Vprašajte strokovnjaka: Možnosti zdravljenja metastatskega raka prostate

Vsebina

• Kateri so glavni načini zdravljenja metastatskega raka prostate?
• Katere dejavnike bo upošteval moj onkolog, ko bo priporočil zdravljenje metastatskega raka prostate?
• Kakšne so prednosti in tveganja glavnih načinov zdravljenja metastatskega raka prostate?
• Kakšne so moje možnosti za obvladovanje teh stranskih učinkov?
• Ali obstajajo dopolnilne terapije, ki bi jih moral upoštevati med zdravljenjem metastatskega raka prostate?
• Ali je med zdravljenjem metastatskega raka prostate treba upoštevati kakšne spremembe življenjskega sloga?
• V katerem trenutku naj razmislim o kliničnem preskušanju?
• Se bo kdaj našlo zdravilo za metastatski rak prostate?
• Kaj še morajo ljudje, ki živijo z metastatskim rakom prostate, vedeti o svojih možnostih zdravljenja?

Kateri so glavni načini zdravljenja metastatskega raka prostate?

Večina primerov raka prostate je lokaliziranih, ko pa se razširi na druge dele telesa, je znan kot metastatski rak prostate.

Glavna pot za zdravljenje metastatskega raka prostate (mCaP) se osredotoča na stradanje bolezni testosterona (androgena).

Leta 1941 sta medicinska raziskovalca Huggins in Hodges prvič pokazala, da lahko odstranjevanje testisov ali dajanje estrogena krči tumorje in izboljša simptome. To delo je vodilo do Nobelove nagrade za fiziologijo.

Danes hormonsko modulacijsko zdravljenje (HMT) na splošno vključuje zdravila. Injekcijske terapije, kot so degarelix ali leuprolid, prekinejo signal za proizvodnjo testosterona iz možganov v testise.

Večina bolnikov prej prejme enega od teh načinov zdravljenja.

Pri mnogih bolnikih bo mCaP sčasoma postal odporen na karate, kar pomeni, da standardna HMT ne nadzoruje več bolezni.

Nato lahko uporabimo več novejših anti-androgenih zdravil, kot so abirateron, ketokonazol in enzalutamid. Pomembno je opozoriti, da ta zdravila niso standardna "kemoterapija."

Docetaksel je standardno kemoterapevtsko sredstvo, ki se tradicionalno uporablja za bolezni, odporne na karate.

Dva velika preskušanja sredi leta 2010 sta pokazala veliko korist za preživetje bolnikov z hormonsko občutljivo boleznijo, ki so to zdravilo prejeli na začetku HMT. Ponujamo izbiro bolnikov, na splošno po posvetovanju z zdravnikom onkologom.

Običajno ljudem z mCaP ni na voljo sevanje ali operacija odstranitve prostate. Vendar pa še vedno potekajo raziskave o uporabnosti teh terapij za nekatere paciente.

Katere dejavnike bo upošteval moj onkolog, ko bo priporočil zdravljenje metastatskega raka prostate?

Zdravniki pri določanju ustreznega zdravljenja za vsakega pacienta upoštevajo več dejavnikov.

Prvič, bolezen stagniramo, običajno s slikanjem kot:

• skeniranje kosti
• pregled z računalniško tomografijo
• PET-CT skeniranje

Drugič, oceni se simptomatski status bolnika. Nekateri ljudje imajo lahko zaradi metastaz ali lokalnega širjenja znatne bolečine, omejitve gibanja ali urinske simptome.

Tretjič, določi se občutljivost bolezni na HMT (kastracijski status). To običajno dosežemo z merjenjem ravni PSA in testosterona.

Na koncu se mora razprava med pacientom in zdravnikom osredotočiti na cilje razpoložljivih možnosti oskrbe in zdravljenja na podlagi zgornjih dejavnikov.

Kakšne so prednosti in tveganja glavnih načinov zdravljenja metastatskega raka prostate?

Glavna prednost zdravljenja metastatskega raka prostate je izboljšanje simptomov in podaljšanje življenja. Pomembno je opozoriti, da metastatskega raka prostate večinoma ni mogoče pozdraviti, zato je poudarek bolj na obvladovanju bolezni.

Stranski učinki HMT niso nepomembni. Simptomi vključujejo:

• vročinski oblivi
• nizka raven energije
• nihanje razpoloženja
• povečanje telesne mase
• depresija
• nežnost / rast dojk
• izguba zanimanja za seks

Zdravniki morajo spremljati in zdraviti bolnike tudi za:

• izguba kostne gostote
• bolezni srca in ožilja
• diabetes

Pojavljajo se tudi podatki o tem, kako dolgoročno HMT lahko vpliva na kognitivne funkcije, zlasti pri starejših odraslih.

Kakšne so moje možnosti za obvladovanje teh stranskih učinkov?

Vročinski utripi ponavadi najbolj motijo.

V pomoč so lahko strategije nezdravljenja zdravil, kot so ohranjanje hladnih pijač, udobno oblačenje, sprostitvene tehnike in dihalne vaje.

Zdravila, kot so megestrol, estrogenske terapije, antidepresivi in ​​nevroleptiki, kot je gabapentin, lahko izboljšajo vroče utripe, vendar pogosto prihajajo do neželenih učinkov, ki omejujejo odmerek.

Bolečino, čeprav običajno ni stranski učinek zdravljenja, obvladujemo z ne-narkotičnimi ali narkotičnimi zdravili proti bolečinam. Včasih moramo obvladovati stranske učinke zdravil proti bolečinam, na primer zaprtje.

Uporaba najbolj blagih zdravil je vedno najboljša.

Ali obstajajo dopolnilne terapije, ki bi jih moral upoštevati med zdravljenjem metastatskega raka prostate?

Vsekakor! Kadarkoli se lahko izognemo dodajanju zdravil, vendar še vedno prinesemo korist, naredimo nekaj pravilno.

Akupunkturo je preučilo več skupin kot način za spremembo vazomotornega odziva telesa (krvnih žil), ki povzroča vročo bliskavico. Nekatere študije kažejo na do 40-odstotno zmanjšanje simptomov s tečajem zdravljenja z akupunkturo od 5 do 12 tednov.

Zanimanje za uporabo sojinih izdelkov je bilo zaradi snovi, ki so ji podobne estrogenu, nekaj zanimanja. Toda rezultati na splošno niso pokazali bistvenega izboljšanja.

Predlagano je več dodatnih naravnih izdelkov in zelišč, vendar kakovostnih raziskav na teh ni. Preden ga dodate svojemu režimu, se posvetujte z zdravnikom.

Ali je med zdravljenjem metastatskega raka prostate treba upoštevati kakšne spremembe življenjskega sloga?

Najpomembnejše, kar lahko storite, je, da ostanete telesno aktivni in močni. To vključuje upoštevanje zdrave prehrane in telovadbo.

Najpomembnejša je kardiovaskularna vadba. Stopnja ali intenzivnost in trajanje kardio vadbe je odvisna od posamezne osebe.

Več raziskav je opozorilo na povezavo med debelostjo in agresivnim rakom prostate, čeprav mehanizem še vedno ni izdelan.

Izguba telesne teže se na splošno priporoča, če imate prekomerno telesno težo, vendar je pretirano ali nenamerno hujšanje lahko znak napredovanja bolezni, o čemer se morate pogovoriti z zdravnikom.

Končno, če ste kadilec, nehajte! Če imate težave prenehati, se posvetujte z zdravnikom o izdelkih in zdravilih, ki bi vam lahko pomagala.

V katerem trenutku naj razmislim o kliničnem preskušanju?

Klinična preskušanja so zasnovana tako, da odgovorijo na široko paleto kliničnih vprašanj. Hitro iskanje Clinicaltrials.gov pokaže več kot 150 preskušanj mCaP, ki trenutno vključujejo bolnike v ZDA.

Pomembno je vedeti, da klinična preskušanja pogosto niso namenjena zdravljenju ali ozdravljenju udeležencev, temveč širjenju znanja znanstvene skupnosti.

Če imate diagnozo mCaP in ste nagnjeni k vključitvi v raziskave, se posvetujte s svojim zdravnikom ali preverite, ali je na spletnem mestu prisotna preizkušanja na vašem območju.

Dodal bi, da bi lahko bolniki, ki so že blizu konca življenja, čas bolje preživeli z družino in prijatelji.

Se bo kdaj našlo zdravilo za metastatski rak prostate?

To je težko! Raziskave in napredek pri zdravljenju te bolezni so prišli tako daleč v samo zadnjih nekaj letih.

Moram reči, da bo nekega dne verjetno zdravljenje tako uspešno, da bo učinkovito ozdravilo bolezen. Čaka nas še veliko dela.

Po mojem mnenju sedanje raziskave terapevtike, ki vključujejo ciljno usmerjanje zdravil z naprednimi slikarskimi tehnikami, ponujajo posebno obljubo.

Verjamem tudi, da je ključ do prehitevanja bolezni ostati korak naprej. To pomeni prepoznavanje in predvidevanje napredovanja mehanizmov za izhod iz tumorja in njihovo preprečevanje.

Kaj še morajo ljudje, ki živijo z metastatskim rakom prostate, vedeti o svojih možnostih zdravljenja?

Ne morem dovolj poudariti pomena izbire ustreznega zdravljenja za vsakega posameznika. Neželene učinke in pričakovanja glede odziva na bolezen je treba jasno razpravljati in razumeti.

Statistično bo približno tretjina ljudi z metastatskim rakom prostate živela več kot 5 let. Razumevanje, kje je vaša bolezen v tem kontinuumu, je lahko pomembno tako za zdravljenje kot za življenjski slog.

Glede na to sem nenehno presenečen nad tem, kar lahko kot medicinska in znanstvena skupnost naredimo skupaj. Ogromna prizadevanja, ki jih vlagajo raziskave raka prostate, obetajo veliko možnosti za nove in boljše možnosti zdravljenja v bližnji prihodnosti.

Dr. Joseph Brito nudi splošno urološko oskrbo s posebnim poudarkom na minimalno invazivnih kirurških tehnikah in urološki onkologiji. Doktor Brito je doktoriral na Medicinski in zdravstveni šoli z univerze George Washington. Dr Brito je končal rezidenco urologije v bolnišnici Rhode Island in medicinski šoli Alpert z univerze Brown ter se izučil na medicinski šoli Yale iz klinične onkologije. Dr Brito je član Ameriškega urološkega združenja.