Zdravljenje in preprečevanje gonoreje

Vsebina

• Kaj je gonoreja?
• Kako se gonoreja zdravi?
• Genitalna gonoreja
• Peroralna gonoreja
• Kako se zdravi diseminirana gonoreja?
• Gonokokni artritis
• Gonokokni meningitis in endokarditis
• Ali je zdravljenje pri nosečnicah z gonorejo drugačno?
• Kakšni so možni neželeni učinki zdravljenja gonoreje?
• Kako lahko gonorejo preprečimo?
• Preprečevanje širjenja gonoreje
• Kaj je odvzem?

Kaj je gonoreja?

Gonoreja je spolno prenosljiva okužba (STI), ki jo povzroča Neisseria gonorrhoeae bakterija. Okužba se prenaša od osebe do osebe z nezaščitenim vaginalnim, analnim ali oralnim seksom. Med drugim lahko vpliva na penis, nožnico ali grlo.

Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) je bilo leta 2017 v ZDA prijavljenih 555.608 novih primerov.

Gonoreja lahko povzroči resne zaplete, če jih ne zdravimo, zato je pomembno, da se čim prej zdravimo. Večino primerov gonoreje je mogoče pozdraviti s pravilnimi zdravili in takojšnjim zdravljenjem.

Kako se gonoreja zdravi?

Antibiotiki lahko lajšajo simptome in zdravijo okužbo z gonorejo, če jih jemljemo, kot je predpisano. Zdravljenje se bo začelo takoj, ko bo postavljena diagnoza.

Genitalna gonoreja

Za nosečnice z okužbo z gonorejo, ki prizadenejo maternični vrat, sečnico ali danko, CDC priporoča sočasno uporabo teh zdravil:

• ceftriakson, 250 miligramov (mg), injiciran v mišico kot en odmerek
• azitromicin (Zithromax), 1 g, en sam odmerek peroralno

Če ceftriakson ni na voljo, je priporočeno alternativno zdravljenje naslednje:

• cefiksim (Suprax), 400 mg, en odmerek peroralno
• azitromicin (Zithromax), 1 g, en sam odmerek peroralno

Ceftriakson in cefiksim spadata v skupino antibiotikov, znanih kot cefalosporini.

Peroralna gonoreja

Okužbe z gonorejo, ki prizadenejo grlo, je težje zdraviti kot tiste, ki prizadenejo spolovilo. Čeprav se ista zdravila priporočajo za zdravljenje okužb z ustno gonorejo, so ponavadi manj učinkovita.

Zdravnik lahko opravi kulturo grla pet do sedem dni po začetku zdravljenja. To jim lahko pomaga ugotoviti, ali okužbe ni več. Dolgotrajno zdravljenje je potrebno, če okužba ne mine v nekaj dneh.

Ali si vedel? Fluorokinolonskih antibiotikov, kot sta ciprofloksacin (Cipro) in ofloksacin (Floxin), za zdravljenje gonoreje ne priporočamo več. Spektinomicin, še en antibiotik, ki se včasih priporoča za zdravljenje gonoreje, v ZDA ni več na voljo.

Kako se zdravi diseminirana gonoreja?

Diseminirana gonoreja je redek zaplet, ki se pojavi, ko N. gonorrhoeae okuži krvni obtok. Osebe z razširjeno gonorejo je treba hospitalizirati v prvi fazi zdravljenja. Poiskati bi morali tudi strokovnjaka za nalezljive bolezni.

Gonokokni artritis

Za ljudi, ki jih prizadene gonokokni artritis, CDC priporoča začetno zdravljenje:

• ceftriakson, 1 g, injiciran v mišico ali dajen intravensko vsakih 24 ur
• azitromicin (Zithromax), 1 g, en sam odmerek peroralno

Če oseba ne more uporabljati ceftriaksona, morda zaradi alergije na zdravila, mu lahko daje:

• cefotaksim, 1 g, ki se daje intravensko vsakih 8 ur
• ceftizoksim, 1 g, ki se daje intravensko vsakih 8 ur

Prva faza se nadaljuje, dokler se stanje vsaj 24 do 48 ur ne pokaže znakov izboljšanja. Med drugo fazo, če se stanje kaže izboljšati, bo oseba z gonorejo prešla na peroralni antibiotik. Skupni čas zdravljenja naj traja najmanj 1 teden.

Gonokokni meningitis in endokarditis

Za ljudi, ki jih prizadenejo gonokokni meningitis in gonokokni endokarditis, CDC priporoča začetno zdravljenje:

• ceftriakson, 1-2 g, ki se daje intravensko vsakih 12-24 ur
• azitromicin (Zithromax), 1 g, en sam odmerek peroralno

Priporočljivo je tudi parenteralno zdravljenje, sicer znano kot intravensko hranjenje. Skupni čas zdravljenja meningitisa naj traja najmanj 10 dni, skupni čas zdravljenja endokarditisa pa naj traja vsaj 4 tedne.

Ali je zdravljenje pri nosečnicah z gonorejo drugačno?

Zdravila, ki se uporabljajo za nosečnice z gonorejo, so v bistvu enaka zdravilom, ki se uporabljajo za nosečnice.

Zdravljenje je potrebno za preprečitev prenosa bolezni ali zapletov za otroka.

Gonoreja pri dojenčkih se pogosto manifestira kot konjuktivitis ali rožnato oko. Nekatera stanja zahtevajo, da se vsem novorojenčkom kot preventivni ukrep proti bolezni dajejo kapljice za oko z antibiotiki, na primer eritromicin.

Nosečnice, ki jim je diagnosticirana gonoreja, morajo biti testirane tudi na druge SPI.

Kakšni so možni neželeni učinki zdravljenja gonoreje?

Neželeni učinki so zaskrbljujoči pri zdravljenju z antibiotiki. Vsi priporočeni antibiotiki lahko povzročijo spremembe v bakterijah, ki običajno naseljujejo črevesje ali nožnico.

Zaradi tega so ženske lahko bolj dovzetne za drisko ali okužbe vaginalnega kvasa. Prebavne motnje so še en pogost stranski učinek antibiotikov.

Drugi možni neželeni učinki se razlikujejo glede na vrsto uporabljenega antibiotika.

Cefalosporini lahko povzročijo simptome, kot so:

• razdražen želodec
• izpuščaji
• alergijske reakcije
• poškodbe ledvic

Azitromicin lahko povzroči simptome, kot so:

• razdražen želodec
• slabost
• driska
• bruhanje

Kako lahko gonorejo preprečimo?

Upoštevanje nekaterih previdnostnih ukrepov bo pomagalo preprečiti širjenje gonoreje. Obstajajo tudi preventivni ukrepi, s katerimi lahko preprečimo, da bi se okužba pojavila.

Najbolj zanesljivi načini za preprečevanje gonoreje so:

• vzdržite se spolnih odnosov
• vedno uporabljajte kondom med vaginalnim, oralnim ali analnim spolnim odnosom
• imeti spolno monogamnega partnerja, ki nima okužbe

Ker gonoreja ponavadi ne povzroča simptomov, je za ljudi, ki so spolno aktivni, pomembno, da se redno testirajo. To je še posebej pomembno, če je partnerju diagnosticirana gonoreja.

Razmislite o pogovoru z zdravnikom o pogostosti testiranja na gonorejo in druge ZOP.

Preprečevanje širjenja gonoreje

Če želite zmanjšati tveganje za prenos gonoreje na druge, se izogibajte spolnim odnosom vsaj sedem dni po zaključku zdravljenja. V zadnjih 60 dneh spodbudite tudi vse spolne partnerje, naj poiščejo svoje lastne zdravnike.

Če je oseba, ki ji je diagnosticirana gonoreja, v romantičnih odnosih, bi se moral tudi njen partner preizkusiti na gonorejo. Še vedno je mogoče boleti gonorejo, medtem ko se zdravi za gonorejo.

Če imata oba partnerja diagnozo gonorejo, bo njuno zdravljenje enako. Oba se morata vzdržati spolnih odnosov, dokler ne končata zdravljenja in ne bosta ozdravljena.

Kaj je odvzem?

V zadnjih letih je N. gonoreja bakterija je postala odporna na nekatera zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje gonoreje, vključno s penicilinom in tetraciklini. To pomeni, da so ta zdravila manj učinkovita pri zdravljenju in ozdravitvi okužbe.

Posledično bodo skoraj vsi ljudje, ki se zdravijo v ZDA, prejeli kombinacijo istih dveh antibiotikov: ceftriakson in azitromicin.

Raziskave, objavljene v Journal of Antimikrobna kemoterapija, menijo, da lahko bakterija sčasoma ustvari odpornost na še več zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje gonoreje.

Če ga ne zdravimo - ali zdravimo nepravilno - lahko gonoreja pri ženskah povzroči vnetno bolezen medenice (PID) ali brazgotino sečnice pri moških.

Ljudje, ki jim je pred kratkim diagnosticirana gonoreja, bi morali biti testirani tudi na druge STI, vključno z:

• sifilis
• klamidija
• herpes
• HPV (humani papiloma virus)
• HIV