Diabetes - razjede na nogah

Če imate sladkorno bolezen, imate večjo možnost, da razvijete rane na nogah ali razjede, imenovane tudi diabetične razjede.

Razjede na nogah so pogost razlog za bivanje v bolnišnici za ljudi s sladkorno boleznijo. Trajajo lahko tedni ali celo več mesecev, da se razjede na nogah zacelijo. Diabetični razjedi so pogosto neboleči (zaradi zmanjšanega občutka v stopalih).

Ne glede na to, ali imate čir na nogi ali ne, se boste morali naučiti več o negi nog.

Sladkorna bolezen lahko poškoduje živce in ožilje na nogah. Ta škoda lahko povzroči otrplost in zmanjša občutek v nogah. Posledično je večja verjetnost, da se bodo vaše noge poškodovale in se morda ne bodo dobro zacelile, če so poškodovane. Če dobite pretisni omot, ga morda ne boste opazili in se bo poslabšal.

Če ste razvili čir, sledite navodilom svojega zdravnika, kako zdraviti čir. Upoštevajte tudi navodila, kako skrbeti za noge, da v prihodnosti preprečite razjede. Spodnje podatke uporabite kot opomnik.

Eden od načinov zdravljenja razjede je razbremenitev. Ta postopek odstranjuje odmrlo kožo in tkivo. Nikoli ne poskušajte tega narediti sami. To bo moral storiti ponudnik, na primer podiatrist, da se prepriča, da je razbremenitev opravljena pravilno in da škoda ne poslabša.

• Koža, ki obdaja rano, se očisti in razkuži.
• Rana se preiskuje s kovinskim instrumentom, da se ugotovi, kako globoka je in ali se v razjedi nahaja tujek ali predmet.
• Ponudnik odreže odmrlo tkivo, nato pa spere razjedo.
• Potem se rana morda zdi večja in globlja. Razjeda mora biti rdeča ali roza. Manj verjetno je, da bi se rane, ki so blede ali vijolično / črne, zacelile.

Druge metode, ki jih ponudnik lahko uporabi za odstranjevanje odmrlega ali okuženega tkiva, so:

• Postavite nogo v masažno kopel.
• Z brizgo in katetrom (cevko) izperite odmrlo tkivo.
• Na območje nanesite mokre suhe povoje, da odstranite odmrlo tkivo.
• Na čir dajte posebne kemikalije, imenovane encimi. Ti raztopijo odmrlo tkivo iz rane.
• Na razjedo položite posebne črvice. Črvi jedo le odmrlo kožo in proizvajajo kemikalije, ki pomagajo, da se čir zaceli.
• Naročite hiperbarično terapijo s kisikom (pomaga dostaviti več kisika v rano).

Razjede na stopalih so deloma posledica prevelikega pritiska na en del stopala.

Vaš ponudnik vas lahko prosi, da nosite posebne čevlje, naramnice ali posebno zasedbo. Morda boste morali uporabljati invalidski voziček ali bergle, dokler se čir ne zaceli. Te naprave bodo odpravile pritisk na razjedo. To bo pomagalo pospešiti zdravljenje.

Včasih pritisk na zdravilno razjedo za nekaj minut lahko spremeni zdravljenje, ki se je zgodilo ves preostali dan.

Nosite čevlje, ki ne pritiskajo samo na en del stopala.

• Nosite čevlje iz platna, usnja ali semiša. Ne nosite čevljev iz plastike ali drugih materialov, ki ne dopuščajo vstopa in izstopa zraka iz čevlja.
• Nosite čevlje, ki jih lahko enostavno prilagodite. Morali bi imeti vezalke, ježke ali zaponke.
• Nosite čevlje, ki se pravilno prilegajo in niso pretesni. Morda boste potrebovali poseben čevelj, narejen po vaši nogi.
• Ne nosite čevljev s koničastimi ali odprtimi prsti, kot so visoke pete, natikači ali sandale.

Negujte rano po navodilih ponudnika. Druga navodila lahko vključujejo:

• Raven sladkorja v krvi naj bo pod dobrim nadzorom. To vam pomaga hitreje ozdraviti in pomaga telesu v boju proti okužbam.
• Naj bo čir čist in zavit.
• Dnevno očistite rano s povojem ali povojem.
• Poskusite zmanjšati pritisk na zdravilni čir.
• Ne hodite bosi, če vam ponudnik ne pove, da je v redu.
• Pomembni so tudi dober nadzor krvnega tlaka, nadzor visokega holesterola in prenehanje kajenja.

Vaš ponudnik lahko za zdravljenje čir uporablja različne vrste povojev.

Pogosto se najprej uporabljajo mokri in suhi povoji. Ta postopek vključuje nanašanje mokrega povoja na rano. Ko se povoj posuši, absorbira material za rane. Ko odstranite oblogo, se z njo odlepi nekaj tkiva.

• Vaš ponudnik vam bo povedal, kako pogosto morate zamenjati povoj.
• Morda boste lahko sami spremenili svojo obleko ali pa vam bodo pomagali družinski člani.
• Pomaga vam lahko tudi medicinska sestra na obisku.

Druge vrste prelivov so:

• Preliv, ki vsebuje zdravilo
• Nadomestki kože

Preliv in koža okoli njega naj bodo suhi. Poskusite, da se vam prelivi ne namočijo zdravega tkiva okoli rane. To lahko zmehča zdravo tkivo in povzroči več težav s stopali.

Redni pregledi pri zdravniku so najboljši način, da ugotovite, ali imate zaradi sladkorne bolezni večje tveganje za razjede na nogah. Vaš ponudnik naj preveri vaš občutek z orodjem, imenovanim monofilament. Preverili bodo tudi vaše pulze na nogah.

Pokličite svojega ponudnika, če imate katerega od teh znakov in simptomov okužbe:

• Pordelost, povečana toplota ali oteklina okoli rane
• Dodatna drenaža
• Pus
• Neprijeten vonj
• Vročina ali mrzlica
• Povečana bolečina
• Povečana trdnost okoli rane

Pokličite tudi, če je čir na nogi zelo bel, moder ali črn.

Diabetična razjeda stopala; Razjeda - stopala

Ameriško združenje za diabetes. 11. Mikrovaskularni zapleti in nega stopal: standardi zdravstvene oskrbe pri diabetesu-2020. Skrb za diabetes. 2020; 43 (priloga 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et al. Zapleti diabetes mellitus. V: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur. Williamsov učbenik za endokrinologijo. 14. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 37.

Spletno mesto Nacionalnega inštituta za diabetes in prebavne in ledvične bolezni. Diabetes in težave s stopali. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/foot-problems. Posodobljeno januarja 2017. Dostopno 29. junija 2020.

• Diabetes
• Diabetes in poškodbe živcev
• Amputacija noge ali stopala
• Sladkorna bolezen tipa 1
• Sladkorna bolezen tipa 2

• Diabetes in gibanje
• Diabetes - ohranjanje aktivnosti
• Diabetes - preprečevanje srčnega infarkta in kapi
• Sladkorna bolezen - skrb za noge
• Preskusi in pregledi diabetesa
• Sladkorna bolezen - ko ste bolni
• Amputacija stopala - izcedek
• Amputacija noge - izcedek
• Amputacija noge ali stopala - sprememba oblačenja
• Nizek krvni sladkor - samooskrba
• Upravljanje krvnega sladkorja
• Fantomska bolečina v okončinah
• Sladkorna bolezen tipa 2 - kaj vprašati svojega zdravnika
• Mokre in suhe prelive

• Diabetično stopalo