Kaj je sevalni pnevonitis in kako ga zdravimo?

Vsebina

• Kaj je sevalni pnevonitis?
• Kakšni so simptomi?
• Kaj povzroča?
• Ali obstajajo dejavniki tveganja?
• Kako je postavljena diagnoza?
• Kako se zdravi?
• Kakšni so zapleti?
• Kakšno je okrevanje?
• Kakšni so obeti?

Kaj je sevalni pnevonitis?

Sevalni pnevonitis je vrsta pljučne poškodbe. Medtem ko pljučnico povzročajo bakterije ali virusi, pljučnico povzroči dražilno sredstvo, podobno alergiji. Radiacijski pnevonitis se pri nekaterih ljudeh zgodi, ko so dobili zdravljenje s sevanji na pljučih ali predelu prsnega koša. Med 5 in 15 odstotki ljudi, ki prejemajo radiacijsko zdravljenje pljučnega raka, razvijejo pneumonitis. Vendar pa ga lahko razvije vsak, ki prejema radioterapijo na prsni koš.

Medtem ko se ponavadi zgodi približno 4 do 12 tednov po obsevanju, se lahko razvije že 1 teden po zdravljenju. V drugih primerih se v nekaj mesecih razvije zelo počasi.

Kakšni so simptomi?

Glavni simptomi sevalnega pneumonitisa vključujejo:

• kratka sapa
• suh kašelj
• občutek polnosti v prsih
• gripi podobni simptomi

Ti simptomi so zelo podobni simptomom pljučnice in pljučnega raka. Poleg tega lahko sevalna terapija povzroči podobne stranske učinke, tudi pri ljudeh, ki ne razvijejo radiacijskega pneumonitisa. Kot rezultat tega mnogi ignorirajo te simptome in ne dobijo zdravljenja.

Če ste v zadnjih mesecih opravili obsevanje in opazite te simptome, obvestite zdravnika čim prej.

Kaj povzroča?

Sevalna terapija deluje tako, da uničuje ali poškoduje rakave celice. Med tem postopkom lahko draži tudi druge strukture, vključno z nekanceroznimi celicami in tkivom. V primeru pljučnega pneumonitisa v pljučih povzroči vnetje majhnih zračnih vrečk, imenovanih alveoli. To otežuje pretok kisika skozi vaše alveole in v krvni obtok.

Ali obstajajo dejavniki tveganja?

Nekateri ljudje bolj verjetno kot drugi razvijejo sevalni pnevonitis po sevalnem zdravljenju. Največji dejavnik vključuje velikost območja, ki je deležno sevalne obdelave. Večje kot je območje, večje je tveganje za nastanek sevalnega pnevonitisa. Vendar nekatere novejše računalniško podprte tehnike sevanja to tveganje zmanjšajo z natančnejšim oddajanjem sevanja.

Druge stvari, ki lahko povečajo vaše tveganje, vključujejo:

• sprejemanje višjih odmerkov sevanja
• slabo delovanje pljuč pred zdravljenjem
• biti ženska
• biti starejši
• kajenje

Poleg tega lahko jemanje zdravil za kemoterapijo med zdravljenjem z zdravilom tudi poveča vaše tveganje. Kemoterapija, ki lahko povečajo vaše tveganje, vključuje:

• aktinomicin D
• ciklofosfamid
• vinkristin
• bleomicin
• metotreksat
• mitomicin
• doksorubicin

Kako je postavljena diagnoza?

Sevalni pljučnica je težko razlikovati od drugih stanj, vključno s pljučnico in pljučnim rakom. Ni preizkusa, s katerim bi lahko ugotovili, ali ga imate ali ne, zato bo zdravnik verjetno začel z izključitvijo drugih vzrokov, preden bo postavil diagnozo.

Za to bodo morali opraviti še nekaj dodatnih testov, vključno z:

• Rentgen prsnega koša. Ta test vam zdravniku omogoči osnovni pregled vaših pljuč. Sevalni pnevmonitis pogosto povzroči pojav oblačnega območja na rentgenskih žarkih prsnega koša.
• CT prsnega koša. Ta računalniško vodeni rentgen ponuja 3-D sliko pljuč, ki lahko nudi dodatne informacije, ki jih rentgenski žarek ne zmore.
• MRI pregleda prsnega koša. MRI nudijo zelo podrobno sliko, ki jo lahko zdravnik uporabi za boljši pregled nad vsem, kar so našli med rentgenskim ali CT slikanjem. MRI pregledi so še posebej koristni za razlikovanje med pneumonitisom in spremembami rakavih tumorjev.
• Test pljučne funkcije. Ta test uporablja spirometer za merjenje količine zraka, ki gre v vaša pljuča in iz njih. Zdravniku daje boljšo predstavo o tem, kako dobro delujejo vaša pljuča.

Kako se zdravi?

Zdravljenje radiacijskega pneumonitisa je odvisno od tega, kako hudo je stanje. Pri večini ljudi se simptomi pojavijo sami od sebe v 7 do 10 dneh od pojava. Vendar pa težji primeri zahtevajo agresivno zdravljenje.

Najpogostejše zdravljenje hudega pneumonitisa je dolg potek kortikosteroidov, kot je prednizon. To so močna protivnetna zdravila, ki lahko zmanjšajo vnetje v pljučih, tako da zavirajo vaš imunski sistem. Upoštevajte, da lahko s tem povečate tudi tveganje za razvoj okužbe, zato vam bo zdravnik lahko dal dodatne nasvete za zaščito pred okužbami med jemanjem.

Glede na simptome boste morda potrebovali tudi kisikovo terapijo za izboljšanje dihanja. To vključuje dajanje dodatnega kisika skozi obrazno masko ali majhne cevke skozi nosnice.

Druga zdravila za sevalni pnevonitis vključujejo:

• dekongestivi
• sredstva za zatiranje kašlja
• bronhodilatatorji
• nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)

Kakšni so zapleti?

Sevalni pljučnica ima lahko trajne učinke, zlasti v težjih primerih, ki se ne zdravijo. Sčasoma se lahko razvije v sevalno fibrozo, če se vaši simptomi ne izboljšajo. To se nanaša na trajno brazgotinjenje pljučnega tkiva. Običajno se začne dogajati 6 do 12 mesecev po zdravljenju z obsevanjem, vendar lahko traja celo dve leti, da se v celoti razvije.

Simptomi sevalne fibroze so podobni simptomom pnevmonitisa, vendar so ponavadi hujši. Če imate radiacijski pnevonitis, za katerega se vam zdi, da se poslabša, lahko zdravnik preveri znake fibroze.

Kakšno je okrevanje?

Večina ljudi okreva od radiacijskega pneumonitisa v enem ali dveh tednih. Če morate jemati kortikosteroide, boste morda čez dan ali dva opazili znatno zmanjšanje simptomov.

Med zdravljenjem obstajajo tudi stvari, ki jih lahko naredite za pomoč pri obvladovanju simptomov, vključno z:

• pijete veliko tekočine, da ohranite grlo vlažno
• z vlažilcem za dodajanje vlage v zrak
• spanje na dodatnih blazinah, da dvignete zgornji del telesa in olajšate dihanje
• bivanje v notranjosti zelo mrzlih ali vročih in vlažnih dni, kar lahko draži vaša pljuča
• počivaj takoj, ko začutiš sapo

Kakšni so obeti?

Sevalni pljučnica je tveganje za vsakogar, ki se zdravi s prsmi. Medtem ko se številni primeri razrešijo v tednu ali dveh, nekateri sčasoma postanejo sevalna fibroza, kar povzroči trajne brazgotine. Če ste se pred kratkim zdravili z obsevanjem ali načrtujete, se prepričajte, kako veste, kako prepoznati simptome radiacijskega pneumonitisa, tako da lahko začnete zdravljenje čim prej, če ga potrebujete.