Stopnja glomerularne filtracije (GFR): kaj je to, kako jo določiti in kdaj se lahko spremeni

Vsebina

• Kako se določi GFR
• Normalne vrednosti GFR

Hitrost glomerularne filtracije ali preprosto GFR je laboratorijski ukrep, ki splošnemu zdravniku in nefrologu omogoča oceno delovanja ledvic osebe, pomemben ukrep za diagnozo in preverjanje stopnje kronične ledvične bolezni (CKD). pomeni, da je GFR bistvenega pomena tudi za vzpostavitev najboljšega zdravljenja, če je potrebno.

Za izračun hitrosti glomerularne filtracije je treba upoštevati spol, težo in starost osebe, saj je normalno, da se GFR zmanjšuje s staranjem, kar ne pomeni nujno poškodbe ledvic ali sprememb.

Za določitev hitrosti glomerularne filtracije je predlaganih več izračunov, vendar se v klinični praksi najpogosteje uporabljajo tisti, ki upoštevajo količino kreatinina v krvi ali količino cistatina C, ki je danes najbolj raziskana, saj količina kreatinina lahko trpi zaradi drugih dejavnikov, vključno s prehrano, zato ne postane ustrezen marker za diagnozo in spremljanje KLB.

Kako se določi GFR

Hitrost glomerularne filtracije se določi v laboratoriju z uporabo izračunov, ki morajo upoštevati predvsem starost in spol osebe, saj ti dejavniki vplivajo na rezultat. Za izračun GFR pa je treba v skladu z zdravniškim priporočilom odvzeti vzorec krvi za doziranje kreatinina ali cistatina C.

Hitrost glomerularne filtracije lahko izračunamo tako ob upoštevanju koncentracije kreatinina kot koncentracije cistatina C. Čeprav je kreatinin najpogosteje uporabljen, ni najbolj indiciran, saj lahko njegova koncentracija vpliva na druge dejavnike, kot so hrana, telesna aktivnost, vnetne bolezni in količina mišične mase in zato ne predstavlja nujno ledvične funkcije.

Po drugi strani celice z jedrom proizvajajo cistatin C, ki se redno filtrira v ledvicah, tako da je koncentracija te snovi v krvi neposredno povezana s hitrostjo glukoze in tako bolje označuje delovanje ledvic.

Normalne vrednosti GFR

Cilj glomerularne filtracije je preveriti delovanje ledvic, saj upošteva odmerek snovi, ki se filtrirajo v ledvicah in se ne absorbirajo v kri, ki se v bistvu izločijo z urinom. V primeru kreatinina na primer te beljakovine filtrirajo ledvice in majhna količina se ponovno absorbira v kri, tako da je v normalnih pogojih mogoče preveriti koncentracije kreatinina v urinu, veliko višjo od koncentracije krvavitve.

Kadar pa pride do sprememb v ledvicah, se lahko spremeni postopek filtracije, tako da ledvice filtrirajo manj kreatinina, kar ima za posledico večjo koncentracijo kreatinina v krvi in ​​zmanjšano hitrost glomerulne filtracije.

Ker se hitrost glomerularne filtracije lahko razlikuje glede na spol in starost osebe, so vrednosti GFR pri izračunu s kreatininom:

• Običajno: večja ali enaka 60 ml / min / 1,73 m²;
• Ledvična insuficienca: manj kot 60 ml / min / 1,73 m²;
• Huda ledvična odpoved ali odpoved ledvic: kadar je manj kot 15 ml / min / 1,73 m².

Glede na starost so običajne vrednosti GFR običajno:

• Med 20 in 29 leti: 116 ml / min / 1,73 m²;
• Med 30 in 39 leti: 107 ml / min / 1,73 m²;
• Med 40 in 49 leti: 99 ml / min / 1,73 m²;
• Med 50 in 59 leti: 93 ml / min / 1,73 m²;
• Med 60 in 69 leti: 85 ml / min / 1,73 m²;
• Od 70 let: 75 ml / min / 1,73 m².

Vrednosti se lahko razlikujejo glede na laboratorij, vendar kadar je GFR nižja od običajne referenčne vrednosti za starost, se upošteva možnost ledvične bolezni, ki se priporoča pri izvajanju drugih testov za zaključek diagnoze, na primer slikanje izpite in biopsijo. Poleg tega lahko na podlagi vrednosti, dobljenih za GFR, zdravnik preveri stopnjo bolezni in tako navede najustreznejše zdravljenje.