Serotoninski sindrom

Vsebina

• Kakšni so simptomi serotoninskega sindroma?
• Kateri so vzroki za nastanek serotoninskega sindroma?
• Antidepresivi
• Zdravila za migreno (kategorija triptan)
• Nezakonite droge
• Zeliščni dodatki
• Zdravila za prehlad in kašelj
• Kako se diagnosticira serotoninski sindrom?
• Kakšna so zdravljenja serotoninskega sindroma?
• Kakšni zapleti so povezani s serotoninskim sindromom?
• Kakšni so dolgoročni obeti?
• Kako lahko preprečim serotoninski sindrom?

Kaj je serotoninski sindrom?

Serotoninski sindrom je potencialno resna negativna reakcija na zdravilo. Verjame se, da se pojavi, ko se v telesu kopiči preveč serotonina. Živčne celice običajno proizvajajo serotonin. Serotonin je nevrotransmiter, ki je kemikalija. Pomaga pri uravnavanju:

• prebavo
• pretok krvi
• telesna temperatura
• dihanje

Prav tako igra pomembno vlogo pri pravilnem delovanju živčnih in možganskih celic in naj bi vplival na razpoloženje.

Če skupaj jemljete različna predpisana zdravila, boste morda v telesu dobili preveč serotonina. Vrste zdravil, ki bi lahko vodile do serotoninskega sindroma, vključujejo zdravila za zdravljenje depresije in migrenskih glavobolov ter obvladovanje bolečin. Preveč serotonina lahko povzroči različne blage do hude simptome. Ti simptomi lahko vplivajo na možgane, mišice in druge dele telesa.

Serotoninski sindrom se lahko pojavi, ko začnete jemati novo zdravilo, ki moti delovanje serotonina. Pojavi se lahko tudi, če povečate odmerek zdravila, ki ga že jemljete. Stanje se najverjetneje pojavi, če se dve ali več zdravil jemljeta skupaj. Serotoninski sindrom je lahko usoden, če ne prejmete takojšnjega zdravljenja.

Kakšni so simptomi serotoninskega sindroma?

Lahko se pojavijo simptomi v nekaj minutah ali urah po jemanju novega zdravila ali povečanju odmerka obstoječega zdravila. Simptomi lahko vključujejo:

• zmedenost
• dezorientacija
• razdražljivost
• anksioznost
• mišični krči
• mišična togost
• tresenje
• drgetanje
• driska
• pospešen srčni utrip ali tahikardija
• visok krvni pritisk
• slabost
• halucinacije
• prekomerno aktivni refleksi ali hiperrefleksija
• razširjene zenice

V hujših primerih lahko simptomi vključujejo:

• neodzivnost
• koma
• epileptični napadi
• nepravilen srčni utrip

Kateri so vzroki za nastanek serotoninskega sindroma?

Običajno se stanje pojavi, če kombinirate dve ali več zdravil, prepovedanih drog ali prehranskih dopolnil, ki povečajo raven serotonina. Na primer, po jemanju antidepresiva lahko vzamete zdravilo za pomoč pri migreni. Nekatere vrste zdravil na recept, kot so antibiotiki, protivirusna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje virusa HIV in aidsa, ter nekatera zdravila na recept za slabost in bolečino lahko tudi povečajo raven serotonina.

Primeri zdravil in dodatkov, povezanih s serotoninskim sindromom, vključujejo:

Antidepresivi

Antidepresivi, povezani s serotoninskim sindromom, vključujejo:

• selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI), kot sta Celexa in Zoloft
• zaviralci ponovnega privzema serotonina in noradrenalina (SNRI), kot je Effexor
• triciklični antidepresivi, kot sta nortriptilin in amitriptilin
• zaviralce monoaminooksidaze (MAOI), kot sta Nardil in Marplan
• nekateri drugi antidepresivi

Zdravila za migreno (kategorija triptan)

Zdravila za migreno v kategoriji zdravil, imenovani "triptani", so povezana tudi s serotoninskim sindromom. Tej vključujejo:

• almotriptan (Axert)
• naratriptan (Amerge)
• sumatriptan (Imitrex)

Nezakonite droge

Nekatera prepovedana zdravila so povezana s serotoninskim sindromom. Tej vključujejo:

• LSD
• ekstazi (MDMA)
• kokain
• amfetamini

Zeliščni dodatki

Nekateri zeliščni dodatki so povezani s serotoninskim sindromom. Tej vključujejo:

• Šentjanževka
• ginseng

Zdravila za prehlad in kašelj

Nekatera zdravila proti prehladu in kašlju brez recepta, ki vsebujejo dekstrometorfan, so povezana s serotoninskim sindromom. Tej vključujejo:

• Robitussin DM
• Delsym

Kako se diagnosticira serotoninski sindrom?

Za serotoninski sindrom ni posebnega laboratorijskega testa. Zdravnik lahko začne s pregledom vaše zdravstvene anamneze in simptomov. Obvestite svojega zdravnika, če jemljete katerokoli zdravilo ali ste v zadnjih tednih uživali prepovedana zdravila. Te informacije lahko pomagajo zdravniku pri natančnejši diagnozi.

Zdravnik bo običajno opravil več drugih testov. Ti bodo vašemu zdravniku pomagali ugotoviti, ali so bili prizadeti nekateri organi ali telesne funkcije. Zdravniku lahko pomagajo tudi pri izključitvi drugih stanj.

Nekatera stanja imajo podobne simptome kot serotoninski sindrom. Sem spadajo okužbe, preveliko odmerjanje zdravil in hormonske težave. Podobne simptome ima tudi stanje, znano kot maligni nevroleptični sindrom. To je neželeni učinek na zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje psihotičnih bolezni.

Preizkusi, ki jih lahko naroči zdravnik, vključujejo:

• popolna krvna slika (CBC)
• krvna kultura
• testi delovanja ščitnice
• zaslone za droge
• testi ledvične funkcije
• testi delovanja jeter

Kakšna so zdravljenja serotoninskega sindroma?

Če imate zelo blag primer serotoninskega sindroma, vam bo zdravnik morda le svetoval, naj takoj prenehate jemati zdravila, ki povzročajo težave.

Če imate resne simptome, boste morali v bolnišnico. V bolnišnici bo zdravnik natančno spremljal vaše stanje. Morda boste prejeli tudi naslednje tretmaje:

• odvzem katerega koli zdravila, ki je povzročilo stanje
• intravenske tekočine za dehidracijo in zvišano telesno temperaturo
• zdravila, ki pomagajo lajšati mišično togost ali vznemirjenost
• zdravila, ki blokirajo serotonin

Kakšni zapleti so povezani s serotoninskim sindromom?

Močni mišični krči lahko privedejo do razgradnje mišičnega tkiva. Razgradnja tega tkiva lahko povzroči hude poškodbe ledvic. V bolnišnici bo morda treba uporabiti zdravila, ki začasno ohromijo vaše mišice, da se prepreči nadaljnja škoda. Dihalna cev in respirator vam bodo pomagali pri dihanju.

Kakšni so dolgoročni obeti?

Obeti za serotoninski sindrom so zelo dobri pri zdravljenju. Ko se raven serotonina normalizira, običajno ni več težav. Serotoninski sindrom pa je lahko usoden, če ga ne zdravimo.

Kako lahko preprečim serotoninski sindrom?

Serotoninskega sindroma ne morete vedno preprečiti. Poskrbite, da bo zdravnik vedel, katera zdravila jemljete. Zdravnik vas mora natančno spremljati, če jemljete kombinacijo zdravil, za katera je znano, da zvišujejo raven serotonina. To je še posebej pomembno takoj, ko začnete jemati novo zdravilo ali takoj, ko povečate odmerek.

FDA zahteva opozorilne nalepke na izdelkih, da bolnike opozori na tveganje za serotoninski sindrom.