Zaviralci TNF-Alpha v primerjavi z drugimi biološkimi terapijami za Crohnovo bolezen

Vsebina

• Pregled
• Kaj so biologija?
• TNF-alfa inhibitorji
• Zaščitniki blokov Integrin
• Zaviralci interlevkina
• Odvzem

Pregled

Če imate Crohnovo bolezen, se lahko zdravite na različne načine zdravljenja, preden najdete takšno, ki učinkovito obvlada vaše simptome.

Zdravljenje Crohnove bolezni pogosto cilja na imunski sistem. To vključuje zdravila, ki spreminjajo način, kako vaš imunski sistem reagira na tisto, kar je zaznano kot grožnja. S tem lahko ta zdravila zmanjšajo vnetje in simptome Crohnove bolezni.

Zaviralci TNF-alfa so znani kot biološka terapija. TNF pomeni „dejavnik nekroze tumorja“.

Kaj so biologija?

Biološka zdravila so močne terapije pri Crohnovi bolezni. Imajo lahko tudi zelo resne stranske učinke. Običajno jih predpisujejo ljudem z zmerno do hudimi Crohnovimi simptomi ali če drugih načinov zdravljenja ne deluje.

Biologics so zdravila, narejena iz živih celic, ki delujejo na način, da blokirajo naravni odziv imunskega sistema na antigene ali nekaj, kar vaše telo zazna kot škodljivo.

Pri ljudeh s Crohnovo boleznijo telesni imunski sistem ne more ugotoviti razlike med tujimi snovmi in telesnim lastnim tkivom. To povzroči vnetje, ki ustvarja toliko simptomov.

Biološke terapije, za razliko od drugih načinov zdravljenja Crohnove bolezni, agresivno ciljajo na določene beljakovine, ki povzročajo vnetje prebavil. To jim pogosto uspe, kadar nobeno drugo zdravljenje ni uspelo.

Vendar lahko ta agresivna terapija ogrozi vaše zdravje na druge načine.

Obstajajo tri vrste biologije:

• TNF-alfa inhibitorji
• blokatorji integrina
• zaviralci interlevkinov

TNF-alfa inhibitorji

TNF-alfa inhibitorji se prodajajo pod blagovnimi znamkami Remicade, Humira in Cimzia.

Nekateri ljudje s Crohnovo boleznijo lahko jemljejo zaviralec alfa TNF doma. Ti ljudje dobijo napolnjene injekcijske peresnike ali brizge s prav toliko količine zdravila. Zdravnik vam pripravi shemo odmerjanja, nato pa si sami zdravite zdravljenje.

Zaviralci TNF-alfa blokirajo imunski odziv, ki povzroča Crohnove simptome bolezni. Vendar lahko blokiranje tega imunskega odziva povzroči nove težave.

Ta zdravila ne morejo samo preprečiti vašemu imunskemu sistemu, da napada vaše tkivo, hkrati pa vaše naravne imunske odzive pusti nedotaknjene. Tako ste dovzetni za druge bolezni in okužbe in lahko včasih povečate tveganje za razvoj nekaterih vrst raka.

Med zdravljenjem s temi zdravili lahko imate večje tveganje za tuberkulozo. Poleg injekcij ali intravenskega zdravljenja boste potrebovali tudi redne preiskave kože, da se prepričate, da niste okuženi.

TNF-alfa inhibitorji so dragi. Tretmaji lahko stanejo do tisoč dolarjev.

Nekatera od teh zdravil zahtevajo, da ljudje preživijo ure v zdravnikovi ordinaciji na intravenskem zdravljenju. To je lahko tudi zamudno in drago, če si za zdravljenje morate vzeti veliko prostega časa.

Zaščitniki blokov Integrin

Natalizumab (Tysabri) in vedolizumab (Entyvio) sta zaviralca integrina. Ta zdravila delujejo tako, da posegajo v proces pritrditve belih krvnih celic na sluznico črevesja. To zmanjša vnetje in lajša druge simptome.

Z zaviralci integrina so bili povezani nekateri hudi, celo smrtni neželeni učinki. Njihove koristi pri zdravljenju Crohnove bolezni je treba pri sprejemanju odločitev o zdravljenju primerjati s stranskimi učinki in koristmi zaviralcev TNF-alfa.

Preden lahko začnete jemati natalizumab, morate biti vključeni v program imenovan TOUCH. Program predpisovanja TOUCH je edini način, da lahko prejemate zdravilo Tysabri.

Zahteva po programu predpisovanja je posledica tveganja redke, a smrtonosne možganske motnje, ki je bila povezana z natalizumabom. Motnja se imenuje progresivna multifokalna levkoencefalopatija (PML). To je vnetje bele snovi možganov.

Zdi se, da Vedolizumab ne predstavlja enakega tveganja za PML, kot ga ima natalizumab, čeprav obe zdravili delujeta na podoben način.

Zaviralci interlevkina

Tretji razred bioloških zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje Crohnovih, so zaviralci interlevkina. Ustekinumab (Stelara) je edino zdravilo v tem razredu, za katero je bil odobren FDA.

Ustekinumab cilja na dva specifična proteina, za katera naj bi povzročil vnetje: interlevkin-12 (IL-12) in interlevkin-23 (IL-23). Ljudje s Crohnom imajo v telesu višjo raven IL-12 in IL-23.

Ustekinumab s ciljanjem na te beljakovine blokira vnetje v prebavilih in zmanjšuje simptome Crohnove bolezni.

Ustekinumab se uporablja za zdravljenje odraslih z zmernim do hudim Crohnovim, ki se niso dovolj dobro odzvali na konvencionalno terapijo. Na začetku ga dajemo intravensko pod nadzorom zdravstvenega delavca.

Po odmerku ustekinumaba lahko dajemo injiciranje pod kožo vsakih osem tednov bodisi izvajalec zdravstvenega varstva bodisi sami pacienti, ko se usposabljajo.

Tako kot drugi biološki zdravila tudi ustekinumab lahko poveča tveganje za okužbe.

Odvzem

Zdravnik vam lahko predpiše biološke terapije, če imate zmerno do hudo Crohnovo bolezen ali če vam drugi načini zdravljenja ne delujejo. Ne pozabite se pozanimati in v celoti razumeti možne stranske učinke vseh zdravil, ki vam jih predpiše zdravnik.