Obliteranski tromboangiitis

Obliteranski tromboangiitis je redka bolezen, pri kateri se zamašijo krvne žile rok in nog.

Obliteranski tromboangiitis (Buergerjeva bolezen) povzročajo majhne krvne žile, ki se vnamejo in otečejo. Krvne žile se nato zožijo ali pa jih blokirajo krvni strdki (tromboza). Krvne žile rok in nog so večinoma prizadete. Arterije so bolj prizadete kot žile. Povprečna starost, ko se simptomi začnejo, je približno 35 let. Ženske in starejši odrasli so prizadeti manj pogosto.

Ta bolezen prizadene večinoma mlade moške, stare od 20 do 45 let, ki močno kadijo ali žvečijo tobak. Prizadenejo lahko tudi kadilke. Pogoj prizadene več ljudi na Bližnjem vzhodu, Aziji, Sredozemlju in Vzhodni Evropi. Mnogi ljudje s to težavo imajo slabo zdravje zob, najverjetneje zaradi uživanja tobaka.

Simptomi najpogosteje prizadenejo 2 ali več okončin in lahko vključujejo:

• Prsti na rokah ali nogah, ki so videti bledi, rdeči ali modrikasti in so hladni na dotik.
• Nenadne hude bolečine v rokah in nogah. Bolečina se lahko počuti kot pekoč občutek ali mravljinčenje.
• Bolečine v rokah in nogah, ki se najpogosteje pojavijo v mirovanju. Bolečina je lahko hujša, ko se roke in noge ohladijo ali med čustvenim stresom.
• Bolečina v nogah, gležnjih ali stopalih med hojo (občasna klavdikacija). Bolečina se pogosto nahaja v stopalnem loku.
• Spremembe kože ali majhne boleče razjede na prstih na nogah.
• Občasno se artritis v zapestjih ali kolenih razvije, preden se krvne žile zamašijo.

Naslednji testi lahko pokažejo blokado krvnih žil v prizadetih rokah ali nogah:

• Ultrazvok krvnih žil v okončini, imenovan pletizmografija
• Dopplerjev ultrazvok okončine
• Rentgenski arteriogram na osnovi katetra

Lahko se opravijo preiskave krvi za druge vzroke vnetih krvnih žil (vaskulitis) in zamašenih (okluzija) krvnih žil. Ti vzroki vključujejo diabetes, sklerodermo, vaskulitis, hiperkoagulabilnost in aterosklerozo. Ni krvnih preiskav, ki bi diagnosticirale obliteranski tromboangiitis.

Za iskanje virov krvnih strdkov lahko naredimo srčni ehokardiogram. V redkih primerih, ko diagnoza ni jasna, se opravi biopsija krvne žile.

Zdravila za obliteranski tromboangiitis ni. Cilj zdravljenja je obvladovanje simptomov in preprečevanje poslabšanja bolezni.

Ustavitev kakršne koli uporabe tobaka je ključnega pomena za nadzor bolezni. Zelo priporočljivo je zdravljenje z opuščanjem kajenja. Prav tako se je pomembno izogibati hladnim temperaturam in drugim pogojem, ki zmanjšujejo pretok krvi v rokah in nogah.

Uporaba toplote in nežne vaje lahko pomagajo povečati cirkulacijo.

Aspirin in zdravila, ki odpirajo krvne žile (vazodilatatorji), lahko pomagajo. V zelo slabih primerih lahko operacija prereza živcev na tem območju (kirurška simpatektomija) pomaga nadzorovati bolečino. Redko se pri nekaterih ljudeh upošteva operacija bypass.

Če se območje zelo okuži in tkivo odmre, bo morda treba amputirati prste na rokah ali nogah.

Simptomi obliteranskega tromboangiitisa lahko izginejo, če oseba preneha uporabljati tobak. Ljudje, ki še naprej uporabljajo tobak, bodo morda potrebovali večkratne amputacije.

Zapleti vključujejo:

• Smrt tkiva (gangrena)
• Amputacija prstov na rokah ali nogah
• Izguba pretoka krvi v okončini prizadetih prstov na rokah ali nogah

Pokličite svojega zdravstvenega delavca, če:

• Imate simptome obliteranskega tromboangiitisa.
• Imate obliteranski tromboangiitis in simptomi se poslabšajo, tudi če se zdravite.
• Razvijete nove simptome.

Ljudje z anamnezo pojava Raynauda ali modrimi, bolečimi prsti na rokah ali nogah, zlasti z razjedami, ne smejo uporabljati nobene oblike tobaka.

Buergerjeva bolezen

• Tromboangiiti obliterans
• Krvožilni sistem

Akar AR, Inan B. Obliterans tromboangiitisa (Buergerjeva bolezen). V: Sidawy AN, Perler BA, ur. Rutherfordova vaskularna kirurgija in endovaskularna terapija. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 138.

Gupta N, Wahlgren CM, Azizzadeh A, Gewertz BL. Buergerjeva bolezen (Thromboangiitis obliterans). V: Cameron JL, Cameron AM, ur. Trenutna kirurška terapija. 13. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1054-1057.

Jaff MR, Bartheolomew JR. Druge bolezni perifernih arterij. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 72.