Ledvena punkcija: za kaj gre, čemu služi, kako se izvaja in tvega

Vsebina

• Čemu je namenjena
• Kako se naredi punkcija
• Možni neželeni učinki
• Kontraindikacije za ledveno punkcijo
• Rezultati

Lumbalna punkcija je postopek, katerega namen je ponavadi zbrati vzorec cerebrospinalne tekočine, ki kopa možgane in hrbtenjačo, z vstavitvijo igle med dve ledveni vretenci, dokler ne pride do subarahnoidnega prostora, to je prostora med plastmi, ki obdajajo hrbtenjačo, kjer tekočina prehaja.

Ta tehnika se uporablja za prepoznavanje nevroloških sprememb, ki so lahko okužbe, na primer meningitis ali encefalitis, pa tudi bolezni, kot je multipla skleroza ali subarahnoidna krvavitev. Poleg tega se lahko uporablja tudi za vstavljanje zdravil v cerebrospinalno tekočino, kot so kemoterapija ali antibiotiki.

Čemu je namenjena

Lumbalna punkcija ima več indikacij, ki vključujejo:

• Laboratorijska analiza cerebrospinalne tekočine za prepoznavanje in vrednotenje bolezni;
• Merjenje tlaka v likvoru;
• Dekompresija hrbtenice;
• Vbrizgavanje zdravil, kot so antibiotiki in kemoterapija;
• Uprizoritev ali zdravljenje levkemij in limfomov;
• Vbrizgavanje kontrasta ali radioaktivnih snovi za izvajanje rentgenskih slik.

Laboratorijska analiza je namenjena odkrivanju sprememb v osrednjem živčnem sistemu, kot so bakterijske, virusne ali glivične okužbe, kot so meningitis, encefalitis ali sifilis, na primer za prepoznavanje krvavitev, raka ali diagnoze nekaterih vnetnih ali degenerativnih stanj živčni sistem, kot so multipla skleroza, Alzheimerjeva bolezen ali Guillain-Barréjev sindrom.

Kako se naredi punkcija

Pred postopkom ni potrebna posebna priprava, razen če obstaja težava s strjevanjem krvi ali uporaba nekaterih zdravil, ki ovirajo tehniko, na primer antikoagulantov.

Osebo lahko postavite v enega od obeh položajev, ali ležite na boku s koleni in glavo blizu prsnega koša, ki se imenuje položaj ploda, ali pa sedi z upognjeno glavo in hrbtenico ter s prekrižanimi rokami.

Nato zdravnik nanese antiseptično raztopino na spodnji del hrbta in poišče prostor med vretencoma L3 in L4 ali L4 in L5, na tem mestu pa si lahko injicira anestetično zdravilo. Nato se fino igla vstavi počasi in med vretenci, dokler ne doseže subarahnoidnega prostora, od koder bo tekočina odtekala in kapljala skozi iglo ter se zbirala v sterilni epruveti.

Na koncu iglo odstranimo in na ugriz nanesemo povoj. Ta postopek običajno traja nekaj minut, vendar zdravnik morda ne bo mogel dobiti vzorca cerebrospinalne tekočine takoj, ko bo vstavil iglo, in bo morda treba odkloniti smer igle ali znova zaboditi v drugo regijo.

Možni neželeni učinki

Ta postopek je na splošno varen in ima majhne možnosti za zaplete ali tveganja za osebo. Najpogostejši neželeni učinek, ki se lahko pojavi po lumbalni punkciji, je začasni glavobol zaradi zmanjšanja cerebrospinalne tekočine v sosednjih tkivih, lahko pa se pojavijo tudi slabost in bruhanje, ki se jim je mogoče izogniti, če oseba nekaj časa leži po pregledu .

V spodnjem delu hrbta se lahko pojavijo tudi bolečine in nelagodje, ki jih je mogoče ublažiti z zdravili proti bolečinam, ki jih predpiše zdravnik, in čeprav so redke, se lahko pojavijo tudi okužbe ali krvavitve.

Kontraindikacije za ledveno punkcijo

Lumbalna punkcija je kontraindicirana ob prisotnosti intrakranialne hipertenzije, kakršna je možganska masa, zaradi nevarnosti premika možganov in hernije. Prav tako se ne sme izvajati pri ljudeh, ki imajo kožno okužbo, ki jo je treba punktirati ali imajo možganski absces.

Poleg tega morate zdravnika vedno obvestiti o zdravilih, ki jih jemljejo, zlasti če oseba jemlje antikoagulante, kot sta varfarin ali klopidogrel, zaradi nevarnosti krvavitve.

Rezultati

Vzorci likvorja se pošljejo v laboratorij za analizo različnih parametrov, kot je videz, ki je običajno prozoren in brezbarven. Če je rumenkast ali roza ali ima moten videz, lahko kaže na okužbo in prisotnost mikroorganizmov, kot so bakterije, virusi ali glive.

Poleg tega se ovrednotijo ​​tudi skupni proteini in količina belih krvnih celic, kar lahko, če je povišana, pomeni okužbo ali neko vnetno stanje, glukozo, ki je, če je nizka, znak okužbe ali drugih bolezni, pa tudi prisotnost nenormalnih celic lahko kaže na nekatere vrste raka.