HIV: Vodnik za zaviralce proteaz

Vsebina

• Antiretrovirusi za HIV
• Kako delujejo zaviralci proteaze
• Zdravila, ki zavirajo proteazo
• Uporaba v kombiniranem zdravljenju
• Neželeni učinki zaviralcev proteaze
• Interakcije z drugimi zdravili
• Interakcije z zdravili na recept
• Interakcije z zdravili brez recepta
• Odvzem

Antiretrovirusi za HIV

Izgledi za HIV so se z leti močno izboljšali.

To je v veliki meri zahvaljujoč zdravilom, imenovanim antiretrovirusi. Ta zdravila delujejo pri osebi z virusom HIV tako, da preprečijo virusu vstop v določene celice v telesu in naredi kopije samega sebe. Ta zdravila imenujemo protiretrovirusna zdravila, ker delujejo proti retrovirusom, kot je HIV.

Zaviralci proteaze so ena vrsta protiretrovirusnih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje virusa HIV. Cilj teh zdravil je zmanjšati količino virusa HIV v telesu (imenovano virusna obremenitev) na ravni, ki jih ni mogoče zaznati. To upočasni napredovanje virusa HIV in pomaga zdraviti simptome.

Preberite si, če želite izvedeti več o zaviralcih proteaz, na primer o njihovem delovanju in o njihovih možnih stranskih učinkih in medsebojnih vplivih.

Kako delujejo zaviralci proteaze

Glavni namen virusa HIV je kopiranje samega sebe čim večkrat. Vendar pa HIV nima potrebnih strojev, da bi se lahko sam razmnoževal. Namesto tega vbrizga svoj genetski material v imunske celice v telesu, imenovane CD4 celice. Te celice nato uporablja kot nekakšno tovarno virusov HIV.

Proteaza je encim v telesu, ki je pomemben za razmnoževanje virusa HIV. Zdravila, ki zavirajo proteazo, blokirajo delovanje encimov proteaze. To preprečuje, da bi encimi proteaze opravljali svojo vlogo pri omogočanju množenja virusa HIV, kar prekine življenjski cikel HIV. To lahko ustavi, da se virus ne množi.

Zdravila, ki zavirajo proteazo

Zdravila, ki zavirajo proteazo, ki jih odobri Uprava za hrano in zdravila (FDA) za zdravljenje virusa HIV, vključujejo:

• atazanavir (Reyataz)
• darunavir (Prezista)
• fosamprenavir (Lexiva)
• indinavir (Crixivan)
• lopinavir / ritonavir (Kaletra)
• nelfinavir (Viracept)
• ritonavir (Norvir)
• sakvinavir (Invirase)
• tipranavir (Aptivus)
• atazanavir / kobicistat (Evotaz)
• darunavir / cobicistat (Prezcobix)

Uporaba v kombiniranem zdravljenju

Za učinkovito zdravljenje virusa HIV je treba jemati zaviralce proteaze in druga zdravila. Za popolno učinkovitost je treba jemati skoraj vse zaviralce proteaze bodisi z ritonavirjem bodisi s kobicistatom.

Poleg tega se poleg zaviralca proteaze ter ritonavirja ali kobicistata običajno predpisujejo še dve zdravili proti virusu HIV. Ta zdravila se lahko dajejo posamezno v obliki ločenih tablet ali skupaj v kombinaciji tablet, ki vsebujejo več zdravil.

Neželeni učinki zaviralcev proteaze

Kot večina zdravil lahko tudi zaviralci proteaze povzročijo neželene učinke. Ti lahko vključujejo:

• spremembe v okusu hrane
• prerazporeditev maščob (shranjevanje telesne maščobe na različnih mestih na telesu)
• driska
• odpornost na inzulin (ko telo ne more dobro uporabiti hormona inzulina)
• visoka raven sladkorja v krvi
• visoka raven holesterola ali trigliceridov
• težave z jetri
• slabost
• bruhanje
• izpuščaji
• zlatenica (porumenelost kože ali belina oči), ki je najpogosteje povezana z uporabo atazanavirja

Interakcije z drugimi zdravili

Zaviralci proteaze lahko medsebojno delujejo z drugimi zdravili. Osebe, ki živijo z virusom HIV, naj se z zdravnikom pogovorijo o vseh drogah, ki jih jemljejo. To vključuje vsa zdravila na recept, zdravila brez recepta, zelišča in dodatke.

Izvajalci zdravstvenih storitev lahko v načrtu zdravljenja osebe ponudijo najbolj popolne in aktualne informacije o kakršnih koli znanih interakcijah z virusi HIV.

Interakcije z zdravili na recept

Zdravila na recept, ki lahko delujejo z zaviralci proteaze, vključujejo statinska zdravila, ki so zdravila za zniževanje holesterola. Primeri teh zdravil vključujejo:

• simvastatin (Zocor)
• lovastatin (Altoprev)
• atorvastatin (lipitor)
• fluvastatin (Lescol)
• pravastatin (Pravachol)
• rosuvastatin (Crestor)
• pitavastatin (Livalo, Nikita, Zypitamag)

Jemanje zaviralcev proteaze s simvastatinom ali lovastatinom lahko poveča količino statinskega zdravila v telesu. To lahko poveča tveganje za neželene učinke statina. Ti neželeni učinki lahko vključujejo bolečine v mišicah in poškodbe ledvic.

Simvastatin in lovastatin sta kontraindicirana z vsemi zaviralci proteaze. To pomeni, da teh zdravil nikoli ne smemo uporabljati z zaviralci proteaze, saj lahko povzročijo smrtno nevarne stranske učinke.

Zaviralci proteaze so lahko vključeni tudi v številne druge interakcije z zdravili. Vrste zdravil, ki lahko delujejo z zaviralci proteaze, vključujejo:

• zdravila za redčenje krvi
• antikonvulzivi (zdravila, ki se uporabljajo za epileptične napade)
• antidepresivi
• zdravila proti tesnobi
• antibiotiki
• zdravila za diabetes

Vaš zdravnik ali farmacevt vam lahko pove več o teh možnih interakcijah.

Interakcije z zdravili brez recepta

Zaviralci proteaze, kot je atazanavir, lahko medsebojno delujejo tudi z zdravili OTC, ki zmanjšujejo želodčno kislino.

Ta zdravila vključujejo omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid), cimetidin (Tagamet), famotidin (Pepcid), nizatidin (Aksid), ranitidin (Zantac) in antacide, kot so Tums.

Izvajalci zdravstvenih storitev lahko ljudem z virusom HIV rečejo, naj teh zdravil ne jemljejo skupaj ali jih ne jemljejo v različnem času dneva.

Fluticasone (Flonase) je zdravilo za alergijo OTC, ki lahko deluje tudi z zaviralci proteaze. Poleg tega šentjanževka, zeliščni dodatek, ki se običajno uporablja za depresijo, lahko deluje tudi z zaviralci proteaze in se jih ne sme uporabljati s temi zdravili.

Odvzem

Ljudje, ki živijo z virusom HIV, bi se morali pogovoriti s svojim zdravnikom o tem, ali so zaviralci proteaze dobra izbira zanje. Če se uporabljajo z drugimi zdravili, so ta zdravila lahko zelo učinkovita za lajšanje simptomov in upočasnitev napredovanja virusa HIV.

Kljub temu imajo ta zdravila pomembne stranske učinke in interakcije. Izvajalci zdravstvenih storitev lahko pregledajo prednosti in pomanjkljivosti in se odločijo, ali so zaviralci proteaze ustrezni.