*** UPDATE *** Zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa

Vsebina

• Zdravila
• Nesteroidna protivnetna zdravila
• Zaviralci faktorjev tumorske nekroze
• Antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen
• Injekcije
• Fizioterapija
• Krepilne vaje
• Vaje za doseg gibanja
• Trening drže
• Toplotni / hladni obkladek
• Operacija
• Cure update
• Odvzem

Ankilozirajoči spondilitis (AS) je vrsta artritisa, povezanega z dolgotrajnim vnetjem v sklepih vaše hrbtenice.

Najpogostejši simptomi AS so bolečina in togost v hrbtu in bokih. Ti simptomi sčasoma postanejo bolj opazni.

AS lahko povzroči tudi zaplete, kot so:

• nagnjena drža
• vnetje oči ali črevesja
• zmanjšano delovanje pljuč ali srca

Če imate AS, lahko številne stvari prispevate k zmanjšanju simptomov in zmanjšanju napredovanja bolezni.

S pravilnim zdravljenjem lažje obvladate bolečino in togost. Zdravljenje lahko prepreči ali odloži zaplete. Zdravljenje je najučinkovitejše, če začnemo zgodaj, preden AS povzroči trajne poškodbe sklepov.

Preberite nadaljevanje, če želite izvedeti več o razpoložljivih možnostih zdravljenja AS, ki vam bodo pomagale, da jih boste bolje razumeli, ko boste sodelovali z zdravnikom, da bi našli najboljšo kombinacijo zdravljenja za vas.

Zdravila

Več vrst zdravil je koristno za AS, vendar nekatera morda delujejo bolje za vas kot druga. Zdravnik vam lahko priporoči enega ali več naslednjih načinov zdravljenja vzrokov in simptomov AS.

Nesteroidna protivnetna zdravila

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) so eno najpogostejših načinov zdravljenja AS, vključno z:

• ibuprofen (Advil)
• indometacin (Indocin)
• naproksen (Aleve, Naprosyn)

NSAID lahko pomagajo pri lajšanju:

• oteklina
• bolečina
• togost

Nekateri nesteroidni antirevmatiki delujejo dolgo in jih lahko jemljete tudi ponoči, da lahko izboljšamo tudi spanec.

Uporaba visokih odmerkov nesteroidnih protivnetnih zdravil ali zdravil z dolgotrajnim delovanjem lahko včasih povzroči neželene učinke, kot so:

• razdražen želodec
• zgaga
• krvaveče razjede na želodcu
• bolezni ledvic ali srca

O tveganju za pojav teh neželenih učinkov se posvetujte s svojim zdravnikom. Za lajšanje simptomov bodo morda potrebni visoki odmerki.

Zaviralci faktorjev tumorske nekroze

Zaviralci faktorja nekroze tumorja (TNF) so zdravila, ki pomagajo spremeniti ustvarjanje proteina, ki sproži vnetje imunskega sistema.

Tu je nekaj primerov zaviralcev TNF:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (enbrel)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)

Zaviralce TNF lahko jemljete bodisi z injekcijo bodisi intravensko (IV) linijo. Uporabljajo jih za zmanjšanje:

• bolečine v sklepih
• togost
• oteklina

TNFS lahko pomaga tudi pri preprečevanju radiografskih (strukturnih) poškodb.

Zaviralci TNF so lahko učinkoviti, če nesteroidnih protivnetnih zdravil ni dovolj za zmanjšanje bolečine ali otekline.

Vendar pa imajo lahko tudi stranske učinke. Povečajo lahko vaše tveganje za okužbe, kot je tuberkuloza. Pogovorite se z zdravnikom, kako lahko zaviralci TNF vplivajo na vas.

Antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen

Antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen, običajno niso zdravljenje prve stopnje za AS. Uporabljajo pa se lahko, če so simptomi AS hudi in biologija ni možna.

DMARD ciljajo na imunski odziv, vpleten v vnetje.

Sulfasalazin (Azulfidin), znan tudi kot SSA, je najpogosteje predpisan DMARD za AS. Pomaga lahko obvladovati ne le bolezen sklepov, ampak tudi vnetje črevesja, ki včasih spada zraven.

SSA se v Evropi uporablja kot zdravljenje, v ZDA pa se redko uporablja.

Eden redkih, vendar resnih stranskih učinkov je zatiranje kostnega mozga. SSA lahko tudi zmanjša število sperme pri moških.

Injekcije

Injekcije se uporabljajo za vnašanje steroidov in drugih AS zdravil v vaše sklepe, da bi lajšali bolečino in okorelost.

Obstajajo tri različne vrste injekcij za AS:

• intraartikularna injekcija: injicirajo neposredno v vaš sklep
• periartikularna injekcija: vbrizga v mehko tkivo v bližini sklepa
• intramuskularna injekcija: vbrizga v mišico

Tu je nekaj injekcij, ki vam jih lahko priporoči zdravnik:

• hidrokortizon (Cortef)
• triamcinolon
• metilprednizolon

Fizioterapija

Vadba je ključna za upravljanje vašega AS.

Dosledna vadba lahko pomaga zmanjšati bolečino in vam pomaga ostati mobilna. Zdravnik vam lahko predlaga tudi sodelovanje s fizikalnim terapevtom, da bi razvili načrt vadbe, ki bi bil najbolj primeren vašim potrebam.

Tu sta dve vrsti vadbe, ki sta lahko še posebej koristni.

Krepilne vaje

Močnejše mišice zagotavljajo boljšo podporo bolečim sklepom. Če želite izvajati krepilne vaje, poskusite uporabiti uteži ali stroje za uteži.

Vaš fizikalni terapevt vam lahko tudi pokaže, kako zategovati in sprostiti mišice, ne da bi premikali sklepe, tako da boste lahko ohranili moč, tudi če se vam AS zasveti.

Vaje za doseg gibanja

Raztezanje pomaga ohranjati gibljivost sklepov in ohranjati držo.

Vaš fizikalni terapevt vam lahko pokaže, kako varno raztegniti hrbet, tudi če je boleče in trdo.

To vam lahko pomaga zmanjšati možnosti za izgubo mobilnosti ali občutiti večje količine nelagodja sčasoma, kar lahko pomaga preprečiti invalidnost.

Trening drže

Vadba dobre drže je še en dober način za pomoč pri zdravljenju AS.

V nekaterih primerih lahko AS povzroči dolgotrajno vnetje, zaradi katerega se kosti hrbtenice združijo.

Trening drže lahko pomaga vplivati ​​na to, kako se hrbtenica spoji, tako da se hrbtenica ne zaskoči v zaskočen položaj. Ta položaj lahko vpliva na to, kako dobro se lahko gibate in kako je videti vaša drža.

Ena komponenta dobre drže je zavedanje. Naučite se, kako preveriti držo v ogledalu. Redno se naredi, kar vam pomaga, da zgodaj odkrijete spremembe in poveča možnost popravka.

Prav tako lahko začnete bolj pozorno paziti na to, kako sedite, stojite in hodite. To vam pomaga razbiti navado poševnosti in se osredotočiti na vzravnanost.

Poleg tega lahko izvajate vaje za držo. Eden najpreprostejših in najboljših vključuje ležanje z obrazom na tleh ali trdno posteljo do več minut.

Toplotni / hladni obkladek

Poskusite na prizadeto mesto nanesti vročo ali hladno embalažo, da si olajšate bolečino in se počutite bolj udobno.

Vročina je dobra za bolečine in bolečine v trdnih sklepih in napetih mišicah. Pomaga lahko tudi ogrevalna blazinica ali vroča krpa na prizadetem območju. Topla kopel ali tuš lahko tudi lajša bolečine, hkrati pa vam pomaga pri sprostitvi.

Hladno pomaga zmanjšati oteklino okoli vnetih sklepov. Poskusite s hladnim zavitkom, da omrtvičite vneto območje, ko se pojavi vnetje.

Operacija

Za zdravljenje AS se čim bolj izogibamo kirurškemu posegu zaradi verjetnosti hipertrofične rasti kosti po operaciji. To stanje po operaciji lahko povzroči več težav kot prvotno stanje.

Obstaja nekaj situacij, v katerih je morda potreben operativni poseg. Na primer, če imate poškodbe kolka ali kolena, ki otežujejo hojo ali druge dnevne naloge.

V zelo redkih primerih vam zdravnik lahko priporoči vrsto operacije, imenovano osteotomija. To storite z rezanjem in poravnavo kosti, da boste lažje poravnali hrbtenico, če se je zlila v stoječ položaj.

Osteotomije so lahko zelo tvegani postopki. Zdravnik verjetno ne bo priporočil te operacije, razen če je vaš AS hud in moten v vašem vsakdanjem življenju.

Cure update

Trenutno ni znanega zdravila za AS.

Vendar so raziskovalci identificirali gen, ki povečuje tveganje za nastanek AS, kar povečuje možnost, da bi bolj usmerjene terapije sčasoma pripeljale do zdravljenja stanja.

Gen se imenuje humani levkocitni antigen B27 (HLA-B27) in znan je kot eden glavnih dejavnikov tveganja za vnetje pri AS.

Sprožilec, ki je odgovoren za aktiviranje tega gena, so verjetno beljakovinski fragmenti, na primer bakterije ali virus.

Pomembno je upoštevati, da ima oseba HLA-B27 in ne razvije AS ali druge avtoimunske bolezni.

Tudi geni, vključeni v os interlevkin-23 / interlevkin-17 (IL-23 / IL-17), lahko igrajo vlogo pri razvoju AS.

Vašemu imunskemu sistemu lahko pomagajo pri vnetju, nanj pa lahko vplivajo tudi drugi deli telesa, na primer bakterije iz črevesja, kar lahko sčasoma povzroči pojav AS.

Raziskovalci natančneje preučujejo to pot in druge telesne funkcije, ki jih ti interleukini nadzirajo, da pomagajo medicinsko področje približati možnemu zdravilu za AS.

Odvzem

AS lahko povzroči bolečino in okorelost, zaradi česar je težko ostati aktiven in opravljati vsakodnevna opravila.

Vendar lahko storite več stvari, da zmanjšate simptome in zdravite tako bolečino kot okorelost.

S temi koraki lahko preprečite, da bi AS zlil hrbtenico in otežil hojo ali stojalo.

O različnih možnostih zdravljenja AS se posvetujte s svojim zdravnikom.

Če so vaši simptomi resni, bodo morda potrebni kirurški posegi in zdravila, toda v mnogih primerih bodo vadba in zdravljenje s steroidi morda dovolj za obvladovanje simptomov.