Subklinični hipertiroidizem

Vsebina

• Kakšni so simptomi?
• Pogosti vzroki
• Kako se diagnosticira
• Učinki na telo, če se ne zdravijo
• Kako in kdaj se zdravi
• Zdravljenje glede na vzrok
• Zdravljenje notranjih vzrokov za subklinični hipertiroidizem
• Zdravljenje zunanjih vzrokov za subklinični hipertiroidizem
• Zdravljenje glede na resnost
• Zdravljenje s prisotnostjo zapletov
• Stvari, ki jih lahko počnete doma
• Kakšni so obeti?

Pregled

Subklinični hipertiroidizem je stanje, pri katerem imate nizko raven ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH), vendar normalno raven T3 in T4.

T4 (tiroksin) je glavni hormon, ki ga izloča ščitnica. T3 (trijodotironin) je spremenjena različica T4. Količino T4, ki jo proizvaja vaša ščitnica, nadzirajo ravni TSH v hipofizi in obratno.

Če torej vaša hipofiza vidi zelo malo T4, bo proizvedla več TSH in ščitnici povedala, naj proizvede več T4. Ko količina T4 doseže ustrezno raven, vaša hipofiza to prepozna in preneha proizvajati TSH.

Pri ljudeh s subkliničnim hipertiroidizmom ščitnica proizvaja normalno raven T4 in T3. Vendar imajo ravni TSH nižje od običajnih. To neravnovesje hormonov vodi v stanje.

Prevalenca subkliničnega hipertiroidizma v splošni populaciji naj bi se gibala od 0,6 do 16 odstotkov. Odvisno od uporabljenih diagnostičnih meril.

Kakšni so simptomi?

Večina ljudi s subkliničnim hipertiroidizmom nima simptomov prekomerne aktivnosti ščitnice. Če so prisotni simptomi subkliničnega hipertiroidizma, so blagi in nespecifični. Ti simptomi lahko vključujejo:

• hiter srčni utrip ali palpitacije srca
• tresenje, običajno v rokah ali prstih
• znojenje ali nestrpnost do vročine
• živčnost, tesnoba ali občutek razdražljivosti
• izguba teže
• težave s koncentracijo

Pogosti vzroki

Subklinični hipertiroidizem lahko povzročijo tako notranji (endogeni) kot zunanji (eksogeni) dejavniki.

Notranji vzroki za subklinični hipertiroidizem lahko vključujejo:

• Gravesova bolezen. Gravesova bolezen je avtoimunska motnja, ki povzroči prekomerno proizvodnjo ščitničnih hormonov.
• Multinodularna golša. Povečana ščitnica se imenuje golša. Multinodularna golša je povečana ščitnica, kjer je mogoče opaziti več grudic ali vozličkov.
• Tiroiditis. Tiroiditis je vnetje ščitnice, ki vključuje skupino motenj.
• Adenom ščitnice. Ščitnični adenom je benigni tumor ščitnice.

Zunanji vzroki za subklinični hipertiroidizem vključujejo:

• prekomerno zaviranje TSH
• nenamerno zaviranje TSH med hormonsko terapijo za hipotiroidizem

Subklinični hipertiroidizem se lahko pojavi pri nosečnicah, zlasti v prvem trimesečju. Vendar ima negativne rezultate nosečnosti in običajno ne zahteva zdravljenja.

Kako se diagnosticira

Če zdravnik sumi, da imate subklinični hipertirozo, bo najprej ocenil vaše ravni TSH.

Če se vaše vrednosti TSH znižajo, bo zdravnik nato ocenil vaše ravni T4 in T3, da ugotovi, ali so v mejah normale.

Za izvajanje teh preiskav bo moral zdravnik iz vaše roke vzeti vzorec krvi.

Običajno referenčno območje za TSH pri odraslih je običajno opredeljeno kot 0,4 do 4,0 milijon mednarodnih enot na liter (mIU / L). Pomembno pa je, da se vedno sklicujete na referenčna območja, navedena v laboratorijskem poročilu.

Subklinični hipertiroidizem je na splošno razvrščen v dve kategoriji:

• Razred I: Nizek, a zaznaven TSH. Ljudje v tej kategoriji imajo ravni TSH med 0,1 in 0,4 mlU / l.
• Stopnja II: TSH, ki ga ni mogoče zaznati. Ljudje v tej kategoriji imajo ravni TSH manj kot 0,1 mlU / l.

Učinki na telo, če se ne zdravijo

Če subkliničnega hipertiroidizma ne zdravimo, ima lahko več negativnih učinkov na telo:

• Povečano tveganje za hipertirozo. Ljudje, ki imajo nezaznavne ravni TSH, imajo večje tveganje za razvoj hipertiroidizma.
• Negativni kardiovaskularni učinki. Ljudje, ki se ne zdravijo, se lahko razvijejo:
  • povečan srčni utrip
  • zmanjšana toleranca do vadbe
  • aritmije
  • atrijska fibrilacija
  • Zmanjšana kostna gostota. Nezdravljeni subklinični hipertiroidizem lahko pri ženskah po menopavzi zmanjša gostoto kosti.
  • Demenca. Nekatera poročila kažejo, da lahko nezdravljeni subklinični hipertiroidizem razvije demenco.

Kako in kdaj se zdravi

Pregled znanstvene literature je pokazal, da se je nizka raven TSH pri ljudeh s subkliničnim hipertiroidizmom spontano normalizirala.

Ali stanje potrebuje zdravljenje, je odvisno od:

• vzrok
• kako hudo je
• prisotnost kakršnih koli povezanih zapletov

Zdravljenje glede na vzrok

Vaš zdravnik si bo prizadeval diagnosticirati, kaj lahko povzroča vaš subklinični hipertiroidizem. Ugotovitev vzroka lahko pomaga določiti ustrezno zdravljenje.

Zdravljenje notranjih vzrokov za subklinični hipertiroidizem

Če imate subklinični hipertiroidizem zaradi Gravesove bolezni, je potrebno zdravniško zdravljenje. Zdravnik vam bo verjetno predpisal terapijo z radioaktivnim jodom ali zdravila proti ščitnici, kot je metimazol.

Zdravljenje z radioaktivnim jodom in zdravila proti ščitnici lahko uporabimo tudi za zdravljenje subkliničnega hipertiroidizma zaradi multinodularne golše ali adenoma ščitnice.

Subklinični hipertiroidizem zaradi tiroiditisa običajno izzveni spontano, brez kakršnega koli dodatnega zdravljenja. Če je tiroiditis hud, vam bo zdravnik morda predpisal protivnetna zdravila. Mednje lahko spadajo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) ali kortikosteroidi.

Zdravljenje zunanjih vzrokov za subklinični hipertiroidizem

Če je vzrok vzrok zaviralna TSH ali hormonska terapija, vam bo zdravnik morda prilagodil odmerek, kadar je to primerno.

Zdravljenje glede na resnost

Če so vaše ravni TSH nizke, a vseeno zaznavne in nimate zapletov, morda ne boste takoj deležni zdravljenja. Namesto tega se bo zdravnik lahko odločil, da bo vsakih nekaj mesecev ponovno testiral vaše ravni TSH, dokler se ne bodo normalizirale ali pa bo prepričan, da je vaše stanje stabilno.

Zdravljenje bo morda potrebno, če vaše ravni TSH spadajo v stopnjo I ali II in ste v naslednjih rizičnih skupinah:

• ste starejši od 65 let
• imate bolezni srca in ožilja
• imate osteoporozo
• imate simptome, ki kažejo na hipertirozo

Vaše zdravljenje bo odvisno od vrste bolezni, ki povzroča vaš subklinični hipertiroidizem.

Zdravljenje s prisotnostjo zapletov

Če imate zaradi subkliničnega hipertiroidizma simptome srca in ožilja ali kosti, povezane s kostmi, vam bodo morda koristili zaviralci beta in bisfosfonati.

Stvari, ki jih lahko počnete doma

Nekatere študije so pokazale, da lahko negativne učinke na gostoto kosti olajšate tako, da zagotovite ustrezen dnevni odmerek kalcija.

Če imate subklinični hipertiroidizem, boste morda nekoliko izgubili težo. To je zato, ker imajo ljudje s prekomerno aktivno ščitnico povišan bazalni metabolizem (BMR). Potrebe po kalorijah za vzdrževanje vaše teže bodo večje.

Kakšni so obeti?

Subklinični hipertiroidizem je, če imate nizko raven TSH, vendar imate normalno raven T3 in T4. Če imate simptome subkliničnega hipertiroidizma, vam lahko zdravnik postavi diagnozo z vrsto krvnih preiskav.

Ker lahko to stanje povzročijo številni različni pogoji, bo zdravljenje, ki ga prejmete, odvisno od vzroka in resnosti. Ko se vaše vrednosti normalizirajo naravno ali z uporabo zdravil, bi morali biti vaši obeti odlični.