Razumevanje ART za HIV

Vsebina

• O ART
• Razredi režimov kombiniranega protiretrovirusnega zdravljenja
• Trenutno priporočeni protokoli za zdravljenje virusa HIV
• Odvzem

O ART

Kmalu po odkritju virusa HIV leta 1981 so bile ljudem, ki živijo z virusom HIV, uvedli različne terapije z enim zdravilom. To vključuje zdravilo azidotimidin (AZT).

Kljub začetnemu uspehu so se te „monoterapije“ izkazale za neučinkovite pri upočasnitvi napredovanja virusa.

Do tega neuspeha je prišlo, da je HIV hitro razvil odpornost na to zdravljenje z eno samo drogo. Z drugimi besedami, HIV je mutiral (spremenil) v obliko, ki se na posamezna zdravila ni več odzivala.

Leta 1995 je bilo uvedeno kombinirano zdravljenje z zdravili, imenovano "aids koktajl". Ta vrsta terapije je bila prvotno znana kot visoko aktivna protiretrovirusna terapija (HAART). Imenujemo ga tudi kombinirano protiretrovirusno zdravljenje (CART) ali preprosto protiretrovirusno zdravljenje (ART).

Ne glede na njegovo ime je ART privedel do dramatičnih izboljšav pri ljudeh, ki so ga uporabljali. Ljudje so doživeli zmanjšano virusno obremenitev (količino virusa HIV v telesu) in povečano število celic CD4 (imunskih celic, ki jih uničuje virus HIV).

Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni ljudje, ki jemljejo protiretrovirusno terapijo, kot je predpisano, in vzdržujejo nezaznavno virusno obremenitev, "dejansko nimajo tveganja", da bi HIV prenašali na druge.

Poleg tega so življenjske dobe postale veliko bližje običajnim življenjskim obdobjem. Eden glavnih razlogov za uspeh ART je ta, da pomaga preprečevati odpornost na katero koli uporabljeno drogo.

Preberite nadaljevanje, če želite izvedeti več o zdravljenju, ki spreminja življenje, imenovanem ART.

Razredi režimov kombiniranega protiretrovirusnega zdravljenja

Različne terapije z zdravili ART so trenutno na voljo na recept. Vsako zdravilo, ki je vključeno v kombinirano terapijo, ima edinstven namen, vendar skupaj delujeta pri doseganju več pomembnih ciljev:

1. Preprečite razmnoževanje virusa in zmanjšajte virusno obremenitev.
2. Pomagajo obnoviti število CD4 in imunsko delovanje.
3. Zmanjšajte zaplete zaradi virusa HIV in izboljšajte preživetje.
4. Zmanjšajte prenos HIV na druge.

Sedanji razredi zdravil, vključenih v protiretrovirusno terapijo, vključujejo:

• Zaviralci nukleozidne reverzne transkriptaze (NRTI). Za replikacijo HIV potrebuje encim, imenovan reverzna transkriptaza (RT). S tem, ko virusu ponujajo napačne različice RT, NRTI blokirajo sposobnost HIV-a za razmnoževanje.
• Zaviralci reverzne transkripcije, ki niso nukleozidi (NNRTI). Ti zaviralci onesposobijo ključni protein, ki ga HIV potrebuje za razmnoževanje.
• Zaviralci proteaz (PI). Ta zaviralec onemogoči protein, imenovan proteaza, še en ključni gradnik, ki ga HIV potrebuje za razmnoževanje.
• Zaviralci vstopa ali fuzije. Ti zaviralci blokirajo sposobnost virusa, da vstopi v celice CD4 v telesu.
• Integrirajte zaviralce (INSTI). Ko je HIV prodrl v celico CD4, v celice vstavi genetski material s pomočjo proteina, imenovanega integraza. Ti zaviralci blokirajo sposobnost virusa, da dokonča ta ključni korak razmnoževanja.

Trenutno priporočeni protokoli za zdravljenje virusa HIV

Glede na Nacionalne zdravstvene ustanove veljavna priporočila za začetni režim za zdravljenje HIV vključujejo tri zdravila za HIV iz dveh ali več različnih razredov drog.

Običajno to vključuje:

• dva NRTI-ja z INSTI, NNRTI ali PI
• ritonavir ali kobicistat kot ojačevalec

Ko bo uveden režim, bo izvajalec zdravstvenega varstva skrbno spremljal nenehno stopnjo reakcij in uspešnost. Če ima oseba resne neželene učinke ali če shema ne deluje, lahko izvajalec zdravstvenih storitev spremeni način zdravljenja.

Trenutno se priporoča protiretrovirusno zdravljenje vsem ljudem, ki živijo z virusom HIV. Vendar pa nekatere situacije postanejo zdravljenje bolj nujno.

Primeri teh situacij vključujejo ljudi, ki:

• trenutno noseče
• so že pred tem doživeli demenco, rak ali druge zaplete, povezane z virusom HIV, kot so okužbe ali bolečine v živcu
• imajo hepatitis B ali hepatitis C
• so imeli število CD4 pod 200 celic / mm3

Ko se začne protiretrovirusno zdravljenje, ga je treba nadaljevati dolgoročno. To pomaga ohranjati nizko virusno obremenitev in normalno število CD4.

Odvzem

Uvedba ART je spremenila vse, kar zadeva zdravljenje in preprečevanje virusa HIV. V ljudeh, ki živijo z virusom HIV, je prineslo občutek ponovnega upanja na dolgotrajnejšo življenjsko dobo.

Poleg tega je znatno izboljšala splošno kakovost življenja ljudi, ki živijo z virusom HIV.