Možnosti zdravljenja KML po fazah: kronična, pospešena in blastna faza

Vsebina

• Kronična faza KML
• CML v pospešeni fazi
• Eksplozijska faza CML
• Drugi načini zdravljenja
• Spremljanje zdravljenja
• Odvoz

Kronična mieloična levkemija (KML) je znana tudi kot kronična mieloična levkemija. Pri tej vrsti raka kostni mozeg proizvaja preveč belih krvnih celic.

Če bolezni ne zdravimo učinkovito, se postopoma poslabšuje. Lahko napreduje iz kronične faze, v pospešeno fazo, v fazo eksplozije.

Če imate KML, bo vaš načrt zdravljenja deloma odvisen od faze bolezni.

Preberite, če želite izvedeti več o možnostih zdravljenja za vsako fazo.

Kronična faza KML

CML je ponavadi najbolj zdravljiv, kadar ga diagnosticiramo zgodaj, v kronični fazi.

Za zdravljenje kronične faze KML bo zdravnik verjetno predpisal vrsto zdravil, znano kot zaviralec tirozin kinaze (TKI).

Za zdravljenje KML je na voljo več vrst TKI, vključno z:

• imatinib (Gleevec)
• nilotinib (Tasigna)
• dasatinib (Spryrcel)
• bosutinib (bosulif)
• ponatinib (Iclusig)

Gleevec je pogosto prva vrsta TKI, predpisana za KML. Lahko pa se predpiše tudi Tasigna ali Spryrcel kot prvovrstno zdravljenje.

Če vam takšne vrste TKI ne delujejo dobro, prenehajo delovati ali povzročijo nevzdržne neželene učinke, vam bo zdravnik morda predpisal zdravilo Bosulif.

Zdravnik vam bo predpisal zdravilo Iclusig le, če se rak ne odziva dobro na druge vrste TKI ali če se razvije vrsta genske mutacije, znane kot mutacija T315I.

Če se vaše telo ne odziva dobro na TKI, vam bo zdravnik morda predpisal kemoterapevtska zdravila ali vrsto zdravil, znanih kot interferon, za zdravljenje kronične faze KML.

V redkih primerih lahko priporočijo presaditev matičnih celic. Vendar se to zdravljenje pogosteje uporablja za zdravljenje pospešene faze KML.

CML v pospešeni fazi

V pospešeni fazi CML se celice levkemije začnejo hitreje razmnoževati. Celice pogosto razvijejo genske mutacije, ki povečajo njihovo rast in zmanjšajo učinkovitost zdravljenja.

Če imate pospešeno fazo KML, bo priporočeni načrt zdravljenja odvisen od zdravljenja, ki ste ga prejeli v preteklosti.

Če še niste bili zdravljeni s CML, vam bo zdravnik verjetno predpisal TKI za začetek.

Če ste že jemali TKI, vam bo zdravnik morda povečal odmerek ali vas preusmeril na drugo vrsto TKI. Če imajo vaše rakave celice mutacijo T315I, lahko predpišejo zdravilo Iclusig.

Če vam TKI ne delujejo dobro, vam bo zdravnik morda predpisal zdravljenje z interferonom.

V nekaterih primerih vam bo zdravnik morda dodal kemoterapijo v načrt zdravljenja. Zdravila za kemoterapijo lahko pomagajo pri remisiji raka, vendar sčasoma pogosto prenehajo delovati.

Če ste mladi in razmeroma zdravi, vam bo zdravnik morda priporočil presaditev matičnih celic po drugih načinih zdravljenja. To vam bo pomagalo napolniti krvotvorne celice.

Pri avtologni presaditvi izvornih celic bo zdravnik zbral nekaj lastnih matičnih celic, preden se zdravite. Po zdravljenju bodo te celice vlili nazaj v vaše telo.

Pri alogenski presaditvi izvornih celic vam bo zdravnik dal matične celice dobro usklajenega darovalca. Tej presaditvi lahko sledijo z infuzijo belih krvnih celic darovalca.

Vaš zdravnik bo verjetno poskušal z zdravili pripeljati raka v remisijo, preden vam bo priporočil presaditev matičnih celic.

Eksplozijska faza CML

V fazi eksplozije CML se rakave celice hitro razmnožujejo in povzročajo opaznejše simptome.

Zdravljenje je med fazo eksplozije običajno manj učinkovito v primerjavi s prejšnjimi fazami bolezni. Posledično večina ljudi s KML v fazi eksplozije ne more ozdraviti raka.

Če se razvije KML v fazi blasta, bo zdravnik upošteval vašo predhodno anamnezo zdravljenja.

Če v preteklosti niste prejeli nobenega zdravljenja CML, vam bodo morda predpisali visoke odmerke TKI.

Če ste že jemali TKI, vam lahko povečajo odmerek ali svetujejo, da preklopite na drugo vrsto TKI. Če imajo vaše celice levkemije mutacijo T315I, lahko predpišejo zdravilo Iclusig.

Zdravnik vam bo morda predpisal tudi kemoterapijo, ki bo pomagala zmanjšati rak ali lajšati simptome. Vendar je kemoterapija v fazi eksplozije ponavadi manj učinkovita kot v prejšnjih fazah.

Če se vaše stanje dobro odziva na zdravljenje z zdravili, vam bo zdravnik morda priporočil presaditev matičnih celic. Vendar je to zdravljenje tudi manj učinkovito v fazi eksplozije.

Drugi načini zdravljenja

Poleg zgoraj opisanega zdravljenja vam lahko zdravnik predpiše tudi terapije za lajšanje simptomov ali zdravljenje potencialnih zapletov KML.

Tako lahko na primer predpišejo:

• postopek, znan kot levkafereza, za odstranjevanje belih krvnih celic iz krvi
• rastni dejavniki za spodbujanje okrevanja kostnega mozga, če ste na kemoterapiji
• operacija odstranitve vranice, če se poveča
• radioterapijo, če se vam pojavijo bolečine v vranici ali kosteh
• antibiotikov, protivirusnih ali protiglivičnih zdravil, če se pojavijo kakršne koli okužbe
• transfuzija krvi ali plazme

Prav tako vam lahko priporočijo svetovanje ali drugo podporo duševnemu zdravju, če se težko spopadate z družbenimi ali čustvenimi posledicami svojega stanja.

V nekaterih primerih vas bodo morda spodbudili, da se vpišete v klinično preskušanje za eksperimentalno zdravljenje KML. Trenutno se razvijajo in testirajo nova zdravila za to bolezen.

Spremljanje zdravljenja

Ko se zdravite zaradi KML, vam bo zdravnik morda naročil redne preiskave krvi, da bo spremljal, kako se vaše telo odziva.

Če se zdi, da vaš trenutni načrt zdravljenja deluje dobro, vam bo zdravnik verjetno svetoval, da nadaljujete s tem načrtom.

Če se zdi, da vaše trenutno zdravljenje ne deluje dobro ali je sčasoma postalo manj učinkovito, vam bo zdravnik morda predpisal druga zdravila ali druga zdravila.

Večina ljudi s CML mora jemati TKI več let ali za nedoločen čas.

Odvoz

Če imate KML, bo načrt zdravljenja, ki ga priporoča zdravnik, odvisen od faze bolezni, pa tudi od vaše starosti, splošnega zdravstvenega stanja in zgodovine preteklih zdravljenj.

Na voljo je več tretmajev, ki pomagajo upočasniti rast raka, skrčiti tumorje in lajšati simptome. Zdravljenje postaja manj učinkovito z napredovanjem bolezni.

Posvetujte se s svojim zdravnikom, če želite izvedeti več o možnostih zdravljenja, vključno z morebitnimi koristmi in tveganji različnih pristopov zdravljenja.