških z rakom prostate, le da ne poskušamo zdraviti raka.

Sevalna terapija

Sevalna terapija ubija rakave celice, tako da jih izpostavi kontroliranim odmerkom radioaktivnosti. Sevanje se pogosto uporablja namesto operacije pri moških z rakom prostate v zgodnjem stadiju, ki se ni razširil na druge dele telesa. Zdravniki lahko sevanje uporabljajo tudi v kombinaciji z operacijo. To pomaga zagotoviti, da so odstranili vse rakavo tkivo. Pri napredovalem raku prostate lahko sevanje pomaga skrčiti tumorje in zmanjšati simptome.

Obstajata dve glavni obliki radioterapije:

Zunanje sevanje

Zunanja žarkovna terapija (EBRT) se izvaja izven telesa med serijami zdravljenja. Obstaja veliko različnih vrst terapije z EBRT. Uporabljajo lahko različne vire sevanja ali različne načine zdravljenja.

Primeri vključujejo intenzivno modulirano sevalno terapijo (IMRT), ki je najpogostejša EBRT za zdravljenje raka prostate, in terapijo s sevanjem s protonskim žarkom.

Slednje je manj dostopno in je običajno povezano z višjimi stroški. Pri obeh vrstah je cilj ciljati le na rakavo območje in čim bolj prizanesiti sosednjim zdravim tkivom.

Notranje sevanje (imenovano tudi brahiterapija)

Notranje sevanje vključuje kirurško vsaditev radioaktivnega materiala v rakavo tkivo prostate.

Lahko je kratkotrajna in se daje prek katetra, z visokim odmerkom v nekaj tretmajih, ki trajajo nekaj dni. Radioaktivni medij se nato odstrani. Lahko pa ga dostavimo z vsadljivimi kroglicami (imenovanimi tudi semena) radioaktivnega materiala, ki se trajno pustijo. Ta semena oddajajo sevanje več tednov ali mesecev, kar uničuje rakave celice.

Najpogostejši neželeni učinki vseh sevalnih terapij so težave s črevesjem in sečili, kot so driska in pogosto ali boleče uriniranje. Poškodbe tkiv, ki obdajajo prostato, lahko povzročijo tudi krvavitve.

Impotenca je redkejša od teh, vendar še vedno potencialni stranski učinek in je lahko le začasna.

Utrujenost je še en potencialni stranski učinek, kot je urinska inkontinenca.

Hormonska terapija

Androgeni, kot je glavni moški hormon testosteron, povzročajo rast tkiva prostate. Zmanjšanje telesne proizvodnje androgenov lahko upočasni rast in širjenje raka prostate ali celo krči tumorje.

Hormonska terapija se običajno uporablja, kadar:

• rak prostate se je razširil onstran prostate
• sevanje ali operativni poseg nista možna
• rak prostate ponovi po zdravljenju na drug način

S hormonsko terapijo ne moremo zdraviti raka prostate. Lahko pa bistveno upočasni ali pomaga obrniti svoj napredek.

Najpogostejša vrsta hormonske terapije je zdravilo ali kombinacija zdravil, ki vplivajo na androgene v telesu. Razredi zdravil, ki se uporabljajo pri hormonskem zdravljenju raka prostate, vključujejo:

• Analogi luteinizirajočega hormona (LHRH), ki preprečujejo testisom testosteron. Prav tako so poklicani Agonisti LHRH in Agonisti GnRH.
• LHRH antagonisti so še en razred zdravil, ki preprečuje nastajanje testosterona v testisih.
• Antiandrogeni blokirajo delovanje androgenov v telesu.
• Druga zdravila, ki zavirajo androgene (na primer estrogen) preprečujejo testisom testosteron.

Druga možnost hormonske terapije je kirurška odstranitev testisov, imenovana orhiektomija. Ta postopek je trajen in nepovraten, zato je zdravljenje z zdravili veliko pogostejše.

Možni neželeni učinki hormonske terapije so:

• izguba spolnega nagona
• nemoč
• vročinski oblivi
• anemija
• osteoporoza
• povečanje telesne mase
• utrujenost

Kemoterapija

Kemoterapija je uporaba močnih zdravil za ubijanje rakavih celic. Za zgodnje faze raka prostate to ni običajno zdravljenje. Vendar pa ga lahko uporabimo, če se je rak razširil po telesu in je bilo hormonsko zdravljenje neuspešno.

Kemoterapijska zdravila za raka prostate se običajno dajejo intravensko. Dajejo jih lahko doma, v zdravnikovi ordinaciji ali v bolnišnici. Tako kot hormonska terapija tudi s to kemoterapijo v tej fazi običajno ni mogoče pozdraviti. Namesto tega lahko krči tumorje, zmanjša simptome in podaljša življenje.

Možni neželeni učinki kemoterapije so:

• utrujenost
• izguba las
• izguba apetita
• slabost
• bruhanje
• driska
• zmanjšano delovanje imunskega sistema

Imunoterapija

Imunoterapija je ena novejših oblik zdravljenja raka. Uporablja svoj imunski sistem za boj proti tumorskim celicam. Nekatere celice imunskega sistema, imenovane celice, ki predstavljajo antigen (APC), se vzorčijo v laboratoriju in so izpostavljene beljakovinam, ki so prisotne v večini raka prostate.

Te celice si beljakovine zapomnijo in so sposobne reagirati nanjo ter pomagati, da bele krvne celice T-limfocitov imunskega sistema vedo, da uničijo celice, ki vsebujejo ta protein. Ta zmes se nato vbrizga v telo, kjer cilja na tumorsko tkivo in stimulira imunski sistem, da ga napade. Temu pravimo cepivo Sipuleucel-T.

Visokointenziven fokusiran ultrazvok (HIFU)

Visokointenzivni fokusiran ultrazvok (HIFU) je novo zdravljenje raka, ki ga preučujejo v ZDA. Za segrevanje in ubijanje rakavih celic uporablja osredotočene žarke visokofrekvenčnih zvočnih valov. Ta metoda je podobna radioterapiji, saj je usmerjena v žarišče raka, vendar ne uporablja radioaktivnih snovi.

Spodnja črta

Zdravnik in zdravstvena ekipa vam bosta pomagala ugotoviti, katero od teh načinov raka prostate je primerno za vas. Dejavniki vključujejo stopnjo raka, obseg raka, tveganje za ponovitev, pa tudi starost in splošno zdravje.