Razjede in Crohnova bolezen

Vsebina

• Katere vrste razjed se lahko pojavijo, če imate Crohnovo bolezen?
• Razjede v ustih
• Aftične razjede
• Pyostomatitis vegetans
• Razjede v ustih zaradi stranskih učinkov zdravil
• Kakšni so simptomi razjed?
• Fistula
• Krvavitev
• Anemija
• Kakšne so možnosti zdravljenja razjed?
• Imunosupresivi
• Drugi načini zdravljenja
• Operacija
• Odvoz

Pregled

Crohnova bolezen je vnetje prebavil (GI). Vpliva na najgloblje plasti črevesnih sten. Razvoj čir ali odprtih ran v prebavilih je glavni simptom Crohnove bolezni.

Po podatkih ameriške Crohnove in kolitske fundacije ima do 700.000 Američanov Crohnovo bolezen. Crohnovo bolezen ima lahko vsak, vendar je najverjetneje, da prizadene ljudi med 15. in 35. letom starosti.

Katere vrste razjed se lahko pojavijo, če imate Crohnovo bolezen?

Razjede, ki se pojavijo pri Crohnovi bolezni, se lahko pojavijo od ust do anusa, vključno z:

• požiralnik
• dvanajstnik
• dodatek
• želodec
• Tanko črevo
• debelo črevo

Crohnova bolezen redko prizadene:

• usta
• želodec
• dvanajstnik
• požiralnik

Podobno stanje je ulcerozni kolitis, ki prizadene le debelo črevo.

Na primer, če imate Crohnovo bolezen, imate lahko čir po celotnem debelem črevesu. Lahko imate tudi niz razjed na samo enem delu debelega črevesa. V drugih delih prebavil lahko razjede obstajajo v grozdih, ločenih z nepoškodovanim, zdravim tkivom. Kronično vnetje lahko povzroči tudi razjede na področju genitalij ali anusa.

Razjede v ustih

Aftične razjede

Občasno se pri ljudeh s Crohnovo boleznijo pojavijo boleče rane v ustih. Ti so znani kot aftozni ulkusi. Te razjede na ustih se običajno pojavijo med vnetjem črevesnega vnetja. Lahko so podobni običajni rani. Občasno se lahko pojavijo veliko večje razjede.

Pyostomatitis vegetans

Piostomatitis vegetans je redek. Povzroča več abscesov, pustul in razjed v ustih. Lahko se pojavi pri vnetni črevesni bolezni (KVČB) ali Crohnovi bolezni. Za zdravljenje teh ranic lahko jemljete peroralne in lokalne kortikosteroide, pa tudi tako imenovana zdravila, ki modulirajo imunski sistem.

Razjede v ustih zaradi stranskih učinkov zdravil

Včasih so razjede na ustih lahko stranski učinek zdravil, ki zdravijo Crohnovo in KVČB. Ta zdravila lahko povzročijo drozg, ustno glivično okužbo.

Kakšni so simptomi razjed?

Crohnove razjede imajo lahko več simptomov:

Fistula

Razjeda lahko ustvari fistulo, če prodre skozi črevesno steno. Fistula je nenormalna povezava med različnimi deli črevesja ali med črevesjem in kožo ali drugim organom, kot je mehur. Notranja fistula lahko povzroči, da hrana v celoti obide predele črevesja. To lahko privede do neustrezne absorpcije hranil. Zunanje fistule lahko povzročijo, da se črevesje odteče na kožo. To lahko povzroči življenjsko nevarni absces, če se zanj ne zdravite. Najpogostejša vrsta fistule pri ljudeh s Crohnovo boleznijo se pojavi v analnem predelu.

Krvavitev

Vidne krvavitve so redke, vendar se lahko pojavijo, če se razjeda predre v veliko krvno žilo ali arterijo. Telo običajno deluje hitro, da zapre krvavitveno posodo. Pri mnogih ljudeh se to zgodi le enkrat. Če pa se krvavitve pogosto pojavljajo, bo morda potrebna operacija.

Redko bo oseba s Crohnovo boleznijo doživela nenadne, močne krvavitve. Krvavitev se lahko pojavi kadar koli, tudi med vnetjem bolezni ali med remisijo bolezni. Masivna krvavitev običajno zahteva reševalno operacijo za odstranitev obolelega segmenta debelega črevesa ali prebavil ali za preprečitev nove življenjsko nevarne krvavitve v prihodnosti.

Anemija

Tudi kadar ni vidnih krvavitev, lahko Crohnova povzroči anemijo zaradi pomanjkanja železa, če povzroči več razjed v tankem črevesu ali debelem črevesu. Pojavijo se lahko neprekinjene kronične izgube krvi zaradi teh razjed. Če imate Crohnovo bolezen, ki prizadene ileum, ali če ste operirali del tankega črevesa, imenovan ileum, se lahko razvije anemija zaradi nezmožnosti absorpcije dovolj vitamina B-12.

Kakšne so možnosti zdravljenja razjed?

Imunosupresivi

Imunski odziv vašega telesa lahko povzroči vnetje. Imunosupresivi so zdravila, ki zavirajo imunski odziv.

Kortikosteroidi so zdravila, ki zavirajo imunski sistem, da zmanjšajo pojav vnetij in razjed. Jemljete jih lahko oralno ali rektalno. Ameriška fundacija Crohn in Colitis poroča, da imajo lahko neželene učinke in jih zdravniki, če je le mogoče, običajno ne predpisujejo dolgoročno. Verjetno bo zdravnik dodal drugo vrsto zdravil, ki zavirajo vaš imunski sistem.

Če imate Crohnovo bolezen, ki se ni odzvala na kortikosteroide ali je v remisiji, vam bo zdravnik morda predpisal drugo vrsto imunosupresivov, na primer azatioprin ali metotreksat. Običajno traja tri do šest mesecev, da pride do odziva teh zdravil. Ta zdravila lahko povečajo tveganje za raka in virusne okužbe, kot sta herpes in citomegalovirus. O tveganjih se morate pogovoriti s svojim zdravnikom.

Drugi načini zdravljenja

Dodatna zdravljenja Crohnove bolezni vključujejo naslednje:

• V primeru razjed v ustih lahko lokalni anestetik, kot je lidokain, pomaga omrtviti bolečino. Če prejmete lokalni anestetik, je verjetno, da ga boste pomešali z lokalnim kortikosteroidom.
• Biološka terapija, kot sta infliksimab in adalimumab, sta druga možna načina zdravljenja Crohnove bolezni.
• Zdravnik vam lahko predpiše tudi antibiotike, ki pomagajo zmanjšati število bakterij v črevesju in zmanjšati vnetje.

Operacija

Zdravnik vam lahko priporoči operacijo za odstranitev dela črevesja, ki ima veliko razjed. Zdravnik Crohnove bolezni ne more ozdraviti s kirurškim posegom, vendar lahko operacija pomaga ublažiti simptome. Resekcija ileuma je postopek, pri katerem vam zdravnik odstrani del tankega črevesa, imenovan ileum. Če ste imeli resekcijo ileuma ali imate hudo Crohnovo bolezen ileuma, boste morali vzeti vitamin B-12.

Odvoz

Crohnova bolezen je kronično stanje. Na voljo ni nobenega zdravila, vendar lahko mnogi ljudje uspešno obvladajo svoje simptome. Razjede so še posebej boleč simptom bolezni. Kako pogosto se pojavijo in kako dolgo trajajo, lahko zmanjšate z zdravljenjem in obvladovanjem življenjskega sloga. Posvetujte se s svojim zdravnikom o spremembah življenjskega sloga in zdravljenju, ki lahko ustreza vašemu stanju.