Akutni pankreatitis

Akutni pankreatitis je nenadna oteklina in vnetje trebušne slinavke.

Trebušna slinavka je organ, ki se nahaja za želodcem. Proizvaja hormona inzulin in glukagon. Proizvaja tudi kemikalije, imenovane encime, potrebne za prebavo hrane.

Encimi so večinoma aktivni šele, ko pridejo v tanko črevo.

• Če se ti encimi aktivirajo v trebušni slinavki, lahko prebavijo tkivo trebušne slinavke. To povzroči otekanje, krvavitev in poškodbe organa in njegovih krvnih žil.
• Ta težava se imenuje akutni pankreatitis.

Akutni pankreatitis pogosteje prizadene moške kot ženske. Nekatere bolezni, operacije in navade povzročajo večjo verjetnost za razvoj tega stanja.

• Uživanje alkohola je v Združenih državah odgovorno za do 70% primerov. Približno 5 do 8 pijač na dan 5 ali več let lahko poškoduje trebušno slinavko.
• Žolčni kamni so naslednji najpogostejši vzrok. Ko žolčni kamni potujejo iz žolčnika v žolčne kanale, blokirajo odprtino, ki odvaja žolč in encime. Žolč in encimi se "vrnejo nazaj" v trebušno slinavko in povzročijo otekanje.
• V nekaterih primerih je lahko dejavnik genetika. Včasih vzrok ni znan.

Drugi pogoji, povezani s pankreatitisom, so:

• Avtoimunske težave (ko imunski sistem napade telo)
• Poškodbe kanalov ali trebušne slinavke med operacijo
• Visoka raven maščobe, imenovane trigliceridi, v krvi - najpogosteje nad 1.000 mg / dl
• Poškodba trebušne slinavke zaradi nesreče

Drugi vzroki vključujejo:

• Po določenih postopkih za diagnosticiranje težav z žolčnikom in trebušno slinavko (ERCP) ali ultrazvočno vodena biopsija
• Cistična fibroza
• Prekomerno aktivna obščitnična žleza
• Reyejev sindrom
• Uporaba nekaterih zdravil (zlasti estrogenov, kortikosteroidov, sulfonamidov, tiazidov in azatioprina)
• Nekatere okužbe, kot je mumps, ki vključujejo trebušno slinavko

Glavni simptom pankreatitisa je bolečina v zgornjem levem ali srednjem delu trebuha. Bolečina:

• Lahko je slabše v nekaj minutah po jedi ali pijači sprva, pogosteje, če imajo živila visoko vsebnost maščob
• Postane konstanten in hujši, traja več dni
• Lahko je slabše, če ležite ravno na hrbtu
• Lahko se širi (seva) na hrbet ali pod levo lopatico

Ljudje z akutnim pankreatitisom so pogosto videti slabo in imajo povišano telesno temperaturo, slabost, bruhanje in znojenje.

Drugi simptomi, ki se lahko pojavijo pri tej bolezni, vključujejo:

• Blato v glinasti barvi
• Napihnjenost in polnost
• Kolcanje
• Prebavne motnje
• Blaga porumenelost kože in beločnic (zlatenica)
• Otečen trebuh

Izvajalec zdravstvenega varstva bo opravil fizični pregled, ki bo lahko pokazal:

• Trebušna občutljivost ali izboklina (masa)
• Vročina
• Nizek krvni tlak
• Hiter srčni utrip
• Hitro dihanje (dihanje)

Opravljeni bodo laboratorijski testi, ki bodo pokazali sproščanje encimov trebušne slinavke. Tej vključujejo:

• Povečana raven amilaze v krvi
• Zvišana raven lipaze v serumu (natančnejši kazalnik pankreatitisa kot raven amilaze)
• Povečana raven amilaze v urinu

Drugi krvni testi, ki lahko pomagajo diagnosticirati pankreatitis ali njegove zaplete, vključujejo:

• Popolna krvna slika (CBC)
• Celovita presnovna plošča

Lahko se opravijo naslednji slikovni testi, ki lahko pokažejo otekanje trebušne slinavke, vendar niso vedno potrebni za diagnozo akutnega pankreatitisa:

• CT trebuha
• MRI trebuha
• Ultrazvok trebuha

Zdravljenje pogosto zahteva bivanje v bolnišnici. Vključuje lahko:

• Zdravila proti bolečinam
• Tekočine, dane skozi veno (IV)
• Zaustavljanje hrane ali tekočine skozi usta, da se omeji aktivnost trebušne slinavke

Skozi nos ali usta lahko vstavite cevko, da odstranite vsebino želodca. To se lahko naredi, če se bruhanje in hude bolečine ne izboljšajo. Cev bo ostala 1 do 2 dni do 1 do 2 tedna.

Zdravljenje stanja, ki je povzročilo težavo, lahko prepreči ponavljajoče se napade.

V nekaterih primerih je potrebna terapija za:

• Odcedite tekočino, ki se je nabrala v trebušni slinavki ali okoli nje
• Odstranite žolčne kamne
• Olajšajte blokade kanala trebušne slinavke

V najhujših primerih je potrebna operacija za odstranjevanje poškodovanega, odmrlega ali okuženega tkiva trebušne slinavke.

Po izboljšanju napada se izogibajte kajenju, alkoholnim pijačam in mastni hrani.

Večina primerov izgine v enem tednu ali manj. Vendar se nekateri primeri razvijejo v življenjsko nevarno bolezen.

Stopnja smrtnosti je visoka, kadar:

• Prišlo je do krvavitve v trebušni slinavki.
• Prisotne so tudi težave z jetri, srcem ali ledvicami.
• Absces tvori trebušno slinavko.
• V trebušni slinavki pride do smrti ali nekroze večjih količin tkiva.

Včasih se oteklina in okužba ne zacelita v celoti. Lahko se pojavijo tudi ponavljajoče se epizode pankreatitisa. Vsako od teh lahko privede do dolgotrajne okvare trebušne slinavke.

Pankreatitis se lahko vrne. Možnosti, da se vrne, so odvisne od vzroka in od tega, kako dobro je to mogoče zdraviti. Zapleti akutnega pankreatitisa lahko vključujejo:

• Akutna ledvična odpoved
• Dolgotrajna poškodba pljuč (ARDS)
• Nabiranje tekočine v trebuhu (ascites)
• Ciste ali abscesi v trebušni slinavki
• Odpoved srca

Pokličite svojega ponudnika, če:

• Imate intenzivne, stalne bolečine v trebuhu.
• Razvite druge simptome akutnega pankreatitisa.

Tveganje za nove ali ponavljajoče se epizode pankreatitisa lahko zmanjšate s sprejetjem ukrepov za preprečevanje zdravstvenih stanj, ki lahko vodijo do bolezni:

• NE pijte alkohola, če je verjeten vzrok akutnega napada.
• Poskrbite, da bodo otroci prejeli cepiva, da jih zaščitijo pred mumpsom in drugimi otroškimi boleznimi.
• Zdravite zdravstvene težave, ki vodijo do visokih ravni trigliceridov v krvi.

Pankreatitis v žolčniku; Trebušna slinavka - vnetje

• Pankreatitis - izcedek

• Prebavni sistem
• Endokrine žleze
• Pankreatitis, akutni - CT
• Pankreatitis - serija

Forsmark CE. Pankreatitis. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 135.

Paskar DD, Marshall JC. Akutni pankreatitis. V: Parrillo JE, Dellinger RP, ur. Medicina kritične nege: načela diagnoze in upravljanja pri odraslih. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 73.

Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS; Ameriška šola za gastroenterologijo. Smernica American College of Gastroenterology: zdravljenje akutnega pankreatitisa. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (9): 1400-1415. PMID: 23896955 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896955.

Tenner S, Steinberg WM. Akutni pankreatitis. V: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisengerjeva in Fordtranova bolezen prebavil in jeter: Patofiziologija / Diagnoza / Upravljanje. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 58.