Kronični pankreatitis

Pankreatitis je otekanje trebušne slinavke. Kronični pankreatitis je prisoten, ko se ta težava ne pozdravi ali izboljša, sčasoma se poslabša in povzroči trajne poškodbe.

Trebušna slinavka je organ, ki se nahaja za želodcem. Proizvaja kemikalije (imenovane encime), ki so potrebne za prebavo hrane. Proizvaja tudi hormone inzulin in glukagon.

Ko pride do brazgotinjenja trebušne slinavke, organ ne more več proizvajati prave količine teh encimov. Posledično vaše telo morda ne bo moglo prebaviti maščob in ključnih elementov hrane.

Poškodbe delov trebušne slinavke, ki tvorijo inzulin, lahko povzročijo diabetes mellitus.

Stanje najpogosteje povzroča zloraba alkohola v mnogih letih. Ponavljajoče se epizode akutnega pankreatitisa lahko vodijo v kronični pankreatitis. V nekaterih primerih je lahko dejavnik genetika. Včasih vzrok ni znan ali ga povzročajo žolčni kamni.

Drugi pogoji, povezani s kroničnim pankreatitisom:

• Težave, ko imunski sistem napade telo
• Blokada cevi (kanalov), ki odvajajo encime iz trebušne slinavke
• Cistična fibroza
• Visoka raven maščobe, imenovane trigliceridi, v krvi
• Prekomerno aktivna obščitnična žleza
• Uporaba nekaterih zdravil (zlasti sulfonamidov, tiazidov in azatioprina)
• Pankreatitis, ki se prenaša v družinah (dedni)

Kronični pankreatitis je pogostejši pri moških kot pri ženskah. To se pogosto zgodi pri ljudeh, starih od 30 do 40 let.

Simptomi vključujejo:

Bolečine v trebuhu

• Največ v zgornjem delu trebuha
• Lahko traja od ur do dni; sčasoma je lahko vedno prisoten
• Lahko se poslabša zaradi prehranjevanja
• Lahko se poslabša zaradi pitja alkohola
• Lahko se čuti tudi v hrbtu, kot da bi bilo dolgočasno skozi trebuh

PREBORNI PROBLEMI

• Kronična izguba teže, tudi če so prehranjevalne navade in količine normalne
• Driska, slabost in bruhanje
• Mastno ali mastno blato z vonjem
• Blede ali oranžne barve blata

Preskusi za diagnosticiranje pankreatitisa vključujejo:

• Test fekalnih maščob
• Povišana raven serumske amilaze
• Povečana raven lipaze v serumu
• Tripsinogen v serumu

Preskusi, ki lahko pokažejo vzrok pankreatitisa, vključujejo:

• Serumski IgG4 (za diagnosticiranje avtoimunskega pankreatitisa)
• Gensko testiranje, ki se najpogosteje opravi, kadar drugi pogosti vzroki niso prisotni ali obstaja družinska anamneza

Slikovne teste, ki lahko pokažejo otekanje, brazgotinjenje ali druge spremembe trebušne slinavke, lahko vidite na:

• CT trebuha
• Ultrazvok trebuha
• Endoskopski ultrazvok (EUS)
• Magnetna resonančna holangiopankreatografija (MRCP)
• Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP)

ERCP je postopek, ki preučuje žolčne in trebušne slinavke. To se opravi z endoskopom.

Ljudje s hudo bolečino ali ki izgubljajo težo bodo morda morali ostati v bolnišnici zaradi:

• Zdravila proti bolečinam.
• Tekočine, dane skozi veno (IV).
• Zaustavitev hrane ali tekočine skozi usta, da omejite aktivnost trebušne slinavke, in nato počasi začnite s peroralno prehrano.
• Včasih lahko vstavimo cev skozi nos ali usta, da odstranimo vsebino želodca (nazogastrično sesanje). Cev lahko ostane 1 do 2 dni ali včasih 1 do 2 tedna.

Pravilna prehrana je pomembna za ljudi s kroničnim pankreatitisom, da ohranijo zdravo težo in dobijo pravilna hranila. Nutricionist vam lahko pomaga sestaviti prehrano, ki vključuje:

• Pitje veliko tekočine
• Omejevanje maščob
• Uživanje majhnih, pogostih obrokov (to pomaga zmanjšati prebavne simptome)
• Vnašanje dovolj vitaminov in kalcija v prehrani ali kot dodatna dopolnila
• Omejitev kofeina

Zdravnik lahko predpiše encime trebušne slinavke. Ta zdravila morate jemati z vsakim obrokom in celo s prigrizki. Encimi vam bodo pomagali bolje prebaviti hrano, se zrediti in zmanjšati drisko.

Izogibajte se kajenju in pitju alkoholnih pijač, tudi če je vaš pankreatitis blag.

Druga zdravljenja lahko vključujejo:

• Zdravila proti bolečinam ali kirurški živčni blok za lajšanje bolečin
• Jemanje insulina za nadzor ravni sladkorja v krvi (glukoze)

Če se ugotovi blokada, se lahko izvede operacija. V hujših primerih se lahko odstrani del ali celotna trebušna slinavka.

To je resna bolezen, ki lahko privede do invalidnosti in smrti. Tveganje lahko zmanjšate tako, da se izognete alkoholu.

Zapleti lahko vključujejo:

• Ascites
• Blokada (ovira) tankega črevesa ali žolčnih kanalov
• Krvni strdek v veni vranice
• Zbirke tekočine v trebušni slinavki (psevdociste trebušne slinavke), ki se lahko okužijo
• Diabetes
• Slaba absorpcija maščob, hranil in vitaminov (najpogosteje v maščobah topni vitamini A, D, E ali K)
• Anemija zaradi pomanjkanja železa
• Pomanjkanje vitamina B12

Pokličite svojega ponudnika, če:

• Razvite simptome pankreatitisa
• Imate pankreatitis, simptomi pa se poslabšajo ali se z zdravljenjem ne izboljšajo

Ugotovitev vzroka akutnega pankreatitisa in hitro zdravljenje lahko pomagata preprečiti kronični pankreatitis. Omejite količino alkohola, ki ga pijete, da zmanjšate tveganje za razvoj tega stanja.

Kronični pankreatitis - kronični; Pankreatitis - kronični - izcedek; Pankreasna insuficienca - kronična; Akutni pankreatitis - kronični

• Pankreatitis - izcedek

• Prebavni sistem
• Pankreatitis, kronični - CT

Forsmark CE. Kronični pankreatitis. V: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisengerjeva in Fordtranova bolezen prebavil in jeter: Patofiziologija / Diagnoza / Upravljanje. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 59.

Fosmark CE. Pankreatitis. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 135.

Paniccia A, Edil BH. Zdravljenje kroničnega pankreatitisa. V: Cameron JL, Cameron AM, ur. Trenutna kirurška terapija. 12. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 532-538.