Sindrom bolnega sinusa

Običajno se srčni utrip začne na območju zgornjih prekatov srca (atrij). To področje je srčni spodbujevalnik. Imenuje se sinoatrijsko vozlišče, sinusno vozlišče ali vozlišče SA. Njegova vloga je, da srce utripa enakomerno in pravilno.

Sindrom bolnega sinusa je skupina težav s srčnim ritmom zaradi težav s sinusnim vozlom, kot so:

• Srčni utrip je prepočasen, imenovan sinusna bradikardija
• Srčni utrip se ustavi ali ustavi, kar se imenuje sinusne pavze ali zastoj sinusov
• Epizode hitrega srčnega utripa
• Počasni srčni ritmi, ki se izmenjujejo s hitrimi srčnimi ritmi, imenovani bradikardija-tahikardija ali "tahi-bradijev sindrom"

Sindrom bolnega sinusa se najpogosteje pojavi pri ljudeh, starejših od 50 let. Pogosto je posledica poškodb električnih poti v srčnem mišičnem tkivu, podobnih brazgotinam.

Pri otrocih je srčna kirurgija na zgornjih komorah pogost vzrok sindroma bolnega sinusa.

Pri sindromu bolnega sinusa se lahko pojavijo koronarna bolezen srca, visok krvni tlak ter bolezni aortne in mitralne zaklopke. Vendar te bolezni morda nimajo nič skupnega s sindromom.

Sindrom bolnega sinusa je občasen, vendar ne redek. To je najpogostejši razlog, da morajo ljudje implantirati umetni srčni spodbujevalnik. Sinusna bradikardija se pojavlja pogosteje kot druge vrste bolezni.

Tahikardije (hitri srčni ritmi), ki se začnejo v zgornjih komorah srca, so lahko del sindroma. Sem spadajo atrijska fibrilacija, atrijsko trepetanje, atrijska tahikardija. Obdobju hitrega srčnega utripa pogosto sledijo zelo počasni srčni utripi. Kadar obstajajo obdobja počasnega in hitrega srčnega utripa (ritma), se stanje pogosto imenuje tahi-bradi sindrom.

Nekatera zdravila lahko poslabšajo nenormalni srčni ritem, zlasti kadar so veliki odmerki. Sem spadajo digitalis, zaviralci kalcijevih kanalov, zaviralci beta in antiaritmiki.

Največkrat ni simptomov.

Simptomi, ki se pojavijo, lahko posnemajo simptome drugih motenj.

Simptomi lahko vključujejo:

• Bolečine v prsnem košu ali angina
• Zmedenost ali druge spremembe v duševnem stanju
• Omedlevica ali skoraj omedlevica
• Utrujenost
• Omotica ali omotica
• Občutek občutka srčnega utripa (palpitacije)
• Zasoplost, mogoče le s telesno aktivnostjo, kot je hoja

Srčni utrip je lahko kadar koli zelo počasen. Krvni tlak je lahko normalen ali nizek.

Sindrom bolnega sinusa lahko povzroči, da se simptomi srčnega popuščanja začnejo ali poslabšajo. Sindrom bolnega sinusa se diagnosticira, ko se simptomi pojavijo le med epizodami aritmije. Vendar je povezavo pogosto težko dokazati.

EKG lahko kaže nenormalne srčne ritme, povezane s tem sindromom.

Holter ali dolgoročni monitorji ritma so učinkovito orodje za diagnosticiranje sindroma bolnega sinusa. Lahko vzamejo zelo počasen srčni utrip in dolge premore, skupaj z epizodami atrijske tahikardije. Vrste monitorjev vključujejo monitorje dogodkov, snemalnike zanke in mobilno telemetrijo.

Intrakardna elektrofiziološka študija (EPS) je zelo specifičen test za to motnjo. Vendar ni pogosto potrebna in morda ne bo potrdila diagnoze.

V nekaterih primerih opazimo srčni utrip osebe med hojo ali vadbo, da ugotovimo, ali se dovolj poveča.

Zdravljenja morda ne boste potrebovali, če nimate simptomov. Vaš zdravnik bo pregledal zdravila, ki jih jemljete, in se prepričal, da ne poslabšajo vašega stanja. Ne prenehajte jemati nobenega zdravila, razen če vam to naroči vaš ponudnik.

Če so vaši simptomi povezani z bradikardijo (počasen srčni utrip), boste morda potrebovali trajni implantirani srčni spodbujevalnik.

Hitri srčni utrip (tahikardija) se lahko zdravi z zdravili. Včasih se za zdravljenje tahikardije uporablja postopek, imenovan radiofrekvenčna ablacija.

V nekaterih primerih zdravila, ki se uporabljajo za nadzor obdobja hitrega srčnega utripa, kombinirajo z uporabo srčnega spodbujevalnika, ki varuje pred obdobji počasnega srčnega utripa.

Sindrom je najpogosteje progresiven. To pomeni, da se sčasoma v večini primerov poslabša.

Dolgoročne napovedi so odlične za ljudi, ki jim je vgrajen trajni srčni spodbujevalnik.

Zapleti lahko vključujejo:

• Angina
• Zmanjšana vadbena sposobnost
• Omedlevica (sinkopa)
• Padci ali poškodbe zaradi omedlevice
• Odpoved srca
• Slabo črpanje srca

Pokličite svojega ponudnika, če imate:

• Omotica
• Omedlevica
• Palpitacije
• Drugi simptomi bolezni

Vzdrževanje zdravja srca z uravnoteženo prehrano in gibanjem lahko prepreči številne vrste srčnih bolezni.

Morda se boste morali izogibati nekaterim vrstam zdravil. Velikokrat stanja ni mogoče preprečiti.

Sindrom bradikardija-tahikardija; Disfunkcija sinusnega vozla; Počasen srčni utrip - bolan sinus; Sindrom Tachy-bradija; Sinusna pavza - bolan sinus; Sinus aretacija - bolan sinus

• Srčni spodbujevalnik - izcedek

• Srčni spodbujevalnik

Olgin JE, Zipes DP. Bradiaritmije in atrioventrikularni blok. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 40.

Zimetbaum P. Supraventrikularne srčne aritmije. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 58.