Nizko število trombocitov (trombocitopenija)

Vsebina

• Kaj je nizko število trombocitov?
• Kakšni so simptomi nizkega števila trombocitov?
• Kateri so vzroki za nizko število trombocitov?
• Težave s kostnim mozgom
• Uničenje trombocitov
• Kako se diagnosticira nizko število trombocitov?
• Krvni testi
• Ultrazvok
• Aspiracija kostnega mozga in biopsija
• Kakšno je zdravljenje majhnega števila trombocitov?
• Kakšni so obeti za ljudi z nizkim številom trombocitov?

Kaj je nizko število trombocitov?

Kri je sestavljena iz več vrst celic. Te celice plavajo v tekočini, imenovani plazma. Vrste krvnih celic so:

• rdeče krvne celice
• bele krvničke
• trombociti ali trombociti

Ko se vaša koža poškoduje ali pokvari, se trombociti stisnejo in tvorijo strdke, da ustavijo krvavitev. Ko v krvi nimate dovolj trombocitov, telo ne more tvoriti strdkov.

Nizko število trombocitov lahko imenujemo tudi trombocitopenija. To stanje je lahko od blage do hude, odvisno od njegovega osnovnega vzroka.

Nekateri simptomi lahko vključujejo močno krvavitev in so, če jih ne zdravimo, smrtno nevarni. Drugi ljudje morda ne bodo imeli nobenih simptomov.

Običajno je nizko število trombocitov posledica zdravstvenega stanja, na primer levkemije ali nekaterih zdravil. Zdravljenje običajno obravnava stanje, ki povzroča trombocitopenijo.

Kakšni so simptomi nizkega števila trombocitov?

Ali imate simptome ali ne, je odvisno od števila trombocitov.

Blagi primeri, na primer, ko je zaradi nosečnosti nizko število trombocitov, ponavadi ne povzročajo nobenih simptomov. Težji primeri lahko povzročijo nenadzorovano krvavitev, kar zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Če imate nizko število trombocitov, lahko pride do:

• rdeče, vijolične ali rjave modrice, ki jih imenujemo purpura
• izpuščaj z majhnimi rdečimi ali vijoličnimi pikami, imenovanimi petehije
• krvavitve iz nosu
• krvaveče dlesni
• krvavitev iz ran, ki traja dlje časa ali ne preneha sama
• močna menstrualna krvavitev
• krvavitev iz rektuma
• kri v blatu
• kri v urinu

V resnejših primerih lahko krvavite notranje. Simptomi notranje krvavitve vključujejo:

• kri v urinu
• kri v blatu
• krvavo ali zelo temno bruhanje

Če opazite kakršne koli znake notranje krvavitve, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Redko lahko to stanje privede do krvavitev v vaših možganih. Če imate nizko število trombocitov in imate glavobole ali kakršne koli nevrološke težave, o tem takoj obvestite svojega zdravnika.

Kateri so vzroki za nizko število trombocitov?

Možni vzroki za majhno število trombocitov vključujejo:

Težave s kostnim mozgom

Vaš kostni mozeg je gobasto tkivo znotraj kosti. Tam nastajajo vse sestavine krvi, vključno s trombociti. Če vaš kostni mozeg ne proizvaja dovolj trombocitov, boste imeli majhno število trombocitov. Vzroki za nizko proizvodnjo trombocitov so:

• aplastična anemija
• pomanjkanje vitamina B-12
• pomanjkanje folatov
• pomanjkanje železa
• virusne okužbe, vključno z virusom HIV, Epstein-Barr in noricami
• izpostavljenost kemoterapiji, sevanju ali strupenim kemikalijam
• uživanje preveč alkohola
• ciroza
• levkemija
• mielodisplazija

Uničenje trombocitov

Vsak trombocit živi približno 10 dni v zdravem telesu. Majhno število trombocitov je lahko tudi posledica tega, da telo uniči preveč trombocitov. To je lahko posledica stranskih učinkov nekaterih zdravil, vključujejo diuretike in zdravila proti napadu. Lahko je tudi simptom:

• hipersplenizem ali povečana vranica
• avtoimunska motnja
• nosečnost
• bakterijska okužba v krvi
• idiopatska trombocitopenična purpura
• trombotična trombocitopenična purpura
• hemolitični uremični sindrom
• diseminirana intravaskularna koagulacija

Kako se diagnosticira nizko število trombocitov?

Če zdravnik sumi na majhno število trombocitov, najprej opravi fizični pregled. Med pregledom bo zdravnik pregledal vaše telo glede morebitnih nenavadnih modric ali znakov petehije, kar je znak kapilarne krvavitve, ki pogosto spremlja nizko število trombocitov.

Zdravnik bo morda čutil tudi vaš trebuh, da bi preveril, ali ima povečano vranico, kar lahko povzroči nizko število trombocitov. Morda vas bodo vprašali tudi, če imate v družinski anamnezi motnje krvavitve, saj lahko te vrste motenj delujejo v družinah.

Krvni testi

Za diagnozo tega stanja mora zdravnik narediti popoln krvni test. Ta test pregleda količino krvnih celic v krvi. Zdravniku bo povedal, če je število trombocitov manjše, kot bi moralo biti. Običajno število trombocitov se bo gibalo med 150.000 in 450.000 trombocitov na ml krvi.

Zdravnik vam bo morda želel tudi testirati kri na protitelesa trombocitov. To so beljakovine, ki uničujejo trombocite. Protitelesa na trombocite lahko nastanejo kot stranski učinek nekaterih zdravil, na primer heparina, ali iz neznanih razlogov.

Zdravnik vam lahko tudi naroči teste za strjevanje krvi, ki vključujejo delni tromboplastinski čas in protrombinski čas. Za te preiskave je potreben vzorec krvi. V vzorec bodo dodane nekatere kemikalije, da se določi, koliko časa traja strjevanje krvi.

Ultrazvok

Če zdravnik sumi, da je vranica povečana, lahko odredi ultrazvok. Ta test bo s pomočjo zvočnih valov naredil sliko vaše vranice. Zdravniku lahko pomaga ugotoviti, ali je vaša vranica prave velikosti.

Aspiracija kostnega mozga in biopsija

Če zdravnik sumi, da obstaja težava v vašem kostnem mozgu, lahko naroči aspiracijo kostnega mozga. Med aspiracijo bo zdravnik z iglo odstranil majhno količino kostnega mozga z ene od vaših kosti.

Lahko se naroči tudi biopsija kostnega mozga. Zdravnik bo z iglo odvzel vzorec vašega osnovnega kostnega mozga, običajno iz kolčnih kosti. Lahko se izvaja hkrati s težnjo kostnega mozga.

Kakšno je zdravljenje majhnega števila trombocitov?

Zdravljenje nizkega števila trombocitov je odvisno od vzroka in resnosti vašega stanja. Če je vaše stanje blago, se bo zdravnik morda odpovedal zdravljenju in vas preprosto nadziral.

Zdravnik vam lahko priporoči, da sprejmete ukrepe za preprečevanje poslabšanja stanja. To lahko vključuje:

• izogibanje kontaktnim športom
• izogibanje dejavnostim z velikim tveganjem za krvavitev ali modrice
• omejevanje uživanja alkohola
• ustavljanje ali zamenjava zdravil, ki vplivajo na trombocite, vključno z aspirinom in ibuprofenom

Če je vaše nizko število trombocitov resnejše, boste morda potrebovali medicinsko zdravljenje. To lahko vključuje:

• transfuzija krvi ali trombocitov
• spreminjanje zdravil, ki povzročajo nizko število trombocitov
• steroidi
• imunski globulin
• kortikosteroidi za blokiranje protiteles trombocitov
• zdravila, ki zavirajo vaš imunski sistem
• operacija odstranitve vranice

Kakšni so obeti za ljudi z nizkim številom trombocitov?

Zdravljenja ne potrebujejo vsi z nizkim številom trombocitov. Nekateri pogoji, ki povzročajo nizko število trombocitov, se bodo sčasoma odpravili. V teh primerih se bo število trombocitov vrnilo na zdravo raven.

Vendar lahko ljudje s težjimi primeri potrebujejo zdravljenje. Včasih lahko z zdravljenjem osnovnega vzroka odpravimo nizko število trombocitov. Zdravnik bo sodeloval z vami, da bo pripravil načrt zdravljenja, ki vam bo pomagal obvladati simptome.