Razjeda pod pritiskom: kaj je to, faze in nega

Vsebina

• Glavne faze razjede zaradi pritiska
• 1. stopnja
• 2. stopnja
• 3. stopnja
• 4. stopnja
• Glavna zdravstvena nega
• 1. Kako narediti preliv za čir
• 2. Kako oceniti razjede zaradi pritiska
• 3. Česa naučiti osebo z razjedami zaradi pritiska
• 4. Kako oceniti tveganje za nove razjede

Tlačna razjeda, znana tudi kot eschar, je rana, ki se pojavi zaradi dolgotrajnega pritiska in posledičnega zmanjšanja krvnega obtoka v določenem delu kože.

Ta vrsta rane je pogostejša na mestih, kjer so kosti v večjem stiku s kožo, na primer na dnu hrbta, vratu, kolku ali petah, ker je tam pritisk na kožo večji in poslabša cirkulacijo. Poleg tega so razjede zaradi pritiska pogostejše tudi pri posteljicah, saj lahko v istem položaju preživijo več ur zapored, kar tudi oteži cirkulacijo na nekaterih mestih kože.

Čeprav gre za kožne rane, se razjede zaradi pritiska dolgo zacelijo, kar se zgodi iz več razlogov, kot so šibkost splošnega stanja osebe, sprememba globokih plasti kože in težave pri popolnem razbremenitvi pritiska s prizadetih mest. . Zato je zelo pomembno, da vse vrste razjed oceni zdravnik ali medicinska sestra, da se lahko začne zdravljenje z najprimernejšim izdelkom in razloži najpomembnejša nega za pospešitev celjenja.

Glavne faze razjede zaradi pritiska

Sprva se razjede zaradi pritiska na koži pojavijo le kot rdeča pega, sčasoma pa lahko na tem mestu nastane majhna rana, ki se ne zaceli in se poveča. Glede na trenutek razvoja čir je mogoče prepoznati 4 stopnje:

1. stopnja

Prva stopnja razjed zaradi pritiska je znana kot "belivi eritem" in pomeni, da se razjeda najprej pojavi kot rdečkasta pega, ki ob pritisku spremeni barvo v belo ali postane bolj bleda in ki to barvo ohrani v nekaj sekundah ali minutah, tudi po tem, ko je bil tlak odstranjen. V primeru črne ali temnejše kože ima lahko to mesto namesto rdeče tudi temno ali vijolično barvo.

Ta vrsta madežev je poleg tega, da je po pritisku še dolgo bela, lahko tudi trša od ostale kože, je vroča ali pa je hladnejša od preostalega dela telesa. Oseba se lahko sklicuje tudi na občutek mravljinčenja ali pečenja na tem mestu.

Kaj storiti: na tej stopnji lahko še vedno preprečimo razjede zaradi pritiska, zato je idealno ohraniti kožo nedotaknjeno in izboljšati krvni obtok. Za to si je treba prizadevati, da je koža čim bolj suha, pogosto nanesite vlažilno kremo in se izogibajte položajem, ki lahko pritiskajo na mesto več kot 40 minut zapored. Poleg tega je pomembno, da redno izvajate masaže na mestu, da olajšate cirkulacijo.

2. stopnja

Na tej stopnji se pojavi prva rana, ki je lahko majhna, vendar je videti kot odprtina kože v predelu z madeži. Poleg rane se zdi, da je koža na predelu madeža tanjša in je videti suha ali pa je svetlejša od običajne.

Kaj storiti: čeprav se je rana že pojavila, je v tej fazi lažje spodbuditi celjenje in preprečiti okužbo. Za to je pomembno, da se odpravite v bolnišnico ali v zdravstveni dom, da bo mesto ocenil zdravnik ali medicinska sestra, da se začne zdravljenje z najprimernejšimi izdelki in prelivi. Poleg tega morate še naprej lajšati pritisk na mestu, tako da pijete veliko vode in povečate vnos hrane, bogate z beljakovinami in vitamini, kot so jajca ali ribe, saj olajšajo zdravljenje.

3. stopnja

V 3. fazi se čir še naprej razvija in povečuje, pri čemer začne vplivati ​​na globlje plasti kože, vključno s podkožjem, kjer se nahajajo maščobne obloge. Zato je v tej fazi znotraj rane mogoče opaziti vrsto nepravilnega in rumenkasto obarvanega tkiva, ki ga tvorijo maščobne celice.

Na tej stopnji se globina razjede razlikuje glede na prizadeto mesto, zato je normalno, da v nosu, ušesih ali gležnjih ni mogoče opazovati podkožne plasti, ker je ni.

Kaj storiti: vzdrževati je treba ustrezno zdravljenje pod vodstvom medicinske sestre ali zdravnika, vsak dan pa si je treba narediti zaprto obleko. Pomembno je, da čez dan pijete veliko vode in stavite na najbogatejšo prehrano. Poleg tega bi morali še naprej lajšati pritisk s prizadetih mest, zdravnik pa morda celo priporoči nakup vzmetnice, ki spreminja tlak vzdolž telesa, zlasti pri ljudeh, ki so dlje časa prikovani za posteljo.

4. stopnja

To je zadnja stopnja razvoja razjed zaradi pritiska in zanjo je značilno uničenje globljih plasti, kjer se nahajajo mišice, kite in celo kosti. Pri tej vrsti razjed obstaja veliko tveganje za okužbo, zato bo morda treba osebo hospitalizirati, da bo naredila bolj redne povoje in prejela antibiotike neposredno v veno.

Druga zelo pogosta značilnost je prisotnost zelo neprijetnega vonja zaradi odmiranja tkiv in nastajanja izločkov, ki se lahko okužijo.

Kaj storiti: Te razjede je treba zdraviti v bolnišnici in morda bo celo treba ostati v bolnišnici, da bi ustvarili antibiotike in preprečili morebitno okužbo. Morda bo treba odstraniti tudi sloje odmrlega tkiva in priporočiti operacijo.

Glavna zdravstvena nega

Ena najpomembnejših zdravstvenih storitev v primeru razjed zaradi pritiska je izvajanje ustreznega povoja, vendar mora medicinska sestra tudi redno izvajati oceno rane, pa tudi naučiti osebo, naj se izogiba poslabšanju razjede in tveganje za nove razjede.

1. Kako narediti preliv za čir

Oblogo je treba vedno prilagoditi vrsti tkiva v rani in drugim značilnostim, ki vključujejo: sproščanje izločkov, vonj ali prisotnost okužbe, da se spodbudi ustrezno celjenje.

Tako lahko preliv vključuje različne vrste materiala, med katerimi so najpogostejši:

• Kalcijev alginat: pene se pogosto uporabljajo pri razjedah zaradi pritiska, da absorbirajo sproščene izločke in tvorijo idealno okolje za zdravljenje. Uporabljajo se lahko tudi, če pride do krvavitve, saj pomagajo ustaviti krvavitev. Običajno jih je treba zamenjati vsakih 24 ali 48 ur.
• Srebrni alginat: poleg tega, da absorbirajo izločke in spodbujajo zdravljenje, pomagajo tudi pri zdravljenju okužb in so dobra izbira za okužene razjede zaradi pritiska;
• Hidrokoloid: idealno je preprečiti videz rane tudi med 1. stopnjo razjede zaradi pritiska, lahko pa se uporablja tudi pri bolj površinskih razjedah 2. stopnje;
• Hidrogel: lahko se uporablja v obliki obloge ali gela in pomaga odstraniti odmrlo tkivo iz rane. Ta vrsta materiala najbolje deluje na razjede z malo izločanja;
• Kolagenaza: je vrsta encima, ki se lahko nanese na rano, da razgradi odmrlo tkivo in olajša izločanje, ki se pogosto uporablja, kadar je treba odstraniti velike površine odmrlega tkiva.

Poleg ustrezne obloge mora medicinska sestra odstraniti ostanke prejšnjega povoja in primerno očistiti rano, pri čemer se lahko poleg fiziološke raztopine s skalpelom odstranijo koščki odmrlega tkiva, kar imenujemo debridement. To odstranjevanje se lahko opravi tudi neposredno s stiskanjem med čiščenjem ali z uporabo encimskih mazil, kot je kolagenaza.

Oglejte si več o mazilih za zdravljenje razjed.

2. Kako oceniti razjede zaradi pritiska

Med zdravljenjem rane mora biti medicinska sestra pozorna na vse značilnosti, ki jih lahko opazi ali prepozna, tako da lahko sčasoma opravi oceno, da bi razumela, ali je prišlo do ustreznega celjenja. Ta ocena je zelo pomembna tudi za razmislek o spreminjanju materialov za povoje, tako da ostanejo ustrezni med zdravljenjem.

Nekatere najpomembnejše značilnosti, ki jih je treba oceniti med vsemi prelivi, vključujejo: velikost, globino, obliko robov, nastanek izločkov, prisotnost krvi, vonj in prisotnost znakov okužbe, kot so rdečina v okoliški koži, oteklina, proizvodnja toplote ali gnoja. Včasih lahko medicinska sestra celo fotografira mesto rane ali naredi risbo s papirjem pod rano, da primerja velikost skozi čas.

Pri ocenjevanju značilnosti razjed zaradi pritiska je priporočljivo biti pozoren tudi na kožo okoli rane, saj lahko, če ni pravilno hidrirana, prispeva k povečanju razjede.

3. Česa naučiti osebo z razjedami zaradi pritiska

Obstaja več naukov, ki so zelo pomembni za osebo z razjedami zaradi pritiska in lahko pomagajo močno izboljšati hitrost celjenja in se izogniti zapletom. Nekatera od teh naukov vključujejo:

• Pojasnite osebi, kako pomembno je, da v istem položaju ne ostane več kot 2 uri;
• Naučite osebo, da se postavi tako, da ne bo pritiskala na razjedo;
• Pokažite, kako uporabljati blazine za lajšanje pritiska na mestih kosti;
• Poučite o škodljivosti kajenja v krvnem obtoku in spodbudite osebo, naj preneha kaditi;
• Pojasnite znake možnih zapletov, zlasti okužbe.

Poleg tega je morda pomembno, da osebo napotite na posvet k nutricionistu, saj je pravilna prehrana zelo pomembna za spodbujanje tvorbe kolagena in zapiranja rane.

Če gre za posteljo, je to, kako postaviti osebo v posteljo:

4. Kako oceniti tveganje za nove razjede

Ljudje, ki razvijejo razjedo pod pritiskom, imajo večje tveganje za nastanek novih razjed. Zaradi tega je priporočljivo oceniti tveganje za novo razjedo, kar lahko storimo z Bradenovo lestvico.

Na Bradenovi lestvici je ocenjenih 6 dejavnikov, ki lahko prispevajo k pojavu razjede in ki vključujejo: sposobnost osebe, da čuti bolečino, vlažnost kože, stopnjo telesne aktivnosti, sposobnost gibanja, prehransko stanje in možnost tam je trenje na koži. Vrednosti od 1 do 4 se dodeli vsakemu od teh dejavnikov, na koncu pa je treba dodati vse vrednosti, da dobimo klasifikacijo tveganja za nastanek razjede zaradi pritiska:

• Manj kot 17: brez tveganja;
• 15 do 16: blago tveganje;
• 12 do 14: zmerno tveganje;
• Manj kot 11: visoko tveganje.

Glede na tveganje in dejavnike z najnižjo oceno je mogoče ustvariti načrt oskrbe, ki pomaga preprečevati novo razjedo, poleg tega pa olajša zdravljenje obstoječega. Nekatere skrbi lahko vključujejo pravilno vlaženje kože, spodbujanje ustreznejše prehrane ali spodbujanje telesne aktivnosti, tudi če je zmerna.