Superfetacija

Vsebina

• Kako se zgodi superfetacija?
• Ali obstajajo simptomi, da je prišlo do superfetacije?
• Ali obstajajo zapleti superfetacije?
• Ali obstaja način, kako preprečiti superfetacijo?
• Ali obstajajo znani primeri superfetacije?
• Odvoz

Pregled

Superfetacija je, ko med začetno nosečnostjo nastopi druga, nova nosečnost. Druga jajčna celica (jajčece) je oplojena s spermo in vsadjena v maternico nekaj dni ali tednov pozneje kot prva. Dojenčki, rojeni iz superfetacije, se pogosto štejejo za dvojčka, saj se lahko rodijo ob istem rojstvu istega dne.

Superfetacija je pogosta pri drugih, kot so ribe, zajci in jazbeci. Verjetnost pojava pri ljudeh je sporna. Šteje se za izjemno redko.

V medicinski literaturi je le nekaj primerov domnevne superfetacije. Večina primerov se je zgodila pri ženskah, ki so bile zdravljene s plodnostjo, kot je zunajtelesna oploditev (IVF).

Kako se zgodi superfetacija?

Pri ljudeh nosečnost nastopi, ko jajčno celico (jajčece) oplodijo s spermo. Nato se oplojena jajčna celica vsadi v maternico ženske. Da se lahko zgodi superfetacija, je treba oploditi drugo popolnoma drugo jajčno celico in jo nato v maternico vsaditi ločeno.

Da bi se to uspešno zgodilo, se morajo zgoditi zelo malo verjetni dogodki:

1. Ovulacija (sproščanje jajčne celice s pomočjo jajčnika) med nosečnostjo. To je neverjetno verjetno, ker hormoni, ki se sproščajo med nosečnostjo, preprečujejo nadaljnjo ovulacijo.
2. Drugo jajčno celico je treba oploditi s spermo. To je tudi malo verjetno, ker ko je ženska noseča, njen maternični vrat tvori sluzni čep, ki blokira prehod sperme. Ta sluzni čep je posledica povišanja hormonov, ki nastajajo v nosečnosti.
3. Oplojeno jajčece mora vsaditi v že nosečo maternico. To bi bilo težko, ker implantacija zahteva sproščanje nekaterih hormonov, ki se ne bi sprostili, če bi bila ženska že noseča. Obstaja tudi vprašanje, ali je dovolj prostora za še en zarodek.

Možnosti, da bi se ti trije neverjetni dogodki zgodili hkrati, se zdijo skoraj nemogoče.

Zato je med redkimi primeri potencialne superfetacije, o katerih so poročali v medicinski literaturi, največ žensk, ki se zdravijo.

Med zdravljenjem plodnosti, znanim kot oploditev in vitro, se oplojeni zarodki prenesejo v maternico ženske. Superfetacija se lahko zgodi, če tudi ženska ovulira in jajčece oplodi sperma nekaj tednov po prenosu zarodkov v maternico.

Ali obstajajo simptomi, da je prišlo do superfetacije?

Ker je superfetacija tako redka, ni posebnih simptomov, povezanih s stanjem.

Na superfetacijo lahko sumimo, ko zdravnik opazi, da v maternici dvojčki rastejo različno hitro. Med ultrazvočnim testom bo zdravnik videl, da sta ploda različno velika. To se imenuje neskladje v rasti.

Kljub temu zdravnik verjetno ne bo diagnosticiral ženske s superfetacijo, potem ko je videl, da sta dvojčka različno velika. To je zato, ker obstaja več pogostih razlag za neskladje v rasti. En primer je, ko posteljica ne more zadostno podpirati obeh plodov (placentna insuficienca). Druga razlaga je, kdaj je kri neenakomerno porazdeljena med dvojčkoma (transfuzija dvojčka do dvojčka).

Ali obstajajo zapleti superfetacije?

Najpomembnejši zaplet superfetacije je, da bodo dojenčki v nosečnosti rasli v različnih fazah. Ko je en otrok pripravljen na rojstvo, drugi plod morda še ni pripravljen. Mlajši otrok bi bil v nevarnosti, da se rodi prezgodaj.

Prezgodnji porod ima otroka večje tveganje za zdravstvene težave, kot so:

• težave z dihanjem
• nizka porodna teža
• težave z gibanjem in koordinacijo
• težave s hranjenjem
• možganska krvavitev ali krvavitev v možganih
• sindrom dihalne stiske pri novorojenčkih, dihalna motnja, ki jo povzročajo nerazvita pljuča

Poleg tega imajo ženske, ki nosijo več kot enega otroka, večje tveganje za nekatere zaplete, vključno z:

• visok krvni tlak in beljakovine v urinu (preeklampsija)
• gestacijski diabetes

Dojenčki bodo morda morali biti rojeni s carskim rezom (C-rez). Čas prereza je odvisen od razlike v razvoju obeh dojenčkov.

Ali obstaja način, kako preprečiti superfetacijo?

Možnosti za superfetacijo lahko zmanjšate, če po zanositvi ne boste imeli spolnih odnosov. Kljub temu je superfetacija izjemno redka. Neverjetno verjetno je, da bi zanosili drugič, če bi seksali že po zanositvi.

Med redkimi primeri možne superfetacije, o katerih so poročali v medicinski literaturi, je bilo največ žensk, ki so bile zdravljene s plodnostjo. Pred začetkom zdravljenja morate biti testirani, da se prepričate, da še niste noseči, in upoštevajte vsa priporočila svojega zdravnika za plodnost, če ste pod IVF, vključno z določenimi časi abstinence.

Ali obstajajo znani primeri superfetacije?

Večina poročil o superfetaciji pri ljudeh je o ženskah, ki so bile noseče zaradi zdravljenja plodnosti.

Objavljena leta 2005 govori o 32-letni ženski, ki je bila oplodjena in vitro in je zanosila z dvojčki. Približno pet mesecev kasneje je zdravnik ženske med ultrazvokom opazil, da je dejansko noseča s trojčki. Tretji plod je bil veliko manjši. Ugotovljeno je bilo, da je bil ta plod tri tedne mlajši od svojih bratov in sester. Zdravniki so ugotovili, da je do naravne ponovne oploditve in implantacije prišlo po nekaj tednih po postopku zunajtelesne oploditve.

Leta 2010 je bilo še eno poročilo o ženski s superfetacijo. Ženska je bila na postopku umetne oploditve (IUI) in je jemala zdravila za spodbujanje ovulacije. Kasneje je bilo ugotovljeno, da je že noseča z zunajmaternično (tubalno) nosečnostjo. Zdravniki niso vedeli, da je bila ženska že noseča z zunajmaternično nosečnostjo, ko so izvajali postopek IUI.

Leta 1999 so poročali o ženski, ki naj bi spontano doživela superfetacijo. Ugotovljeno je bilo, da imajo plodi štiri tedne narazen. Ženska je preživela normalno nosečnost in oba dojenčka sta se rodila zdrava. Dvojčica je bila samica, rojena v 39. tednu, dvojčka pa moški, rojeni v 35. tednu.

Odvoz

Superfetacijo pogosto opazimo pri drugih živalih. Možnost, da se to pri človeku zgodi naravno, ostaja sporna. Obstaja nekaj poročil o primerih superfetacije pri ženskah. Večina je bila podvržena tehnikam s pomočjo razmnoževanja, kot je oploditev in vitro.

Rezultat superfetacije je dva ploda različnih starosti in velikosti. Kljub temu je možno, da se oba dojenčka rodita popolnoma razvita in popolnoma zdrava.