Vaginoplastika: kirurgija za potrditev spola

Vsebina

• Pregled
• Tehnike
• Postopek inverzije penisa
• Postopek debelega črevesa
• Kaj se zgodi med postopkom?
• Tveganja in zapleti
• Priprave na operacijo
• Koliko stane?
• Obnovitev
• Obnovitev naredi in ne

Pregled

Za transspolne in nebinarne ljudi, ki jih zanima operacija za potrditev spola, je vaginoplastika postopek, v katerem kirurgi gradijo vaginalno votlino med rektumom in sečnico. Cilj vaginoplastike je ustvariti nožnico iz penisnega tkiva - takega, ki ima globino in videz biološko razvite vagine.

Tehnike

Postopek inverzije penisa

Najpogostejša tehnika vaginoplastike je postopek inverzije penisa. Pri tej tehniki se koža penisa uporablja za izdelavo vaginalne sluznice. Velike sramne ustnice so ustvarjene z uporabo kože skrotuma, klitoris pa je zgrajen iz občutljive kože na konici penisa. Prostata ostane na svojem mestu, kjer lahko služi kot erogena cona, podobna točki G.

V nekaterih primerih ni dovolj kože, da bi dosegli potrebno vaginalno globino, zato bodo kirurgi odvzeli kožni presadek iz zgornjega kolka, spodnjega dela trebuha ali notranje stegno. Brazgotine na mestu darovanja so običajno skrite ali minimalne.

Uporaba cepljenja kože za izgradnjo vulve je tema polemike med plastičnimi kirurgi. Nekateri verjamejo, da odvečna koža omogoča boljši kozmetični videz. Drugi menijo, da se funkcionalnosti ne bi smelo žrtvovati. Koža z darovalnih mest ni nikoli tako občutljiva kot koža genitalij.

Inverzijska vaginoplastija penisa med plastičnimi kirurgi velja za zlati standard tehnike rekonstrukcije genitalij, priporoča pa ga Center odličnosti za transspolno zdravje.

Postopek debelega črevesa

Obstaja še ena tehnika, ki uporablja sluznico debelega črevesa namesto kože penisa. Raziskave rezultatov te operacije so omejene.

Pozitiven vidik tega postopka je, da se tkivo samomaže, medtem ko so nožnice iz penisnega tkiva odvisne od umetnega mazanja. Zaradi s tem povezanih tveganj pa se tkivo debelega črevesa običajno uporablja le v primeru neuspešne inverzije penisa.

Mnogi ljudje, ki imajo vaginoplastiko, na koncu opravijo drugo operacijo za izboljšanje kozmetičnega videza sramnih ustnic. Druga operacija, imenovana labiaplastika, daje kirurgom priložnost za zdravljenje zaceljenega tkiva, kjer lahko popravijo položaj sečnice in nožničnih ustnic. Po podatkih Centra odličnosti za transspolno zdravje sekundarna labiaplastika, ki je veliko manj invazivna, zagotavlja najboljše kozmetične rezultate.

Kaj se zgodi med postopkom?

Zjutraj na operaciji se boste srečali s svojim kirurgom in anesteziologom. Dali vam bodo pregled, kako se bo dan iztekel. Verjetno vam bodo dali zdravilo proti tesnobi ali drugo pomirjevalo, da se boste lažje sprostili. Potem vas bodo pripeljali v operacijsko dvorano.

Med vaginoplastiko inverzije penisa boste v splošni anesteziji in ležite na hrbtu z nogami v stremenih.

Postopek je kompleksen in vključuje občutljivo tkivo, ožilje in živčna vlakna. Tu je nekaj širokih potez:

• Moda se odstranijo in zavržejo.
• Nova vaginalna votlina je izrezana v prostoru med sečnico in danko.
• V votlino se vstavi proteza penisa (kirurški dildo), ki drži obliko.
• Koža se odstrani iz penisa. Ta koža tvori vrečko, ki je zašita in obrnjena.
• Trikotni kos penisa glavice (čebulna konica) se odstrani, da postane klitoris.
• Sečnica se odstrani, skrajša in pripravi na ponovno postavitev, preden se preostali deli penisa amputirajo in zavržejo.

Vse skupaj zašijemo in nanesemo povoje. Celoten postopek traja dve do pet ur. Povoji in kateter običajno ostanejo na mestu štiri dni, nato pa je treba izvesti pooperativne korake.

Tveganja in zapleti

Z operacijo vedno obstajajo tveganja, vendar so zapleti vaginoplastike redki. Okužbe je običajno mogoče odpraviti z antibiotiki. Nekatera neposredna postkirurška tveganja vključujejo:

• krvavitev
• okužba
• nekroza kože ali klitorisa
• pretrganje šivov
• zadrževanje urina
• prolaps vagine
• fistule

Priprave na operacijo

Nekatera koža okoli mošnje je poraščena, prav tako tudi predele, od koder se jemljejo presadke kože. Pogovorite se s svojim kirurgom o tem, kje vam bodo nabrali novo vaginalno kožo. Lahko se odločite, da boste dokončali celoten potek elektrolize, da boste odpravili možnost za rast vaginalnih dlak. To lahko traja več tednov ali mesecev.

Upoštevajte navodila svojega kirurga zvečer pred operacijo in zjutraj. Na splošno ne smete jesti ali piti ničesar po polnoči zvečer, preden greste pod anestezijo.

Drugi nasveti pred kirurgijo:

• O svojih izkušnjah se pogovorite z drugimi, ki so se operirali na dnu.
• V mesecih pred operacijo se pogovorite s terapevtom ali svetovalcem, da se mentalno pripravite.
• Naredite načrte za svojo reproduktivno prihodnost. Posvetujte se s svojim zdravnikom o možnostih ohranjanja plodnosti (shranjevanje vzorcev sperme).
• Naredite pooperativni načrt z družino in prijatelji; potrebovali boste veliko podpore.

Koliko stane?

Povprečni stroški vaginoplastike inverzije penisa znašajo okoli 20.000 USD brez zavarovanja. To vključuje nekaj dni v bolnišnici in anestezijo. Vendar je to samo za eno operacijo. Če želite sekundarno labiaplastiko, se stroški povečajo.

Mnogi ljudje, ki dobijo vaginoplastike, opravijo tudi operacije dojk in feminizacije obraza, ki so zelo drage. Upoštevati morate tudi stroške elektrolize, ki lahko znašajo tudi do tisoče dolarjev.

Stroški se razlikujejo glede na zavarovalno kritje, kje živite in kje opravite operacijo.

Obnovitev

Dolgoročni uspeh vaginoplastike bo v veliki meri odvisen od tega, kako dobro boste upoštevali pooperativna navodila. Vaš kirurg vam bo dal vaginalni dilatator, da ga začnete uporabljati takoj, ko odstranite povoje. To dilatacijsko napravo je treba uporabljati vsak dan vsaj eno leto, da se ohrani želena globina in obseg nožnice.

Vaš kirurg vam bo dal razpored dilatacije. Običajno gre za vstavljanje dilatatorja za 10 minut, trikrat na dan v prvih treh mesecih in enkrat na dan v naslednjih treh mesecih. Potem boste to počeli dva do trikrat na teden vsaj eno leto. Tudi premer dilatatorja se bo povečeval z leti.

Obnovitev naredi in ne

• Osem tednov se ne kopajte in ne potapljajte v vodo.
• Šest tednov ne izvajajte napornih dejavnosti.
• Tri mesece ne plavajte in ne vozite kolesa.
• Po prvem pooperativnem obisku je prhanje v redu.
• Za udobje se usedite na krof krofov.
• Tri mesece ne imejte spolnih odnosov.
• Nanesite led 20 minut vsako uro prvega tedna.
• Ne skrbite zaradi otekline.
• Prve štiri do osem tednov pričakujte izcedek iz nožnice in krvavitev.
• Izogibajte se tobačnim izdelkom vsaj en mesec.
• Pazite na zdravila proti bolečinam; vzemite ga le toliko časa, kolikor je nujno potrebno.