Salter-Harrisov zlom

Vsebina

• Pregled
• Kakšni so simptomi?
• Vrste zlomov Salter-Harris
• Tip 1
• Tip 2
• Tip 3
• Tip 4
• Vrsta 5
• Druge vrste
• Kako se to diagnosticira?
• Možnosti zdravljenja
• Nehirurško zdravljenje
• Kirurško zdravljenje
• Časovnica obnovitve
• Kakšni so obeti?
• Nasveti za preprečevanje

Pregled

Zlom Salter-Harris je poškodba območja rastne plošče otrokove kosti.

Rastlinska plošča je mehko območje hrustanca na koncih dolgih kosti. To so kosti, ki so daljše, kot so široke. Salter-Harrisovi zlomi se lahko pojavijo na kateri koli dolgi kosti, od prstov in nog, do kosti roke in nog.

Otrokova rast kosti se pojavlja predvsem na rastnih ploščah. Ko otroci v celoti zrastejo, se ta področja strdijo v trdno kost.

Rastlinske plošče so razmeroma šibke in se lahko poškodujejo zaradi padca, trka ali pretiranega pritiska. Salter-Harrisovi zlomi predstavljajo od 15 do 30 odstotkov poškodb kosti pri otrocih. Najpogosteje se ti zlomi pojavijo pri otrocih in najstnikih med športno aktivnostjo. Fantje imajo dvakrat večjo verjetnost, da imajo dekleta zlom Salter-Harris.

Za zagotovitev normalne rasti kosti je treba čim prej diagnosticirati in zdraviti zlom Salter-Harris.

Kakšni so simptomi?

Salter-Harrisovi zlomi se najpogosteje pojavijo s padcem ali poškodbo, ki povzroča bolečino. Drugi simptomi vključujejo:

• nežnost v bližini območja
• omejen obseg gibanja na tem območju, zlasti pri poškodbah zgornjega dela telesa
• nezmožnost prenašanja teže na prizadeti spodnji ud
• oteklina in toplota okoli sklepa
• možen premik kosti ali deformacija

Vrste zlomov Salter-Harris

Salter-Harrisove zlome sta leta 1963 prvič kategorizirala kanadski zdravnik Robert Salter in W. Robert Harris.

Obstaja pet glavnih vrst, ki se razlikujejo po tem, kako poškodba vpliva na rastno ploščo in okoliško kost. Večje število ima večje tveganje za morebitne težave z rastjo.

Rastlinska plošča je znana kot physis, iz grške besede "rasti". Rastlinska plošča je nameščena med zaobljenim vrhom kosti in kostno gredjo. Zaokrožen kostni rob se imenuje epifiza. Ožji del kosti se imenuje metafiza.

Tip 1

Do tega zloma pride, ko sila zadene rastno ploščo, ki ločuje zaobljeni rob kosti od kosti.

Pogostejša je pri mlajših otrocih. Približno 5 odstotkov zlomov Salter-Harris je tipa 1.

Tip 2

Do tega zloma pride, ko se rastna plošča udari in se odcepi od sklepa skupaj z majhnim koščkom kostne gredi.

To je najpogostejša vrsta in se najpogosteje zgodi pri otrocih, starejših od 10 let. Približno 75 odstotkov zlomov Salter-Harris je tipa 2.

Tip 3

Do zloma pride, ko sila zadene rastno ploščo in zaobljeni del kosti, vendar ne vključuje kosti. Zlom lahko vključuje hrustanec in vstopi v sklep.

Ta vrsta se običajno zgodi po 10. letu starosti. Približno 10 odstotkov zlomov Salter-Harris je tipa 3.

Tip 4

Do tega zloma pride, ko sila zadene rastno ploščo, zaobljen del kosti in kostno gred.

Približno 10 odstotkov zlomov Salter-Harris je tipa 4. To se lahko zgodi v kateri koli starosti in lahko vpliva na rast kosti.

Vrsta 5

Ta občasni zlom se pojavi, ko je rastna plošča zdrobljena ali stisnjena. Najpogosteje sta vključeni koleno in gleženj.

Manj kot 1 odstotek zlomov Salter-Harris je tipa 5. Pogosto ga napačno diagnosticiramo in poškodbe lahko motijo ​​rast kosti.

Druge vrste

Druge štiri vrste zlomov so izjemno redke. Vključujejo:

• Tip 6 ki vpliva na vezivno tkivo.
• Tip 7 kar vpliva na kostni konec.
• Tip 8 kar vpliva na kostno gred.
• Vrsta 9 ki vpliva na vlaknasto membrano kosti.

Kako se to diagnosticira?

Če sumite na zlom, povedite otroka k zdravniku ali na urgenco. Pomembno je hitro zdravljenje zlomov rastne plošče.

Zdravnik bo želel vedeti, kako je do poškodbe prišlo, ali je imel otrok prej zlome in ali je bila na območju pred poškodbo kakršna koli bolečina.

Verjetno bodo naročili rentgenski del območja in morda območja nad in pod mestom poškodbe. Zdravnik bo morda želel tudi rentgenski poseg prizadete strani, da jih primerja. Če obstaja sum na zlom, vendar se na sliki ne kaže, lahko zdravnik zaščiti območje. Ponovljeni rentgen v treh ali štirih tednih lahko potrdi diagnozo zloma s slikanjem nove rasti vzdolž preloma.

Morda bodo potrebni še drugi slikovni testi, če je zlom zapleten ali če zdravnik potrebuje podrobnejši pregled mehkih tkiv:

• Za oceno zloma je lahko koristen CT-preiskava in morda MRI.
• CT pregledi se uporabljajo tudi kot vodilo pri operaciji.
• Ultrazvok je lahko koristen za slikanje pri dojenčku.

Zlome tipa 5 je težko diagnosticirati. Širitev rastne plošče lahko pokaže tovrstno poškodbo.

Možnosti zdravljenja

Zdravljenje bo odvisno od vrste zloma Salter-Harris, vključene kosti in od tega, ali ima otrok dodatne poškodbe.

Nehirurško zdravljenje

Običajno sta tipa 1 in 2 preprostejša in nista potrebna.

Zdravnik bo prizadeto kost postavil v ulitje, lopatico ali pramen, da jo bo držal na pravem mestu in jo zaščitil, medtem ko ozdravi.

Včasih lahko ti zlomi zahtevajo nehirurško poravnavo kosti, postopek, ki se imenuje zaprto zmanjšanje. Vaš otrok bo morda potreboval zdravila proti bolečinam in lokalno ali morda splošno anestezijo za postopek zmanjšanja.

Zlome tipa 5 je težje diagnosticirati in verjetno vplivajo na pravilno rast kosti.Zdravnik lahko predlaga, da odtegne težo ob prizadeti kosti, da se prepriča, da rastna plošča ne bo več poškodovana. Včasih bo zdravnik pred zdravljenjem počakal, kako se razvija rast kosti.

Kirurško zdravljenje

Tipi 3 in 4 običajno potrebujejo kirurško preusmeritev kosti, imenovano odprta redukcija.

Kirurg bo postavil kostne fragmente v poravnavo in lahko uporabi implantirane vijake, žice ali kovinske plošče, da jih drži. Nekateri zlomi tipa 5 se zdravijo s kirurškim posegom.

V kirurških primerih se igrala uporablja za zaščito in imobilizacijo poškodovanega območja, medtem ko ozdravi. Za preverjanje rasti kosti na mestu poškodbe so potrebni nadaljnji rentgenski žarki.

Časovnica obnovitve

Časi okrevanja so različni, odvisno od lokacije in resnosti poškodbe. Običajno se ti zlomi zacelijo v štirih do šestih tednih.

Dolžina časa, ko poškodba ostane imobilizirana v zasedbi ali reži, je odvisna od posamezne poškodbe. Otrok bo morda potreboval ščetke, če poškodovani ud ne bi bil obremenjen, medtem ko ozdravi.

Po začetnem obdobju imobilizacije lahko zdravnik predpiše fizikalno terapijo. Tako boste otroku povrnili gibčnost, moč in obseg gibanja za poškodovano območje.

V obdobju okrevanja lahko zdravnik odredi nadaljnje rentgenske žarke, da preveri celjenje, poravnavo kosti in novo rast kosti. Pri resnejših zlomih si bodo morda želeli redne nadaljnje obiske v letu dni ali dokler otrokova kost ni popolnoma zrasla.

Lahko traja nekaj časa, preden se bo otrok normalno poškodoval poškodovanega območja ali nadaljeval s športom. Priporočljivo je, da otroci z zlomi, ki vključujejo sklep, počakajo štiri do šest mesecev, preden ponovno sodelujejo v kontaktnih športih.

Kakšni so obeti?

S pravilnim zdravljenjem večina zlomov Salter-Harris ozdravi brez težav. Pri hujših zlomih se lahko pojavijo zapleti, zlasti kadar gre za nožno kost v bližini gležnja ali stegensko kost v bližini kolena.

Včasih lahko rast kosti na mestu poškodbe ustvari koščen greben, ki ga je treba kirurško odstraniti. Ali pa pomanjkanje rasti lahko zatakne poškodovano kost. V tem primeru je poškodovani ud lahko deformiran ali ima drugačno dolžino od nasprotnega. Trajne težave so najpogostejše pri poškodbah kolena.

Trenutno poteka raziskovanje celičnih in molekularnih terapij, ki lahko pomagajo obnavljati tkivo rastne plošče.

Nasveti za preprečevanje

Večina zlomov Salter-Harris se zgodi zaradi padca med igranjem: padanja s kolesa ali rolke, padca opreme na igrišču ali padca med tekom. Tudi pri varnostnih ukrepih se zgodijo otroške nesreče.

Obstajajo pa posebni ukrepi, ki jih lahko sprejmete za preprečevanje zlomov, povezanih s športom. Približno tretjina zlomov Salter-Harris se zgodi med tekmovalnimi športi, 21,7 odstotka pa med rekreativnimi aktivnostmi.

Ameriško medicinsko društvo za medicino športa predlaga:

• omejevanje tedenske in letne udeležbe v športih, ki vključujejo ponavljajoča se gibanja, na primer pitching
• spremljanje športnega treninga in vadbe, da se izognemo prekomerni uporabi v obdobjih hitre rasti, ko so najstniki bolj nagnjeni k zlomu rastne plošče
• organizirati predsezonsko kondicijo in trening, kar lahko zmanjša stopnjo poškodb
• s poudarkom na razvoju spretnosti in ne na "konkurenci"