Delo in porod: Kdaj poiščem zdravniško oskrbo?

Vsebina

• Težave med porodom in porodom
• Spontano delo
• Zaroka
• Zgodnja dilatacija materničnega vratu
• Kontrakcije
• Raztrgane membrane
• Vaginalna krvavitev
• Zmanjšano gibanje ploda
• V:
• A:

Težave med porodom in porodom

Večina nosečnic med porodom nima težav. Težave pa se lahko pojavijo med porodom in porodom, nekatere pa lahko privedejo do življenjsko nevarnih situacij za mater ali otroka.

Nekatere potencialne težave vključujejo:

• prezgodnji porod, za katerega je značilen porod, ki se začne pred 37. tednom nosečnosti
• dolgotrajni porod, za katerega je značilno predolgo delo
• nenormalna predstavitev, ki se pojavi, ko otrok spremeni položaj v maternici
• težave s popkovnico, kot je vozlanje ali zavijanje popkovnice
• rojstne poškodbe otroka, na primer zlom ključnice ali pomanjkanje kisika
• porodne poškodbe matere, kot so prekomerne krvavitve ali okužbe
• splav

Te težave so resne in se lahko zdijo zaskrbljujoče, vendar ne pozabite, da so redke. Če se naučite prepoznati simptome zdravstvenih stanj, ki se lahko pojavijo med porodom in porodom, lahko zaščitite sebe in svojega otroka.

Spontano delo

Čeprav ni povsem jasno, kako in zakaj se porod začne, je jasno, da se morajo spremembe zgoditi tako pri materi kot pri dojenčku. Naslednje spremembe nakazujejo začetek poroda:

Zaroka

Zaroka pomeni spust otrokove glave v medenico, kar pomeni, da bi moralo biti dovolj prostora, da se dojenček prilega rojstvu. To se zgodi nekaj tednov pred porodom pri ženskah, ki so noseče s svojim prvim otrokom, in pri nosečnicah, ki so že bile noseče.

Simptomi vključujejo:

• občutek, da je dojenček padel
• občutek povečanega vaginalnega tlaka
• občutek, da je lažje dihati

Zgodnja dilatacija materničnega vratu

Zgodnja dilatacija materničnega vratu se imenuje tudi izločanje ali tanjšanje materničnega vratu. Cervikalni kanal je obložen z žlezami, ki proizvajajo sluz. Ko se maternični vrat začne redčiti ali širiti, se izloči sluz. Ko se kapilare v bližini sluznic raztezajo in krvavijo, se lahko pojavijo madeži. Razširitev se pojavi od nekaj dni pred začetkom poroda do začetka poroda. Glavni simptom je nenormalno povečanje izcedka iz nožnice, kar je pogosto povezano s krvjo obarvano tekočino ali madeži.

Kontrakcije

Kontrakcije se nanašajo na trdovratne krče v trebuhu. Pogosto se počutijo kot menstrualni krči ali hude bolečine v hrbtu.

Ko napredujete v porod, se popadki okrepijo. Popadki potisnejo otroka po rojstnem kanalu, ko potegnejo maternični vrat navzgor okoli otroka. Običajno se pojavijo ob začetku poroda in jih včasih zamenjajo z Braxton-Hicksovimi popadki. Prave porodne in Braxton-Hicksove kontrakcije lahko ločimo po njihovi intenzivnosti. Braxton-Hicksovi krči se sčasoma olajšajo, medtem ko se resnične porodne kontrakcije sčasoma intenzivirajo. Zaradi teh hudih kontrakcij se maternični vrat razširi v pripravah na porod.

Občutek padca dojenčka ali povečanje izcedka iz nožnice običajno ni razlog za zaskrbljenost, če ste v nekaj tednih po rojstvu otroka. Vendar so ti občutki pogosto zgodnji simptomi prezgodnjih porodov. Takoj pokličite svojega zdravnika, če vas več kot tri ali štiri tedne čaka rok in zaznate, da je dojenček padel ali če opazite znatno povečanje izcedka ali pritiska iz nožnice.

Postopno povečanje krčenja maternice je glavna sprememba, ki se zgodi pred začetkom poroda. Maternica se med nosečnostjo nepravilno krči, običajno večkrat na uro, zlasti kadar ste utrujeni ali aktivni. Ti popadki so znani kot Braxton-Hicksovi popadki ali lažni porod. Pogosto postanejo neprijetni ali boleči, ko se bliža termin poroda.

Morda je težko vedeti, ali imate Braxton-Hicksove kontrakcije ali resnične porodne kontrakcije, ker se lahko pogosto počutijo enako v zgodnjih fazah poroda. Pri resničnem delu pa se intenzivnost krčenja ter redčenje in širjenje materničnega vratu stalno povečuje. V pomoč je lahko časovno krčenje ure ali dve.

Porod se je verjetno začel, če vaši popadki trajajo od 40 do 60 sekund ali dlje, postajajo dovolj redni, da lahko napovedujete, kdaj se bo začel naslednji, ali se ne razpršite, potem ko ste vzeli tekočino ali spremenili položaj ali aktivnost.

Če imate kakršna koli vprašanja glede intenzivnosti in trajanja popadkov, pokličite svojega zdravnika.

Raztrgane membrane

Med normalno nosečnostjo se vam bo voda ob začetku poroda zlomila. Ta pojav se imenuje tudi pretrganje membran ali odpiranje plodovnice, ki obdaja otroka. Ko pride do rupture membrane pred 37. tednom nosečnosti, je to znano kot prezgodnja ruptura membran.

Manj kot 15 odstotkov nosečnic doživi prezgodnji zlom membrane. V mnogih primerih pretrganje povzroči začetek poroda. Predčasni porod lahko privede do prezgodnjega poroda, ki predstavlja veliko tveganje za vašega otroka.

Večina žensk, katerih membrane se pred porodom pretrgajo, opazi nenehno in nenadzorovano uhajanje vodne tekočine iz nožnice. Ta tekočina se razlikuje od povečanja sluzi v nožnici, ki je pogosto povezano z zgodnjim porodom.

Razlog, da pride do prezgodnje rupture membran, ni dobro razumljen. Vendar pa so raziskovalci ugotovili nekaj dejavnikov tveganja, ki bi lahko imeli pomembno vlogo:

• okužbo
• kajenje cigaret med nosečnostjo
• uporaba prepovedanih drog med nosečnostjo
• doživeli spontani zlom v prejšnji nosečnosti
• če imate preveč plodovnice, kar je stanje, imenovano hidramnios
• krvavitev v drugem in tretjem trimesečju
• če imate pomanjkanje vitaminov
• z nizkim indeksom telesne mase
• imate bolezen vezivnega tkiva ali pljuč med nosečnostjo

Ne glede na to, ali vam membrana poči pravočasno ali prezgodaj, morate vedno oditi v bolnišnico, ko vam voda poči.

Ženske, ki so pred porodom spontano pretrgale membrano, je treba preveriti glede skupine B Streptokoki, bakterija, ki lahko včasih povzroči resne okužbe nosečnic in njihovih dojenčkov.

Če so vaše membrane pred porodom počile, morate prejeti antibiotike, če za vas velja eno od naslednjega:

• Skupino B že imate Streptokoki okužba, kot je strep v grlu.
• Pred rokom je pred vami in imate simptome skupine B Streptokoki okužba.
• Imate še enega otroka, ki je imel skupino B Streptokoki okužba.

Zdravljenje poškodovanih membran lahko dobite le v bolnišnici. Če niste prepričani, ali so vam membrane počile, takoj pojdite v bolnišnico, tudi če nimate krčenja. Kar zadeva porod, je veliko bolje, če se previdno zmotite. Če ostanete doma, lahko povečate tveganje za resno okužbo ali druge zdravstvene težave za vas ali vašega otroka.

Vaginalna krvavitev

Čeprav vsaka vaginalna krvavitev med nosečnostjo zahteva takojšnjo in natančno oceno, to ne pomeni vedno, da obstaja resna težava. Zaznavanje nožnice, zlasti kadar se pojavi skupaj z zvišanjem vaginalnega tlaka, izcedek iz nožnice in krčenjem, je pogosto povezano z začetkom poroda. Vaginalna krvavitev pa je na splošno bolj resna, če je krvavitev močna ali če krvavitev povzroča bolečino.

Vaginalna krvavitev med nosečnostjo se lahko pojavi zaradi naslednjih težav, ki se razvijejo v maternici:

• placenta previa, ki se pojavi, ko posteljica delno ali v celoti ovira odprtino v materinem materničnem vratu
• abrupcija posteljice, do katere pride, ko se posteljica pred porodom odlepi od notranje stene maternice
• prezgodnji porod, ki nastopi, ko se telo začne pripravljati na porod pred 37. tednom nosečnosti

Takoj pokličite svojega zdravnika, če imate med nosečnostjo znatno krvavitev iz nožnice. Vaš zdravnik bo želel opraviti različne teste, vključno z ultrazvokom. Ultrazvok je neinvaziven, neboleč slikovni test, ki z zvočnimi valovi ustvarja slike v notranjosti telesa. Ta test omogoča zdravniku, da oceni lokacijo posteljice in ugotovi, ali obstajajo kakršna koli tveganja.

Vaš zdravnik bo morda želel opraviti tudi medenični pregled po ultrazvočnem pregledu. Med medeničnim pregledom zdravnik z orodjem, imenovanim spekulum, odpre stene nožnice in si ogleda vagino in maternični vrat. Zdravnik vam bo morda pregledal tudi vulvo, maternico in jajčnike. Ta izpit vam lahko pomaga pri določanju vzroka krvavitve.

Zmanjšano gibanje ploda

Koliko se vaš plod premika med nosečnostjo, je odvisno od številnih dejavnikov, vključno z:

• kako daleč je nosečnost, ker so plodi najbolj aktivni v obdobju od 34 do 36 tednov
• čas dneva, ker so plodi ponoči zelo aktivni
• vaše aktivnosti, ker so plodi bolj aktivni, ko mati počiva
• prehrana, ker se plodi odzivajo na sladkor in kofein
• zdravila, ker ima vse, kar mater spodbuja ali pomirja, enak učinek na plod
• vaše okolje, ker se plodi odzivajo na glasove, glasbo in glasne zvoke

Splošno vodilo je, da se mora plod v eni uri po večerji vsaj 10-krat premikati. Vendar pa je aktivnost odvisna od tega, koliko kisika, hranil in tekočin plod dobiva iz posteljice. Lahko se razlikuje tudi glede na količino plodovnice, ki obdaja plod. Pomembne motnje katerega koli od teh dejavnikov lahko povzročijo resnično ali zaznano zmanjšanje aktivnosti vašega ploda.

Če se vaš zarodek ne odziva na zvoke ali hiter vnos kalorij, na primer na kozarec pomarančnega soka, boste morda imeli zmanjšano gibanje ploda. Vsako zmanjšanje aktivnosti ploda je treba takoj oceniti, tudi če nimate krčenja ali drugih težav. S fetalnim nadzornim testiranjem lahko ugotovite, ali se je aktivnost vašega ploda zmanjšala. Med testiranjem bo zdravnik preveril srčni utrip vašega ploda in ocenil raven plodovnice.

V:

Kaj lahko storite, da preprečite zaplete med porodom?

Anonimni bolnik

A:

V nekaterih primerih zapletov med porodom in porodom ni mogoče preprečiti. Sledi nekaj nasvetov, s katerimi se boste izognili zapletom:

- Vedno pojdite na predporodne sestanke. Če veste, kaj se dogaja med nosečnostjo, lahko zdravniku pomagate ugotoviti, ali obstaja veliko tveganje za zaplete.

- Bodi pošten. Na vsa vprašanja medicinske sestre vedno odgovorite iskreno. Medicinsko osebje želi narediti vse, da bi preprečilo kakršne koli težave.

- Bodite zdravi z dobro prehrano in nadzorovanjem povečanja telesne mase.

- Izogibajte se alkoholu, drogam in kajenju.

- Zdravite morebitne zdravstvene težave.

Janine Kelbach, RNC-OBAnswers predstavlja mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.