Tveganja in zapleti totalne nadomestne kirurgije

Vsebina

• Kako pogosti so zapleti?
• Zapleti zaradi anestezije
• Krvni strdki
• Okužba
• Stalne bolečine
• Zapleti zaradi transfuzije
• Alergija na kovinske komponente
• Zapleti zaradi rane in krvavitve
• Poškodbe arterij
• Poškodbe živcev ali nevrovaskularne bolezni
• Togost kolena in izguba gibanja
• Težave z vsadkom
• Odvoz

Operacija zamenjave kolena je zdaj standardni postopek, vendar se morate vseeno zavedati tveganj, preden vstopite v operacijsko sobo.

Kako pogosti so zapleti?

V ZDA vsako leto operirajo več kot 600.000 ljudi. Hudi zapleti, kot je okužba, so redki. Pojavijo se v manj kot 2 odstotkih primerov.

Med bivanjem v bolnišnici po zamenjavi kolena se zgodi razmeroma malo zapletov.

Healthline je podrobneje analiziral podatke o več kot 1,5 milijona oseb Medicare in zasebnih zavarovancev. Ugotovili so, da 4,5 odstotka ljudi, mlajših od 65 let, v bolnišnici doživi zaplete po zamenjavi kolena.

Pri starejših odraslih pa je bilo tveganje za zaplete več kot dvojno.

• Približno 1 odstotek ljudi po operaciji razvije okužbo.
• Manj kot 2 odstotka ljudi razvije krvne strdke.

V redkih primerih ima oseba osteolizo. To je vnetje, ki nastane zaradi mikroskopske obrabe plastike v kolenskem vsadku. Vnetje povzroči, da se kosti v bistvu raztopijo in oslabijo.

Zapleti zaradi anestezije

Kirurg lahko med operacijo uporablja splošno ali lokalno anestezijo. Običajno je varno, lahko pa ima škodljive učinke.

Najpogostejši neželeni učinki vključujejo:

• bruhanje
• omotica
• drgetanje
• vneto grlo
• bolečine
• nelagodje
• zaspanost

Drugi možni učinki vključujejo:

• težave z dihanjem
• alergijske reakcije
• poškodba živca

Da bi zmanjšali tveganje za težave, zdravnika predhodno obvestite o naslednjem:

• zdravila na recept ali zdravila brez recepta
• dodatki
• uporaba tobaka
• uživanje drog ali alkohola za rekreacijo

Ti lahko vplivajo na zdravila in lahko motijo ​​anestezijo.

Krvni strdki

Po operaciji, kot je globoka venska tromboza (DVT), obstaja tveganje za nastanek krvnega strdka.

Če strdek potuje po krvnem obtoku in povzroči blokado v pljučih, lahko pride do pljučne embolije (PE). To je lahko življenjsko nevarno.

Krvni strdki se lahko pojavijo med katero koli operacijo ali po njej, vendar so pogostejši po ortopedskih operacijah, kot je zamenjava kolena.

Simptomi se običajno pojavijo v 2 tednih po operaciji, vendar se strdki lahko tvorijo v nekaj urah ali celo med postopkom.

Če se vam pojavi strdek, boste morda morali preživeti dodaten čas v bolnišnici.

Healthlineova analiza podatkov Medicare in zasebnih zahtevkov za plačilo je pokazala, da:

• Manj kot 3 odstotke ljudi je poročalo o DVT med bivanjem v bolnišnici.
• Manj kot 4 odstotke je poročalo o DVT v 90 dneh po operaciji.

Strdek, ki nastane in ostane v nogah, predstavlja relativno majhno tveganje. Vendar strdek, ki se odstrani in potuje skozi telo do srca ali pljuč, lahko povzroči resne zaplete.

Ukrepi, ki lahko zmanjšajo tveganje, vključujejo:

• Zdravila za redčenje krvi. Zdravnik vam lahko predpiše zdravila, kot so varfarin (Coumadin), heparin, enoksaparin (Lovenox), fondaparinuks (Arixtra) ali aspirin, da zmanjša tveganje za nastanek strdkov po operaciji.
• Tehnike za izboljšanje cirkulacije. Podporne nogavice, vaje za spodnje noge, telečje črpalke ali dvig nog lahko povečajo cirkulacijo in preprečijo nastanek strdkov.

Pred operacijo se pogovorite o dejavnikih tveganja za nastanek strdkov. Nekateri pogoji, na primer kajenje ali debelost, povečajo tveganje.

Če na določenem predelu noge opazite naslednje, je to morda znak DVT:

• pordelost
• oteklina
• bolečina
• toplino

Če se pojavijo naslednji simptomi, lahko to pomeni, da je strdek dosegel pljuča:

• težave z dihanjem
• omotica in omedlevica
• hiter srčni utrip
• blago vročino
• kašelj, ki lahko povzroči kri ali ne

Če opazite katero od teh sprememb, takoj obvestite svojega zdravnika.

Načini preprečevanja nastanka krvnih strdkov vključujejo:

• držanje nog dvignjenih
• jemanje kakršnih koli zdravil, ki jih priporoča zdravnik
• izogibanje predolgemu miru

Okužba

Po operaciji zamenjave kolena so okužbe redke, vendar se lahko pojavijo. Okužba je resen zaplet in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Po Healthlineovi analizi podatkov Medicare in zasebnih zahtevkov za plačilo je 1,8 odstotka poročalo o okužbi v 90 dneh po operaciji.

Okužba se lahko pojavi, če med operacijo ali po njej v kolenski sklep vstopijo bakterije.

Izvajalci zdravstvenih storitev to tveganje zmanjšajo z:

• zagotavljanje sterilnega okolja v operacijski sobi
• z uporabo samo sterilizirane opreme in vsadkov
• predpisovanje antibiotikov pred, med in po operaciji

Načini preprečevanja ali obvladovanja okužbe vključujejo:

• jemanje antibiotikov, ki jih predpiše zdravnik
• upoštevanje vseh navodil o vzdrževanju čiste rane
• stik z zdravnikom, če se znaki okužbe, kot so pordelost, bolečina ali oteklina, poslabšajo in ne poslabšajo
• poskrbite, da bo zdravnik vedel za katero koli drugo zdravstveno stanje, ki ga imate, ali zdravila, ki jih jemljete

Nekateri ljudje so bolj nagnjeni k okužbam, saj je njihov imunski sistem oslabljen zaradi zdravstvenega stanja ali uporabe nekaterih zdravil. Sem spadajo ljudje s sladkorno boleznijo, HIV, tisti, ki uporabljajo imunosupresivna zdravila, in tisti, ki jemljejo zdravila po presaditvi.

Izvedite več o tem, kako se okužba zgodi po operaciji zamenjave kolena in kaj storiti, če se zgodi.

Stalne bolečine

Po operaciji je normalno, da imate nekaj bolečin, vendar bi se to moralo pravočasno izboljšati. Zdravniki lahko poskrbijo za lajšanje bolečin, dokler se to ne zgodi.

V redkih primerih lahko bolečina traja. Ljudje, ki imajo stalno ali poslabšano bolečino, se morajo posvetovati z zdravnikom, saj lahko pride do zapletov.

Najpogostejši zaplet je, da ljudem ni všeč način delovanja kolena ali pa jih še naprej boleče ali okorele.

Zapleti zaradi transfuzije

V redkih primerih lahko oseba po postopku zamenjave kolena potrebuje transfuzijo krvi.

Banke krvi v ZDA pregledajo vso kri za morebitne okužbe. Ne sme biti nobenega tveganja za zaplete zaradi transfuzije.

Nekatere bolnišnice pred operacijo zahtevajo, da si naložite kri. To vam lahko pred posegom svetuje kirurg.

Alergija na kovinske komponente

Nekateri ljudje lahko doživijo reakcijo na kovino, ki se uporablja v umetnem kolenskem sklepu.

Vsadki lahko vsebujejo titan ali zlitino na osnovi kobalt-kroma. Večina ljudi z alergijo na kovine že ve, da jo ima.

Obvestite svojega kirurga o tej ali kateri koli drugi alergiji, ki jo imate pred operacijo.

Zapleti zaradi rane in krvavitve

Kirurg bo uporabil šive ali sponke za zapiranje rane. Običajno jih odstranijo po približno 2 tednih.

Zapleti, ki se lahko pojavijo, vključujejo:

• Kadar se rana počasi celi in krvavitev traja nekaj dni.
• Kadar sredstva za redčenje krvi, ki lahko pomagajo preprečiti strdke, prispevajo k težavam s krvavitvami. Kirurg bo morda moral znova odpreti rano in izprazniti tekočino.
• Ko se pojavi Bakerjeva cista, ko se tekočina kopiči za kolenom. Zdravstveni delavec bo morda moral tekočino odcediti z iglo.
• Če se koža ne zaceli pravilno, boste morda potrebovali presaditev kože.

Da bi zmanjšali tveganje za težave, spremljajte rano in obvestite svojega zdravnika, če se ne celi ali če še naprej krvavi.

Poškodbe arterij

Glavne arterije noge so neposredno za kolenom. Zaradi tega obstaja zelo majhna možnost poškodbe teh plovil.

Vaskularni kirurg lahko običajno popravi arterije, če pride do poškodb.

Poškodbe živcev ali nevrovaskularne bolezni

Med operacijo lahko do 10 odstotkov ljudi poškoduje živce. Če se to zgodi, lahko pride do:

• odrevenelost
• padec stopala
• šibkost
• mravljinčenje
• pekoč občutek ali zbadanje

Če opazite te simptome, se posvetujte s svojim zdravnikom. Zdravljenje bo odvisno od obsega škode.

Togost kolena in izguba gibanja

Brazgotinsko tkivo ali drugi zapleti lahko včasih vplivajo na gibanje v kolenu. Posebne vaje ali fizikalna terapija lahko pomagajo rešiti to težavo.

Če je močna togost, bo oseba morda potrebovala nadaljnji postopek za razbijanje brazgotinskega tkiva ali prilagoditev proteze znotraj kolena.

Če ni dodatnih težav, načini preprečevanja okorelosti vključujejo redno gibanje in obvestite svojega zdravnika, če se togost ne zmanjša pravočasno.

Težave z vsadkom

Včasih lahko pride do težave z vsadkom. Na primer:

• Koleno se morda ne bo pravilno upognilo.
• Vsadek lahko sčasoma postane ohlapen ali nestabilen.
• Deli vsadka se lahko zlomijo ali obrabijo.

Po Healthlineovi analizi podatkov Medicare in zasebnih zahtevkov za plačilo le mehanski zapleti med bivanjem v bolnišnici doživljajo le 0,7 odstotka ljudi, vendar lahko težave še vedno nastanejo v tednih po operaciji.

Če se pojavijo te težave, bo oseba morda potrebovala nadaljnji postopek ali revizijo, da bo težavo odpravila.

Drugi razlogi, zaradi katerih bi bila revizija morda potrebna, vključujejo:

• okužba
• nadaljevanje bolečine
• togost kolena

Analiza podatkov Medicare kaže, da je povprečna stopnja revizijske kirurgije v 90 dneh 0,2 odstotka, vendar se v 18 mesecih poveča na 3,7 odstotka.

Nekatere raziskave kažejo, da dolgotrajna obraba in rahljanje vsadka prizadene 6 odstotkov ljudi po 5 letih in 12 odstotkov po 10 letih.

Po podatkih, objavljenih leta 2018, na splošno več kot nadomestni kolenski sklepi še vedno delujejo 25 let kasneje.

Načini za zmanjšanje obrabe in nevarnosti poškodb vključujejo:

• vzdrževanje zdrave teže
• izogibati se udarnim aktivnostim, kot sta tek in skakanje, saj lahko to stori sklep

Odvoz

Popolna zamenjava kolena je standardni postopek, ki ga vsako leto opravijo na tisoče ljudi. Mnogi med njimi nimajo zapletov.

Bistveno je vedeti, kakšna so tveganja in kako prepoznati znake zapleta.

Tako boste lažje sprejeli premišljeno odločitev, ali naj nadaljujete. Opremil vas bo tudi, da boste ukrepali, če se bo težava res pojavila.