Tamponada srca

Tamponada srca je pritisk na srce, ki se pojavi, ko se v prostoru med srčno mišico in zunanjo pokrito vrečko srca nabere kri ali tekočina.

V tem stanju se kri ali tekočina zbira v vrečki, ki obdaja srce. To preprečuje, da bi se srčne komore popolnoma razširile. Prekomerni tlak tekočine preprečuje, da bi srce pravilno delovalo. Posledično telo ne dobi dovolj krvi.

Tamponada srca se lahko pojavi zaradi:

• Seciranje anevrizme aorte (torakalne)
• Končni stadij pljučnega raka
• Srčni napad (akutni MI)
• Operacija srca
• Perikarditis, ki ga povzročajo bakterijske ali virusne okužbe
• Rane na srcu

Drugi možni vzroki vključujejo:

• Srčni tumorji
• Slabo delujoča ščitnica
• Odpoved ledvic
• Levkemija
• Postavitev osrednjih vodov
• Radioterapija na prsni koš
• Nedavni invazivni posegi na srcu
• Sistemski eritematozni lupus
• Dermatomiozitis
• Odpoved srca

Tamponada srca zaradi bolezni se pojavi pri približno 2 od 10.000 ljudi.

Simptomi lahko vključujejo:

• Tesnoba, nemir
• Ostra bolečina v prsih, ki se čuti v vratu, ramenih, hrbtu ali trebuhu
• Bolečine v prsih, ki se poslabšajo pri globokem dihanju ali kašljanju
• Težave z dihanjem
• Nelagodje, ki ga včasih olajša pokončno sedenje ali nagibanje naprej
• Omedlevica, omotica
• Bleda, siva ali modra koža
• Palpitacije
• Hitro dihanje
• Otekanje nog ali trebuha
• Zlatenica

Drugi simptomi, ki se lahko pojavijo pri tej motnji:

• Omotica
• Zaspanost
• Šibak ali odsoten pulz

Ehokardiogram je izbirni test, ki pomaga postaviti diagnozo. Ta test se lahko opravi ob postelji v nujnih primerih.

Fizični pregled lahko pokaže:

• Krvni tlak, ki pade pri globokem dihanju
• Hitro dihanje
• Srčni utrip nad 100 (normalno je od 60 do 100 utripov na minuto)
• Srčni zvoki se skozi stetoskop slišijo le rahlo
• Vene na vratu, ki so morda izbočene (napihnjene), toda krvni tlak je nizek
• Šibki ali odsotni periferni impulzi

Drugi testi lahko vključujejo:

• CT ali MRI prsnega koša
• Rentgen prsnega koša
• Koronarna angiografija
• EKG
• Kateterizacija desnega srca

Tamponada srca je nujno stanje, ki ga je treba zdraviti v bolnišnici.

Tekočino okrog srca je treba čim prej izprazniti. Opravljen bo postopek z iglo za odstranjevanje tekočine iz tkiva, ki obdaja srce.

Lahko se izvede tudi kirurški poseg za rezanje in odstranjevanje dela srčnega pokrova (perikarda). To je znano kot kirurška perikardijektomija ali perikardialno okno.

Dajejo se tekočine, da se krvni tlak ohranja normalen, dokler se tekočina ne odteče iz srca. Zdravila, ki zvišujejo krvni tlak, lahko pomagajo tudi, da oseba ostane živa, dokler se tekočina ne izprazni.

Dajemo lahko kisik, ki pomaga zmanjšati obremenitev srca z zmanjšanjem potreb tkiva po pretoku krvi.

Vzrok tamponade je treba najti in zdraviti.

Smrt zaradi srčne tamponade lahko nastopi hitro, če tekočine ali krvi ne odstranimo takoj iz perikarda.

Rezultat je pogosto dober, če se stanje takoj zdravi. Tamponada pa se lahko vrne.

Zapleti lahko vključujejo:

• Odpoved srca
• Pljučni edem
• Krvavitev
• Šok
• Smrt

Pojdite na urgenco ali pokličite lokalno številko za klic v sili (na primer 911), če se pojavijo simptomi. Tamponada srca je nujno stanje, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Veliko primerov ni mogoče preprečiti. Poznavanje osebnih dejavnikov tveganja vam lahko pomaga pri zgodnji diagnozi in zdravljenju.

Tamponada; Tamponada perikarda; Perikarditis - tamponada

• Srce - pogled od spredaj
• Perikardij
• Tamponada srca

Hoit BD, Oh JK. Perikardialne bolezni. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 68.

LeWinter MM, Imazio M. Perikardialne bolezni. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 83.

Mallemat HA, Tewelde SZ. Perikardiocenteza. V: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, ur. Klinični postopki Robertsa in Hedgesa v urgentni medicini in akutni negi. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 16. poglavje.