Dislokacija

Izpah je ločitev dveh kosti, kjer se srečata na sklepu. Spoj je kraj, kjer se povežeta dve kosti, kar omogoča gibanje.

Izpahnjen sklep je sklep, pri katerem kosti niso več v običajnem položaju.

Morda je težko razločiti izpah sklepa iz zlomljene kosti. Obe sta nujni situaciji, ki potrebujeta prvo pomoč.

Večino izpahov je mogoče zdraviti v zdravniški ordinaciji ali na urgenci. Morda boste dobili zdravilo, ki vam bo dalo zaspati in omrtvičilo območje. Včasih je potrebna splošna anestezija, ki vas uspava.

Pri zgodnjem zdravljenju večina izpahov ne povzroči trajnih poškodb.

Pričakovati morate, da:

• Poškodbe okoliških tkiv običajno trajajo od 6 do 12 tednov. Včasih je potrebna operacija za popravilo vezi, ki se pretrga, ko se sklep izpahne.
• Poškodbe živcev in ožilja lahko povzročijo dolgoročnejše ali trajnejše težave.

Ko je sklep izpahnjen, je verjetneje, da se bo ponovil. Po zdravljenju na urgenci morate nadaljevati z ortopedskim kirurgom (zdravnikom za kosti in sklepe).

Izpahi so običajno posledica nenadnega udarca v sklep. Običajno se to zgodi po udarcu, padcu ali drugi travmi.

Izpah sklepa je lahko:

• Spremlja otrplost ali mravljinčenje na sklepu ali zunaj njega
• Zelo boleče, še posebej, če poskušate uporabiti sklep ali ga obremeniti
• Omejeno v gibanju
• Otekle ali podplutbe
• Vidno neustrezen, razbarvan ali napačno oblikovan

Komolček medicinske sestre ali potegnjen komolec je delna izpah, ki je pogost pri malčkih. Glavni simptom je bolečina, tako da otrok ne želi uporabljati roke. To izpah je mogoče enostavno zdraviti v zdravniški ordinaciji.

Koraki za prvo pomoč:

1. Pokličite 911 ali lokalno številko za klic v sili, preden začnete zdraviti nekoga, ki ima lahko izpah, še posebej, če je nesreča, ki je povzročila poškodbo, lahko smrtno nevarna.
2. Če ima oseba resno poškodbo, preverite dihalne poti, dihanje in cirkulacijo. Če je potrebno, začnite s CPR ali nadzorom krvavitve.
3. Osebe ne premikajte, če mislite, da so ji poškodovani glava, hrbet ali noga. Naj bo oseba mirna in mirna.
4. Če je koža zlomljena, sprejmite ukrepe za preprečevanje okužbe. Ne pihajte na rano. Nežno sperite območje s čisto vodo, da odstranite umazanijo, ki jo vidite, vendar ne čistite in ne čistite. Pred imobilizacijo poškodovanega sklepa prekrijte območje s sterilnimi povoji. Kosti ne poskušajte vrniti na svoje mesto, razen če ste strokovnjak za kosti.
5. Na poškodovani sklep nanesite opornico ali zanko v položaju, v katerem ste ga našli. Ne premikajte sklepa. Imobilizirajte tudi območje nad in pod poškodovanim območjem.
6. Preverite krvni obtok okoli poškodbe tako, da močno pritisnete na kožo na prizadetem območju. Moral bi postati bel, nato pa si v nekaj sekundah po tem, ko nehate pritiskati, povrniti barvo. Če želite zmanjšati tveganje za razvoj okužbe, tega koraka ne izvajajte, če je koža zlomljena.
7. Nanesite ledene obloge za lajšanje bolečin in oteklin, vendar ledu ne polagajte neposredno na kožo. Led zavijte v čisto krpo.
8. Sprejmite ukrepe za preprečevanje šoka. Če ni poškodovana glava, noga ali hrbet, položite žrtev ravno, dvignite stopala za približno 30 centimetrov in osebo pokrijte s plaščem ali odejo.

• Osebe ne premikajte, razen če je poškodba popolnoma imobilizirana.
• Ne premikajte osebe z poškodovanim kolkom, medenico ali zgornjo nogo, razen če je to nujno potrebno. Če ste edini reševalec in morate osebo premakniti, jo povlecite za oblačila.
• Ne poskušajte poravnati napačno oblikovane kosti ali sklepa ali spremeniti njegovega položaja.
• Ne testirajte napačno oblikovane kosti ali sklepa zaradi izgube funkcije.
• Osebi ne dajte ničesar na usta.

Takoj pokličite 911 ali lokalno številko za klic v sili, če ima oseba kar koli od naslednjega:

• Kost, ki štrli skozi kožo
• Znana ali domnevna izpah ali zlom kosti
• Območje pod poškodovanim sklepom, ki je bledo, hladno, lepljivo ali modro
• Huda krvavitev
• Znaki okužbe, kot so toplota ali pordelost na poškodovanem mestu, gnoj ali vročina

Za preprečevanje poškodb pri otrocih:

• Ustvarite varno okolje okoli svojega doma.
• Pomagajte preprečevati padce tako, da postavite vrata na stopnišča in da okna ostanejo zaprta in zaklenjena.
• Ves čas budno pazite na otroke. Ne more nadomestiti natančnega nadzora, ne glede na to, kako varno je okolje ali situacija.
• Otroke naučite, kako naj bodo varni in pazijo sami.

Za preprečevanje izpahov pri odraslih:

• Da se izognete padcem, ne stojte na stolih, pultih ali drugih nestabilnih predmetih.
• Odpravite preproge, zlasti okoli starejših odraslih.
• Pri udeležbi v kontaktnih športih nosite zaščitno opremo.

Za vse starostne skupine:

• Pripomoček za prvo pomoč imejte pri roki.
• Odstranite električne kable s tal.
• Na stopniščih uporabite ograje.
• Na dnu kopalnih kadi uporabljajte nedrseče preproge in ne uporabljajte olj za kopel.

Izpah sklepa

• Radialna poškodba glave
• Izpah kolka
• Rameni sklep

Klimke A, Furin M, Overberger R. Prehospitalna imobilizacija. V: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, ur. Klinični postopki Robertsa in Hedgesa v urgentni medicini in akutni negi. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 46.

Mascioli AA. Akutne dislokacije. V: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 60.

Neapelj RM, Ufberg JW. Obvladovanje pogostih izpahov. V: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, ur. Klinični postopki Robertsa in Hedgesa v urgentni medicini in akutni negi. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 49.